不簡單的倒睫

孫敏慧

倒睫，顧名思義，就是睫毛的生長方向與正常相反，向著眼球方向生長、觸及眼球的不正常狀況。看似是個小問題，但實際上，小小的倒睫遠沒有想象的那么簡單。

每個人眼睛的上下眼瞼（即眼皮）都有一排睫毛，就像一幅“窗簾”，既可以遮擋和防止各種異物進入眼內，又可以減弱過強的光線，保護眼睛。

正常情況下，睫毛是向眼睛外面生長的，而倒睫就是睫毛方向倒向眼球，與眼角膜發生接觸摩擦，使眼睛出現一系列不適反應。如果瞼緣皮膚向內翻折則形成瞼內翻，瞼內翻常伴發倒睫。

瞼內翻和倒睫是一種比較常見的眼部疾病，各個年齡段都可能發生，發病原因也復雜多樣。

亞洲人群發生率較高，上下瞼均可累及，常因眼瞼和內眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發育或瞼板發育不良，引起瞼緣向內翻，根部睫毛隨之改變方向倒向眼球。

見于眼輪匝肌反射性痙攣，致使眼瞼內翻。老年人因下瞼縮肌無力，眶隔和下瞼皮膚松弛失去牽制眼輪匝肌的收縮作用，且眼瞼后面缺少足夠的支撐所致，易發生下瞼痙攣性內翻倒睫。

由于結膜或眼瞼疤痕形成收縮、牽引睫毛倒向角膜，上下瞼均可發生，常見于沙眼、瞼燒傷、瞼外傷等。

倒向眼球的睫毛，就像汽車雨刷器一樣，隨著眨眼而持續摩擦著角膜和結膜。輕微的倒睫會引起異物感，較為嚴重的倒睫可引起眼睛疼痛、畏光、流淚等癥狀。如果倒睫發生在小朋友身上，常表現為畏光、瞇眼、頻繁揉眼和眨眼。此外，睫毛對眼球的長期摩擦，會造成眼睛散光增加，影響視力。嚴重的話，還會繼發感染，甚至造成角膜潰瘍、穿孔，引起失明。因此，無論是成人還是兒童倒睫，都要引起重視。

目前，臨床上根據瞼內翻和倒睫的病因及嚴重程度，大致可以分為四種治療方式。

保守觀察： 對于倒睫程度不嚴重、睫毛較軟、角膜損傷不明顯的情況，可保守觀察，滴人工淚液潤滑眼表、減少睫毛與眼球的摩擦。但需定期到醫院檢查角膜損傷情況，如果沒有好轉且角膜損傷嚴重，則需要考慮手術治療。

物理拔除： 單純倒睫可以到醫院眼科拔除，這種治療方法簡單，但拔除后很快會復發。不建議在家自行拔倒睫，因為如果用力不當或沒有使用專業拔倒睫的器械，可能導致睫毛被拔斷，殘留的睫毛殘端更銳利，更容易扎傷角膜，還容易引發感染。此外，在至眼科評估手術指征前不要拔除倒睫，以便醫生正確評估是否需要手術及選擇合適的手術方式。

電解治療： 瞼緣位置基本正常、數量少、方向不規則的倒睫患者可以采用電解矯正，電解主要通過破壞毛囊達到阻止倒睫生長的目的。

手術矯正：當伴有嚴重的瞼內翻，一半以上或整排睫毛都發生倒睫時，容易造成嚴重的角膜損傷，可以采用瞼內翻矯正手術，將內翻的眼瞼向外牽拉，讓毛囊按照正常方向生長，不再刺激眼球。手術切口設計沿生理性皮紋，術后半年后疤痕不明顯，家長切勿因為擔心疤痕問題而錯過最佳治療時機，導致孩子視功能發育異常。

醫生提醒，被倒睫困擾的朋友，不要自己在家拔倒睫，如果出現眼痛、眼紅、流淚、畏光、持續性異物感時，請及時就診。

編輯/孫蓓紅