易華
打呼嚕,司空見慣,有人甚至把打呼??闯墒撬孟愕谋憩F。然而,打呼嚕其實是健康的大敵,久鼾成病,它是一種以睡眠呼吸暫停綜合征和日間思睡為主要表現的睡眠呼吸疾病。睡眠呼吸暫停綜合征簡稱鼾癥,指在睡眠過程中上氣道組織塌陷或阻塞,引起呼吸暫停和低通氣綜合征,暫時性停止呼吸,時間可達十幾秒至數分鐘,每晚可發生多達數百次,令患者身體缺氧,導致憋醒以致難以進入深睡眠的狀態,使身體得不到充足的休息。據不完全統計,全球近10億人有睡眠呼吸暫停綜合征,中國人數最多,其次是美國、巴西和印度。
鼾癥在臨床上可分為4 種類型:單純性打鼾、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAS)、中樞性以及混合性睡眠呼吸暫停,其中阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征最為常見,占90%以上。鼾癥的主要發病人群有以下幾類:
兒童:患有鼻炎或鼻甲肥大、腺樣體肥大、扁桃體肥大的小兒更易出現鼾癥,其中腺樣體肥大患兒占70%~80%。腺樣體位于鼻咽頂壁和后壁交界處,兩側咽隱窩之間,形似橘子瓣。由于位置特殊,腺樣體和扁桃體均是兒童呼吸道的第一道防線。若腺樣體肥大,兒童的呼吸道狹窄或阻塞,會妨礙正常的呼吸,特別是在夜間睡眠時,呼吸道的松弛可能會導致更明顯的狹窄,從而出現鼾聲。
肥胖人群:肥胖是鼾癥的主要危險因素,多余的脂肪堆積可能會導致呼吸道狹窄,增加呼吸暫停的風險。
中老年男性:鼾癥在中年和老年人中更為常見,尤其是男性。從生理結構的角度來說,男性的喉部和口腔組織相對較松弛,而男性更喜歡吸煙和喝酒,易使得呼吸道肌肉松弛,且隨著年齡的增長,這些部位會變得更加松弛,增加呼吸道阻塞的可能。
鼾癥患者除了夜間持續大聲打鼾、呼吸暫停、窒息或憋氣、睡眠不安多動、夜尿增多等常見臨床癥狀外,成年人白天可能會出現頭痛頭昏、乏力、嗜睡、記憶力減退等癥狀,小兒則會有張口呼吸、多動、注意力不集中,甚至出現生長發育遲緩等情況。請注意:在兒童用嘴呼吸時,使用口鼻貼會加重缺氧狀態,因為口鼻貼會阻礙兒童正常呼吸時所需的氧氣進入體內。
重度的鼾癥患者更需要引起重視,鼾癥的危害不容小覷。成人鼾癥患者因打鼾使睡眠時的呼吸反復暫停,引起全身各系統的缺血缺氧,其中最易造成大腦、血液缺氧,進而誘發心腦血管疾病,如高血壓、糖尿病等疾病。打鼾既影響自己的身心健康,又妨礙別人休息,甚至可能會導致人際關系不融洽。而小兒鼾癥患者最直觀的影響則是會導致牙列不齊、腭骨高拱、頜骨變長、上切牙突出等,也就是所謂的腺樣體面容,還會引起缺氧,影響身高、智力發育等問題。
那么在中醫上鼾癥該如何治療呢?中醫治療鼾癥主要強調針藥結合,內外合治。成人打鼾的主要病因還是苗竅不利,而生理上的鼻、咽、耳、眼四竅互相通用,一竅不通則影響其他三竅交互為病,故單純通鼻、利咽,療效不佳,治療上強調四竅同調。
八風,屬經外奇穴,又名陰獨八穴,《素問·陰陽應象大論》:“故善用針者,從陰引陽,從陽引陰?!睆埦霸雷ⅲ骸皬年幰栒?,病在陽而治其陰也;從陽引陰者,病在陰而治其陽也?!比“孙L為治,以達散濕透竅,消腫解毒之效。
刺三陽,三陽穴,以三棱針刺之,微出血,瀉諸臟熱,推陳出新,改善通氣。
此外,小兒的病機特點還多了一個積食,小兒稚陰稚陽,臟腑未充,加以肆食饑飽,久積化熱傷陰,機體免疫力下降,并易發感冒,腺體受邪,以致增生肥大為病,故而臨證需注重消積。
四縫穴是經外奇穴,出自《奇效良方》,位于第2 至第5 指掌面,第1、2節橫紋中央。其具有消食導滯、祛痰化積、調節陰陽平衡、提高免疫力等功效,臨床常用于治療小兒疳積、消化不良、腹脹痛、慢性咳喘、鼻咽炎、百日咳、蛔蟲病、中暑、感冒發熱、驚風、夜啼、多動癥、生長發育緩慢等癥。
編輯/朱秋悅