治療兒童支原體肺炎感染常用中成藥淺談

孫振

近段時間，“肺炎支原體感染”頻繁登上各大平臺的熱搜榜。在好奇和關注之余，對這種不怎么為人熟悉的疾病，我們也有必要增加一些了解。

肺炎支原體感染，顧名思義，是由肺炎支原體引起的。肺炎支原體是一種介于細菌和病毒之間的特殊病原微生物，是引起急性呼吸道感染的重要病原體。人群對肺炎支原體普遍易感，多發于5歲以上兒童和青少年。肺炎支原體感染以發熱、咳嗽等為主要癥狀，一般咳嗽比較劇烈，而且熱退后，咳嗽還可能持續1～2周。肺炎支原體感染除可引起上呼吸道感染和下呼吸道感染，還可引起肺外并發癥等。對于肺炎支原體感染，西醫臨床首選大環內酯類抗菌藥物治療，可以有效控制病情；但是，該類藥物的不良反應較多，而且近年來的耐藥性也在升高。

鑒于此，越來越多的人將治療轉向中醫藥，而中醫藥也在本病的治療上積累了豐富的經驗。今天，我們就簡單地介紹一下。

一、中醫對兒童肺炎支原體感染的認知

中醫學中雖無“肺炎支原體感染”這一病名，但根據其臨床癥狀，可將其歸屬到“咳嗽”“喘病”范疇。本病多因外感風熱之邪，邪犯肺衛，肺失宣降，出現咳嗽，且小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，為稚陰稚陽之體，感邪后更易入里化熱，肺熱熏蒸，煉液成痰，痰阻氣道，出現咯痰、氣喘等癥。痰熱既是病理產物，反過來又作為致病因素，加重肺氣的閉阻，使肺失宣肅，導致呼吸不暢，喘急明顯。《仁齋小兒論·痰嗽》亦指出：“小兒受病，多生于熱，熱則生痰。”因此，本病的病位在肺，痰熱阻肺、肺氣失宣、氣逆而咳為其基本病機，因此治療重點宜清熱化痰，宣肺止咳。

二、治療兒童肺炎支原體感染常用中成藥

1.小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）

小兒肺熱咳喘顆粒系根據《傷寒雜病論》名方麻杏石甘湯、白虎湯加減化裁而來。方中石膏、知母寒涼潤燥，清肺瀉火，共為君藥。金銀花、連翹清熱解毒，涼散風熱；魚腥草、黃芩清肺火，除痰熱；板藍根清熱解毒，涼血利咽；麥冬養陰潤燥，除肺中伏火—以上六藥助君藥外散風熱，內瀉肺火，清肺化痰止咳，共為臣藥。麻黃、苦杏仁宣降肺氣，止咳平喘，共為佐藥。甘草潤肺止咳、調和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏清熱解毒、宣肺止咳、化痰平喘之功。藥理研究顯示，小兒肺熱咳喘顆粒具有止咳、消炎、抗病毒、平喘的作用，用于兒童長期咳嗽、反復咳嗽，效果明確。

需要注意的是，過敏體質者慎用，風寒感冒、風寒閉肺喘咳、內傷肺腎虧虛喘咳者慎用，運動員慎用。

2.小兒清肺化痰顆粒（口服液）

小兒清肺化痰顆粒方中以麻黃宣肺平喘，石膏清熱瀉火，兩者共用，能通暢氣道，改善肺通氣、換氣功能；苦杏仁助麻黃宣肺降氣，以止咳平喘；葶藶子祛痰平喘，瀉肺逐水；紫蘇子降氣化痰；前胡散風熱；黃芩清肺瀉熱；竹茹止嘔除煩。全方共奏清熱宣肺、止咳平喘之功。藥理研究顯示，小兒清肺化痰顆粒具有止咳、平喘、改善免疫功能、抗炎、抗氧化的作用。

需要注意的是，脾虛易腹瀉者慎用，風寒襲肺咳嗽者不適用。另外，服藥期間忌食用辛辣、生冷、油膩食物，以防影響藥物吸收，降低藥效。

3.清熱化濕口服液

清熱化濕口服液方中黃芩清泄肺熱，瀉火解毒；半夏祛痰止咳，降逆止嘔，二藥同用，辛開苦降，共為君藥。青蒿、淡豆豉，辛香宣肺，透達邪熱，可使熱從外解，并兼化濕濁；蘆根、薏苡仁、滑石，性味甘淡，能滲濕于熱下，且兼能清熱祛痰—以上五藥，輔助君藥宣散表邪，清泄肺胃，利水滲濕，用為臣藥。冬瓜子、枇杷葉、葶藶子、射干、苦杏仁，清化熱痰，止咳平喘；郁金性味辛寒，行氣解郁，意在調理氣血，以蠲化痰濕—以上六味，俱為佐藥。諸藥配伍，以祛除濕熱之邪為主，輔以理肺祛痰、和中降逆，共奏清熱化濕解毒、理肺祛痰止咳之功。藥理研究顯示，清熱化濕口服液具有解熱、止咳、化痰的作用。

需要注意的是，個別患者用藥后會出現腹瀉。

4.小兒豉翹清熱顆粒

小兒豉翹清熱顆粒源于名老中醫李少川的經驗方，系在經典古方達原飲、銀翹散基礎上研制而成。方中連翹清熱瀉火、清解上焦之熱，淡豆豉透解表邪、宣泄郁熱，共為君藥。薄荷疏風散熱、利咽透疹，荊芥解表散風，炒梔子清熱利濕，大黃瀉熱毒、破積滯，青蒿清虛熱，半夏燥濕化痰、消痞散結，共為臣藥。赤芍散熱涼血，檳榔消積行氣，厚樸燥濕消痰，黃芩清熱燥濕，柴胡和解表里，共為佐藥。甘草祛痰止咳、調和諸藥，為使藥。諸藥配伍，共奏祛風解表、消食導滯、瀉熱通便、祛痰止咳的功效。藥理研究顯示，小兒豉翹清熱顆粒具有解熱、抗炎、鎮痛的作用。

5.金振顆粒（口服液）

金振顆粒方中山羊角性味咸寒，清熱解毒，清肺涼肝止咳，平貝母味苦甘，性微寒，長于清熱止咳，化痰散結，共為君藥。黃芩性味苦寒，善清瀉肺火及上焦實熱；大黃性味苦寒沉降，功善清火解毒，通腑泄熱，瀉降痰濁，與黃芩相伍，一為清上，一為通下，使熱毒外泄，邪有出路；青礞石性味咸平，長于墜痰下氣，平肝鎮驚，同為臣藥。石膏性味辛甘大寒，清熱瀉火，除煩止渴；人工牛黃性味苦涼，長于清熱解毒，化痰開竅，共助君藥達清熱化痰，瀉火解毒之效，為佐藥。甘草既可清熱解毒、化痰止咳，又可調和諸藥，為佐使藥。諸藥配伍，共奏清熱解毒、祛痰止咳之功。藥理研究顯示，金振口服液具有解熱、抗炎、鎮咳的作用。

需要注意的是，風寒咳嗽、體虛久咳者忌服，脾胃虛弱、大便稀溏者慎用。另外，服藥期間忌食辛辣、生冷、油膩食物和滋補性中藥。

三、肺炎支原體感染日常注意事項

1.起居有常

在起居上，早睡早起，適量運動，注意不要過度出汗，以免耗氣。另外，秋冬之際，氣溫逐漸下降，兒童尤其要注意保暖防寒。

2.飲食有節

秋季燥邪過盛最易傷肺，在飲食上，少吃辛辣刺激食物，多吃百合、銀耳、白蘿卜、藕、梨等色白、有潤肺防燥功效的食物。

3.虛邪賊風，避之有時

肺炎支原體的主要傳播途徑是呼吸道飛沫傳播，如果周圍人群有咽痛、咳嗽癥狀等或已確診為肺炎支原體感染，要注意與之保持距離，減少傳染機會。