“腸道保鏢”益生菌的八大熱點(diǎn)問題

楊歡　褚燕琦

益生菌（probiotics）指活的微生物，在給與足夠劑量時(shí)，對(duì)宿主健康有益。這里插入一個(gè)知識(shí)：人體內(nèi)益生菌的數(shù)量其實(shí)非常多，可達(dá)百萬億數(shù)量級(jí)，約為地球總?cè)丝跀?shù)量的14000倍；換算成重量的話，則有1～2 kg。說起益生菌，大家最先想到的食品可能是酸奶，其包裝上的各種益生菌總會(huì)引人關(guān)注。酸奶中的益生菌主要是乳酸菌，包括乳酸桿菌、嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌等。除了食物中的酸奶，這些益生菌也常與益生菌制劑類藥物聯(lián)系到一起，如思連康、培菲康、媽咪愛等。

那么，都含有益生菌，食物和藥物之間有什么區(qū)別嗎？益生菌中有“益”，是越多越好嗎？補(bǔ)充益生菌時(shí)，需要注意哪些呢？……近年來，關(guān)于益生菌的熱點(diǎn)問題不可謂不多，本文就和大家簡(jiǎn)單地梳理一下。

問題一：常見的益生菌有哪些？

常見的益生菌有雙歧桿菌、酪酸梭菌、糞腸球菌、布拉氏酵母菌等。不同益生菌制劑（表1）可由以上一種或幾種益生菌組成—總的來說，菌種不同，適應(yīng)證不同；菌種越多，適應(yīng)證也越多。比如，單一菌種制劑主要用于治療腸道菌群失調(diào)引起的腸炎、腹瀉，而二聯(lián)菌種在此基礎(chǔ)上還增加了便秘、腹脹、消化不良、食欲缺乏等適應(yīng)證。

問題二：益生菌是怎樣產(chǎn)生的？

知其然也要知其所以然，對(duì)于益生菌亦不能例外—這些益生菌源自哪里？是怎樣產(chǎn)生的？又是如何加工成各種食品或藥品的？

益生菌主要源于三大菌群：第一類是生理性的優(yōu)勢(shì)菌群，主要為專性厭氧菌，如雙歧桿菌、乳酸桿菌、酪酸梭菌（我們常說的“菌群失調(diào)”，主要表現(xiàn)就是腸道菌群由專性厭氧菌主導(dǎo)轉(zhuǎn)化為兼性厭氧菌主導(dǎo)，即球桿菌比＞1/3）；第二類是非常駐的共生菌，如芽孢桿菌；第三類是生理性的真菌，如布拉氏酵母菌。

根據(jù)厭氧與否可將益生菌分為三類：第一類是好氧菌，包括酵母菌屬和芽孢桿菌屬，代表菌種有布拉酵母菌、地衣芽孢桿菌、枯草桿菌、蠟樣芽孢桿菌，發(fā)酵產(chǎn)物是酒精、二氧化碳、乳酸；第二類是兼性厭氧菌，包括腸球菌屬、鏈球菌屬和片球菌屬，代表菌種有糞腸球菌、屎腸球菌、嗜熱鏈球菌，發(fā)酵產(chǎn)物有乙醇、乙酸、丁酸、乳酸；第三類是厭氧菌，包括乳桿菌屬、雙歧桿菌屬、厭氧芽胞桿菌屬，代表菌種有酪酸梭菌及多種雙歧桿菌和乳酸桿菌（如長(zhǎng)雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜酸乳桿菌等），發(fā)酵產(chǎn)物有乳酸、乙酸、二氧化碳。

益生菌可以通過多種方法進(jìn)行生產(chǎn)和提取，主要的產(chǎn)生途徑有：①食品發(fā)酵。例如，酸奶、酸菜、豆腐等發(fā)酵食品里面含有豐富的益生菌。②微生物發(fā)酵。通過培養(yǎng)乳酸菌、雙歧桿菌等微生物，生產(chǎn)含有這些益生菌的制劑。③生物轉(zhuǎn)化。利用特殊微生物進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化反應(yīng)，從而得到益生菌類產(chǎn)物。④基因工程技術(shù)。通過基因工程技術(shù)，將某些菌株中與健康相關(guān)的基因轉(zhuǎn)移到其他菌株中，生產(chǎn)出含有多種益生菌的產(chǎn)品。

問題三：益生菌有哪些作用？

益生菌對(duì)維護(hù)腸道健康和促進(jìn)全身健康都有著積極的作用，可以維護(hù)腸道菌群平衡、改善消化吸收、預(yù)防感染、降低膽固醇和血壓、緩解過敏反應(yīng)等。具體來說，對(duì)于大量服用抗菌藥物或者長(zhǎng)期飲食不健康導(dǎo)致腸道菌群失衡的人群，補(bǔ)充益生菌有助于恢復(fù)腸道菌群平衡；外出旅行時(shí)，受時(shí)間、地域、環(huán)境等因素的影響，腸道易受到細(xì)菌和病毒的感染，此時(shí)補(bǔ)充益生菌可以幫助增強(qiáng)腸道免疫力，預(yù)防腸道感染；當(dāng)經(jīng)歷了一段時(shí)間的壓力、疲勞等情況后，身體免疫力可能會(huì)下降，此時(shí)補(bǔ)充益生菌可有助于增強(qiáng)免疫力，預(yù)防疾?。辉陲嬍痴{(diào)整、減肥、減少肉類食物攝入等特殊情況下，通過適量補(bǔ)充益生菌，可以幫助腸道維持正常的菌群平衡，等等。不過，需要說明的是，益生菌的這些好處針對(duì)的只是特殊情況，身體健康的人不需要額外補(bǔ)充益生菌！

為大家的健康考慮，再次強(qiáng)調(diào)一遍：益生菌并不適合養(yǎng)生，身體健康的人不需要額外補(bǔ)充益生菌！

問題四：益生菌應(yīng)如何保存？

總的來說，益生菌對(duì)溫度敏感，受熱可引起益生菌活性降低或喪失。具體到不同的益生菌種類及益生菌制劑（表2），對(duì)溫度的適應(yīng)范圍則有所不同。

益生菌產(chǎn)品主要有以下幾種保存方法：①冷藏保存。大多數(shù)含有益生菌的產(chǎn)品（食品或飲品）在開封后應(yīng)盡快冷藏，注意避免受潮和交叉污染，以便延長(zhǎng)保質(zhì)期。②冷凍保存。某些益生菌的存活率較低，如需長(zhǎng)時(shí)間保存，可以考慮采用冷凍的方式：將益生菌產(chǎn)品分裝好，放入密封袋中，置于冰箱冷凍室中即可。③干燥保存。某些益生菌品種的特性較為適合干燥保存。④避光保存。儲(chǔ)存益生菌產(chǎn)品時(shí)，需注意避免陽光直射，光照可能對(duì)益生菌的營(yíng)養(yǎng)成分和活性產(chǎn)生不利影響。

問題五：益生菌制劑應(yīng)如何服用？

與保存方法一樣，益生菌服用也需要重點(diǎn)關(guān)注溫度。為避免益生菌在進(jìn)入腸道前被破壞，益生菌制劑需要以＜40℃的溫開水送服。

對(duì)于有嬰幼兒的家庭來說，益生菌制劑能否與奶粉一起服用是人們尤其是寶媽比較關(guān)心的問題。答案是肯定的，因?yàn)椴糠峙浞侥谭壑斜旧砭秃幸嫔?。但需要注意的是，益生菌屬于劑量依賴性藥物，只有足夠劑量才能發(fā)揮作用—所以，喝前最好咨詢醫(yī)生。

問題六：益生菌與抗菌藥物合用需注意什么？

抗菌藥物不僅會(huì)殺死有害細(xì)菌，同時(shí)也會(huì)殺死益生菌，主要是破壞腸黏膜表面的專性厭氧菌，抗菌藥物作用于腸黏膜導(dǎo)致丁酸減少，腸上皮細(xì)胞缺乏能量來源，轉(zhuǎn)而進(jìn)行無氧酵解途徑產(chǎn)生乳酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)氧分壓升高，厭氧菌失活，促進(jìn)兼性厭氧菌生長(zhǎng)。所以，在絕大多數(shù)情況下，益生菌與抗菌藥物都不能同時(shí)服用。如果確需聯(lián)合使用，也應(yīng)間隔2～3小時(shí)以上。

上面專門強(qiáng)調(diào)了“絕大多數(shù)情況”，說明有些屬于例外。比如，好氧菌布拉酵母菌和地衣芽胞桿菌對(duì)抗菌藥物就不敏感，可以與抗菌藥物同時(shí)使用。

問題七：益生菌研究有何最新進(jìn)展？

近年來，關(guān)于益生菌的熱議和研究層出不窮，雙歧桿菌五聯(lián)活菌粉（安娃）已經(jīng)上市，這是一種含有多種益生菌的保健品，主要由嗜酸乳桿菌、乳雙歧桿菌、嬰兒雙歧桿菌、鼠李糖乳桿菌、兩歧雙歧桿菌5個(gè)厭氧菌菌種構(gòu)成。這些益生菌是人體正常腸道菌群中的一部分，能夠在腸道內(nèi)生長(zhǎng)和繁殖，起到調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡、增強(qiáng)腸道免疫力等作用。益生菌對(duì)健康的作用具有個(gè)體差異性，不存在一種適用于每個(gè)人和所有健康狀況的“萬能”益生菌菌株。

問題八：益生菌種類和數(shù)量越多越好嗎？

安娃的上市引發(fā)了我的一些思考：益生菌種類和數(shù)量是否越多越好呢？

一般認(rèn)為，益生菌的種類和數(shù)量越多，對(duì)腸道菌群的調(diào)節(jié)作用就越明顯。人體腸道中有不同類型的益生菌，而每種益生菌都有其獨(dú)特的功能和作用。因此，選擇由多種菌株組成的益生菌產(chǎn)品，可以更全面地幫助維持腸道菌群的平衡和穩(wěn)定。

但是，截至目前，尚無研究證實(shí)多種益生菌聯(lián)合使用的有效性優(yōu)于單種益生菌。而且，不同種類的益生菌之間存在相互影響，其中有些菌株可能會(huì)對(duì)其他菌株產(chǎn)生抑制或干擾作用，甚至引起不良反應(yīng)。此外，菌株的重要性和優(yōu)劣程度也不同，某些著名、廣泛應(yīng)用的菌株雖然數(shù)量較少，但具有特殊的功能和作用。

總之，多種益生菌聯(lián)合使用的有效性未必優(yōu)于單種益生菌。我們不贊同將益生菌當(dāng)成狗皮膏到處貼，益生菌知識(shí)不應(yīng)“一刀切”般地向公眾普及，應(yīng)該根據(jù)每個(gè)人的特點(diǎn)及特殊需求“量身定制”。