孕婦保健在孕期健康管理及妊娠期并發癥預防中的應用效果觀察

謝 輝

（崇州市婦幼保健計劃生育服務中心，四川 成都 610000）

妊娠是女性經歷的特殊生理過程，做好產前檢查和孕期健康管理對于改善妊娠結局具有重要的意義。實施有效的孕期健康管理對于保障母嬰安全至關重要。以往臨床上對孕婦通常實施常規孕期保健，但在增強產婦自我保健意識方面效果不佳，易導致其出現妊娠期并發癥，影響母嬰健康。孕婦保健是臨床上一種新型的孕期保健模式[1]，主要是在孕早期、孕中期和孕晚期對孕婦實施不同的干預，并強調產檢的重要性，從而有效預防胎兒先天畸形，并降低妊娠期并發癥的發生率，促進孕產婦順利分娩，保障母嬰的健康和安全[2]。本文就孕婦保健在孕期健康管理及妊娠期并發癥預防中的應用效果進行探討分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將定期在我院進行產檢的100 例孕婦作為研究對象，入組時間為2019 年12 月至2020 年12 月。納入標準：簽署知情同意書；能夠定期于我院進行產檢；認知功能正常。排除標準：臨床資料不完整；存在溝通障礙。根據隨機抽簽分組原則分為觀察組50 例、對照組50 例。觀察組年齡在21 ～36 歲之間，平均年齡（28.17±2.16）歲；產次1 ～3 次，平均產次（1.12±0.24）次；孕次1 ～5 次，平均孕次（2.05±0.33）次；其中初產婦24 例，經產婦26 例。對照組年齡在21 ～36 歲之間，平均年齡（28.11±2.29）歲；產次1 ～3 次，平均產次（1.14±0.22）次；孕次1 ～5 次，平均孕次（2.03±0.31）次；其中初產婦25 例，經產婦25 例。兩組一般資料相比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組常規保健干預，內容包括：（1）營養指導：叮囑孕婦每日鹽的攝入量應控制在6 g 以內。由于多數孕婦孕期存在鹽分攝入過多的情況，因此應有效控制鹽的攝入，究其原因在于：孕期鹽分攝入過多易導致孕婦出現水鈉潴留，進而引起下肢水腫，嚴重者還可發生妊娠期高血壓。同時，每日合理安排鈣的攝入量，鈣的合理攝入對于胎兒來說十分重要，胎兒在圍生期最后3 個月內牙齒和骨骼的發育均與鈣的攝入密切相關，因此需保證鈣的攝入量充足。此外，部分孕婦還存在鋅攝入不足的情況，胎兒智力的發育與鋅的攝入量具有直接關系，因此應叮囑孕婦多攝入貝類、紅肉等富含鋅元素的食物。在紅細胞中，鐵是主要成分之一，孕婦在圍生期會出現血容量增高的現象，可達正常的2 倍，因此需增加鐵元素的攝入，告知孕婦可適量食用動物內臟、紅肉等，由此保證鐵元素攝入充足。另外，告知孕婦可適當吃一些棗子、獼猴桃等富含維生素C 的食物，以促進鐵的快速吸收[3]。（2）健康教育：在孕檢過程中，以通俗易懂的語言告知孕婦孕期的相關知識，由此建立良好的護患關系。孕期教育的重點在于針對影響新生兒出生質量的多種因素，采取有效的預防性措施，從而確保母嬰的健康和安全。孕早期告知孕婦受孕過程以及影響因素，使其能夠對孕早期的衛生保健有正確認知，并及時補充葉酸；孕中期告知孕婦孕期合理膳食、胎教知識、妊娠注意事項、自我監測（監聽胎心、胎動計數、測量體質量）、定期產檢以及乳房保健等方面的內容，囑其一旦出現異常情況應及時就診；孕晚期告知孕婦胎動的監測方法，并使其掌握分娩先兆的識別方法和入院待產的指征[4]。將分娩所需物品準備好，并保持身心愉悅。（3）生活指導：督促孕婦養成健康的生活習慣，包括選擇低鹽、低脂、低糖的食物，避免吸煙和飲酒，避免暴飲暴食。對于肥胖孕婦，建議控制每日熱量的攝入，增加膳食纖維的攝入，保持足夠的水分攝入，以防發生便秘。同時，告知孕婦保持規律的作息，避免過度勞累和熬夜，保持身心健康。對于存在焦慮和抑郁情緒的孕婦，告知其不良情緒會對胎兒及分娩造成不良影響，使其能夠消除顧慮，保持樂觀、積極的心態[5]。（4）感染預防：通過開展衛生知識講座，提高產婦的衛生意識，使其能夠自覺做好個人衛生管理。在孕期保健過程中，嚴格執行無菌操作，每次產檢時加強對外陰的清潔與消毒，以降低感染的發生風險。（5）其他干預：①當孕婦出現早孕反應時，建議其采取少食多餐的方式，避免食用油膩和辛辣的食物。如果早孕反應嚴重，建議孕婦及時到醫院接受治療。同時，指導孕婦多休息，臥床時將下肢抬高，盡量避免長時間站立和雙腿交叉，以防影響下肢靜脈回流。如果孕婦發生下肢水腫，應告知其臥床休息，并在休息后檢查水腫是否消退，若不見消退，應立即到醫院檢查。②告知孕婦在妊娠前3個月和妊娠30 周后避免性生活，以防誘發子宮收縮，增加流產、早產、胎盤早剝等不良妊娠結局的發生風險。同時，孕婦的衣著應寬松舒適，避免穿高跟鞋，以防身體重心前移，導致腰背疼痛或跌倒。告知孕婦在沐浴時應避免盆浴，以防污水進入陰道引發感染。此外，在孕婦產檢期間還應密切觀察有無陰道出血、寒戰發熱、胸悶、心悸、氣短、陰道液體流出、頭痛、眼花等異常情況，如發現異常情況，應立即處理。③提醒孕婦及其家屬在妊娠晚期準備好新生兒所需的物品。在孕婦生產之前，為其制定詳細的分娩計劃，并與孕婦及其家屬分享，同時提供新生兒照護要點方面的書籍供她們參考和學習。告知孕婦及其家屬如何正確地給胎兒沐浴和護理臍帶，以及產婦恢復期需要注意的事項。這將有助于加強孕婦及其家屬對新生兒護理的認知。如果孕婦出現腹痛或陰道流出大量羊水等緊急情況，醫護人員應立即做好接生準備。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎上采取孕婦保健干預：（1）為孕婦創建專屬的孕婦卡，將產檢資料錄入其中。首次錄入的資料應包括孕婦的年齡、出生年月、身份證號、職業、文化程度、現居住地址、戶籍信息、末次月經時間、預產期、產次、孕次、婚姻狀況、用藥情況、是否存在感染、是否合并其他疾病以及體重、血壓、血常規檢查結果等。（2）進行風險評估。這一步主要是評估孕婦的妊娠風險，具體參考孕婦是否患有肺心病、艾滋病、慢性腎臟疾病、腎功能不全代償期以及需用藥控制的內分泌疾病等，來預測其分娩過程中可能出現的風險。同時，也需要對圍生兒可能出現的危險進行評估，包括早產、胎膜早破、窒息、畸形、先天性疾病等。（3）高危孕婦的篩查。我們將依據一定的標準來篩選出高危孕婦，這些標準包括：高齡孕婦、前置胎盤、重度子癇前期、多胎妊娠、瘢痕子宮、可疑胎盤植入、中央型前置胎盤以及存在脊柱或胸廓畸形、呼吸系統疾病和嚴重心臟病變等。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組干預后的微量元素指標，包括鐵、鈣、維生素、蛋白質。（2）對比兩組干預前后的自我保健管理指標，包括自我防護行為、胎兒監護行為、遵醫行為、日常生活行為四個方面，每個方面的滿分均為100 分，評分越高表示該方面的自我保健管理水平越佳。（3）對比兩組的妊娠結局，包括順產、剖宮產。（4）對比兩組的妊娠期并發癥發生率，妊娠期并發癥包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、妊娠期急性脂肪肝。（5）對比兩組的孕期保健滿意度，滿意度通過我院自制的評分量表進行評估，孕婦根據自己對孕期保健的感受進行打分，滿分為100 分，其中≥80 分為滿意，＜80 分為不滿意。

1.4 統計學方法

本次研究采用統計學軟件SPSS 24.0 處理各項數據，%、±s分別表示計數資料、計量資料，分別以χ2、t檢驗；P＜0.05 提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組微量元素指標的對比

干預后，觀察組的鐵、鈣、維生素、蛋白質水平均高于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組微量元素指標的對比（± s）

表1 兩組微量元素指標的對比（± s）

組別 鐵（mg） 鈣（mg） 維生素（mg） 蛋白質（g）觀察組（n=50） 38.64±1.65 1108.55±1.68 153.68±1.67 93.58±1.02對照組（n=50） 28.54±1.65 768.98±1.02 148.24±1.44 73.01±1.14 t 值 6.2714 19.1126 12.1667 9.1264 P 值 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001

2.2 干預前后兩組自我保健管理指標的對比

干預前，兩組的自我防護行為、胎兒監護行為、遵醫行為、日常生活行為評分比較無明顯差異（P＞0.05）；干預后，觀察組的自我防護行為、胎兒監護行為、遵醫行為、日常生活行為評分均高于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 干預前后兩組自我保健管理指標的對比（分，± s）

表2 干預前后兩組自我保健管理指標的對比（分，± s）

注：* 與本組干預前相比，P ＜0.05 ；＃與對照組干預后相比，P ＜0.05。

組別 時間 自我防護行為 胎兒監護行為 遵醫行為 日常生活行為觀察組（n=50） 干預前 54.09±1.23 34.22±1.24 59.55±1.82 58.79±1.82干預后 74.56±1.92*＃ 46.97±1.88*＃ 74.66±1.92*＃ 72.93±1.93*＃對照組（n=50） 干預前 55.49±1.24 34.98±1.87 59.64±1.82 58.97±1.44干預后 61.20±1.87* 35.49±1.22* 62.30±1.25* 60.45±1.23*

2.3 兩組妊娠結局的對比

觀察組的順產率為96.00%，顯著高于對照組的72.00%（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組妊娠結局的對比[例（%）]

2.4 兩組妊娠期并發癥發生率的對比

觀察組妊娠期并發癥的發生率為4.00%，顯著低于對照組的20.00%（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組妊娠期并發癥發生率的對比[例（%）]

2.5 兩組孕期保健滿意度的對比

觀察組的孕期保健滿意度為96.00%，顯著高于對照組的70.00%（P＜0.05）。詳見表5。

表5 兩組孕期保健滿意度的對比

3 討論

相關研究表明，圍生期營養過剩或營養不足都會對胎兒和孕婦造成不利影響。例如，妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等妊娠期疾病都可能因此而發生，同時還會增加難產的風險。在胎兒方面，這種情況容易導致胎兒出現先天性畸形、宮內生長受限或巨大兒等，對母嬰健康造成的影響嚴重[6-8]。對圍生期孕婦實施孕婦保健能夠有效改善母嬰結局，與常規孕期保健相比具有諸多優勢，如能降低妊娠期并發癥的發生率，提高陰道分娩率，促進分娩的順利實施，改善母嬰結局[9-11]。研究指出，對孕婦實施高質量的孕期健康管理，能夠使其營養指標得到改善，減少脂肪的堆積、預防妊娠期并發癥的發生[12-14]。另外，還能使其自我防護行為、胎兒監護行為、遵醫行為、日常生活行為等自我保健管理能力得到提高，降低剖宮產率，改善分娩結局[14-15]。

本研究發現，干預后觀察組的鐵、鈣、維生素、蛋白質水平均高于對照組（P＜0.05）；干預后觀察組的自我防護行為、胎兒監護行為、遵醫行為、日常生活行為評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組的順產率為96.00%，顯著高于對照組的72.00%（P＜0.05）；觀察組妊娠期并發癥的發生率為4.00%，顯著低于對照組的20.00%（P＜0.05）；觀察組的孕期保健滿意度為96.00%，顯著高于對照組的70.00%（P＜0.05）。由此可見，孕婦保健在孕期健康管理中的應用效果顯著，能有效預防妊娠期并發癥的發生，保證母嬰健康，改善妊娠結局，值得在臨床上推廣運用。