名醫張磊治療肢體麻木典型醫案

孫玉信

張磊，男，1929年生，主任醫師，第二批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師、首屆全國中醫藥傳承特別貢獻獎獲得者。他長期致力教學與臨床，治學嚴謹，博采眾長，善治各種內科疑難雜病。現擷取其用舒筋活絡湯治療頸椎病、腰椎病案例一則，以饗讀者。

舒筋活絡湯

組成：葛根30克，當歸15克，生地黃20克，白芍30克，川芎10克，木瓜30克，雞血藤30克，姜黃10克，懷牛膝20克，甘草6克。

功效：養血舒筋，活血通絡。

主治：頸項強急、背痛腰痛、四肢關節痛、肢體麻木等陰血不足、經脈失養、脈絡不通所致的頸椎病、腰椎病。

用法：水煎服，每日1劑，早晚溫服。

方解：筋束骨而利機關，為肝所主。若肝血不足，筋失血養，則關節不利，筋脈攣急，肢體麻木疼痛。故治法以補血養肝，舒筋柔筋，活血通絡為主。方中以當歸、生地黃、白芍、川芎，即四物湯，滋陰養血而柔肝為基礎，補肝之體，調肝之用；重用葛根，一則可宣通經氣，解經脈氣血之郁滯，二則生津液，以緩經脈之拘急；重用白芍、木瓜，與甘草合用酸甘化陰，柔肝舒筋；雞血藤行血補血，舒經活絡；姜黃、牛膝活血化瘀，通絡止痛，姜黃偏于行肢臂而除痹痛，牛膝偏于行腰膝而除痹痛，使上下兼顧。如此肝血得養，筋脈以通而病證自除。

加減運用：若偏于上肢病變者，重用姜黃，加桑枝；偏于下肢病變者，可加威靈仙、川續斷、杜仲等；若血虛有寒者，加細辛、桂枝、通草等；若血瘀明顯者加紅花、赤芍、郁金等；若夾痰濕阻滯者，加萆薢、生薏苡仁、絲瓜絡等。

典型醫案：楊某，男，56歲，以“手麻4年”為主訴，于2014年3月16日初診。癥見：雙手指發麻，活動后稍減，腰痛，左腿冬季麻木，夏季緩解，納眠可，二便調，口中和，舌質淡，苔白膩，脈細無力。查頸椎MRI：頸3/4、5/6椎間盤輕度突出；胸腰段DR：胸腰椎骨質增生。證屬血虛寒凝，經脈阻滯。處方：葛根30克，當歸15克，生地黃20克，白芍30克，川芎10克，木瓜30克，雞血藤30克，姜黃10克，細辛3克，桂枝10克，通草6克，鹿角霜30克，甘草6克，生姜3片，大棗3枚為引，10劑，水煎服，每日1劑。

二診：手指麻木減輕，腰痛不明顯，余無不適，舌質淡，苔薄白，脈弦細，上方繼服10劑。

（溫馨提示：以上方劑均應在醫師指導下應用。）