靜脈血標本采集前要注意什么

任國艷

在靜脈血液標本采集過程中的每一步，都會對結果的準確性產生重大影響，如在進行靜脈采集之前，飲食、運動、抽血時機、體位等，都可能對血樣中分析物的檢測結果產生影響。在收集靜脈血樣前，應做好哪些準備工作呢？

合理飲食

除非是緊急搶救或其他特殊原因，通常建議患者檢查前3 d正常飲食，避免暴飲暴食、過度節食。采血前一晚盡早用晚餐，且要求最后一次飲食和采血之間至少間隔8 h，以12～14 h為宜，但不宜超過16 h。采血時間一般安排在上午07：00～09：00，空腹期間可少量飲水。饑餓和飽腹都會導致血液化學組成的顯著變化。進食后人體的血糖、血鉀、堿性磷酸酶和甘油三酯水平通常會上升，而無機磷水平會下降；當感到饑餓時，血糖和蛋白質水平會下降，膽紅素增加。

此外，飲食類型的多樣性和品質差異也會對檢測結果產生相應的影響，如攝入過多的蛋白質會導致血清尿素、血氨和尿酸水平增加；脂肪攝入過多會導致乳糜微粒血癥，使血清脂質變得混濁；飲水過度或過少會導致血液出現稀釋、濃縮等；喝含有咖啡因的飲料會導致血液中兒茶酚胺水平升高。

避免劇烈運動

抽血前24 h應避免進行任何劇烈的運動。住院患者一般起床前抽血。若患者前往門診抽血，需要先靜坐至少5 min，避免情緒緊張對神經-內分泌功能的檢查結果產生不利影響。若需運動后采血，要遵循醫囑，并告知檢驗人員。

采血時間要求

（1）血培養：在寒戰或發熱剛開始出現，且未給予患者抗生素干預前進行采血最為適宜。（2）女性性激素：在進行采血前，若正處于生理期，女性受試者應向采血工作人員說明情況，并按照要求安排采血時間。（3）藥物濃度監測：按照醫生的指示進行采血，檢驗人員在開始操作前會與患者確認最后一次用藥時間。（4）口服葡萄糖耐量試驗：試驗前3 d正常飲食，當天先進行空腹抽血，然后把75 g無水葡萄糖加入300 mL的溫水中，并在5 min內飲用完。當開始口服葡萄糖時開始計時，在間隔2 h后再取血檢測，其余的采血時間點應遵照醫囑執行。（5）其他功能試驗：根據相關臨床指南推薦的功能試驗方案所設定的時間采血。

采血體位

一般來說，門診患者應該坐著進行采血，而病房患者應躺著進行采血。體位對某些檢測項目（如腎素、血管緊張素、醛固酮等）的檢測結果有明顯影響，需遵循醫生要求的體位進行采血。

輸液

在輸液過程中，輸注的物質成分可能存在差異，會導致部分檢驗結果出現誤差，甚至假性增高（如鈉、氯、鉀、糖等）。特別是通過輸液管路進行采血時，應特別注意這點。為了確保最終的結果可靠，需注意以下幾點：（1）建議在輸液結束3 h后進行采血；（2）對于輸注脂肪乳劑的患者，建議在輸注前采集血樣；（3）如果出現緊急情況，建議在輸液點的另一側或更遠的位置進行采血。