淋巴瘤怎么治

李妍

淋巴瘤是一種由淋巴組織惡性增生形成的腫瘤。淋巴組織分布于全身各個(gè)部位，包括淋巴結(jié)、脾臟、骨髓、胸腺等，主要發(fā)揮免疫功能，在保護(hù)人體免受外界侵害方面發(fā)揮重要作用。根據(jù)發(fā)展方式和特征，淋巴瘤可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩種類(lèi)型。其中，霍奇金淋巴瘤好發(fā)于年輕人，病程相對(duì)較長(zhǎng)；非霍奇金淋巴瘤則對(duì)年齡不限，常常以癌細(xì)胞快速分裂、發(fā)展為特征。

淋巴瘤的癥狀表現(xiàn)

淋巴瘤的癥狀表現(xiàn)因患者個(gè)體差異和病情不同而有所不同，主要包括：

（1）淋巴結(jié)腫大。淋巴瘤最常見(jiàn)的癥狀是淋巴結(jié)腫大，通常不會(huì)疼痛，可發(fā)生在身體任何部位，包括腋下、腹股溝、頸部等。霍奇金淋巴瘤患者的淋巴結(jié)腫大往往是局限、對(duì)稱(chēng)的，而非霍奇金淋巴瘤患者的淋巴結(jié)腫大往往是分散、不對(duì)稱(chēng)的。

（2）持續(xù)高熱。淋巴瘤患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1周以上，且不易退燒。

（3）疲勞和體重下降。淋巴瘤患者可能出現(xiàn)持續(xù)的疲勞和體重下降，即使在休息或進(jìn)食充分的情況下，也不會(huì)感到好轉(zhuǎn)。

（4）夜間盜汗。淋巴瘤患者在夜間可能出現(xiàn)持續(xù)盜汗，即使在比較涼爽的環(huán)境下也是如此。

（5）皮膚瘙癢。淋巴瘤患者可能出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，尤其是在洗澡或運(yùn)動(dòng)后癢感更明顯。

需要注意的是，淋巴瘤的癥狀表現(xiàn)可能不典型或隱匿，甚至?xí)](méi)有任何癥狀，因此及早進(jìn)行檢查和診斷非常重要。

淋巴瘤的治療

治療淋巴瘤的基本方法主要包括化療、放療和免疫治療等。

化療治療

化療是目前治療淋巴瘤的主要方法之一，即通過(guò)使用一些抗癌藥物破壞癌細(xì)胞的正常功能和結(jié)構(gòu)，達(dá)到治療目的。在化療方案的選擇上，需根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對(duì)性的治療。以下是常用的幾種化療方案：

（1）CHOP方案。是治療非霍奇金淋巴瘤的一種標(biāo)準(zhǔn)治療方案，使用環(huán)磷酰胺、多柔比星、長(zhǎng)春堿和潑尼松這四種藥物進(jìn)行化療，周期為21 d，連續(xù)進(jìn)行6個(gè)周期。

（2）ABVD方案。是治療霍奇金淋巴瘤的一種標(biāo)準(zhǔn)治療方案，使用阿霉素、長(zhǎng)春堿、硫唑嘌呤和多柔比星這四種藥物進(jìn)行化療，周期為28 d，共進(jìn)行6個(gè)周期。

（3）ICE方案。是一種用于經(jīng)CHOP化療無(wú)效或復(fù)發(fā)的淋巴瘤患者的化療治療方案，主要采用伊立替康、順鉑和長(zhǎng)春堿這三種藥物進(jìn)行化療，周期為21 d，可進(jìn)行2～5個(gè)周期。

（4）DHAP方案。是一種用于經(jīng)CHOP化療無(wú)效或者復(fù)發(fā)的霍奇金淋巴瘤患者的化療治療方案，主要使用順鉑、阿霉素和潑尼松這三種藥物進(jìn)行化療，周期為21 d，可進(jìn)行2～3個(gè)周期。

值得注意的是，化療方案應(yīng)根據(jù)患者的身體情況、腫瘤類(lèi)型及其分期情況以及基因變異等因素進(jìn)行個(gè)體化選擇；同時(shí)密切監(jiān)測(cè)藥物治療后患者發(fā)熱身體狀況，及時(shí)處理化療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

放射治療

放療也是治療淋巴瘤的常用方法之一。通過(guò)放射線(xiàn)的輻射作用，可直接破壞淋巴瘤細(xì)胞的DNA，達(dá)到治療效果。放療通常適用于局部區(qū)域的淋巴瘤患者，具體劑量和療程也需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。以下是淋巴瘤放療的一些常見(jiàn)方案。

（1）局部放療：常用于局部淋巴瘤病灶的治療，尤其是只有一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域受到病變影響，這種治療方案是首選。常規(guī)劑量范圍為40～50 Gy（滅活劑量）。

（2）抗癌治療后的局部放療：在采用化療或造血干細(xì)胞移植治療后，為確保癌細(xì)胞全部消除，常采用局部放療以增強(qiáng)治療效果。治療劑量一般為30～36 Gy。

（3）區(qū)域放療：主要應(yīng)用于淋巴系統(tǒng)廣泛受侵犯的患者，放療劑量需根據(jù)患者的年齡、病情、治療目標(biāo)等制定。成年患者的放療劑量通常為30～40 Gy。

（4）全身放療：主要應(yīng)用于惡性結(jié)節(jié)病變的治療，放療劑量需要根據(jù)患者的年齡、病情、治療目標(biāo)等制定，放療劑量一般為10 Gy左右。

在放射治療過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的身體狀況，及時(shí)處理放療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

免疫治療

淋巴瘤的免疫治療是近年來(lái)新興的治療方法之一，可通過(guò)調(diào)節(jié)和增強(qiáng)患者自身的免疫系統(tǒng)，增加抗癌能力，達(dá)到治療目的。

（1）免疫調(diào)節(jié)劑：免疫調(diào)節(jié)劑又稱(chēng)免疫增強(qiáng)劑，可以調(diào)節(jié)和增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的活性，并增加患者對(duì)癌細(xì)胞的免疫反應(yīng)。其中，多利柏、伊普利爾酮和白藜蘆醇等藥物被廣泛應(yīng)用于淋巴瘤的免疫治療中。

（2）靶向/基于抗體的治療：是一種特殊的免疫治療方法，可以通過(guò)特異性識(shí)別癌細(xì)胞表面分子，從而調(diào)控免疫系統(tǒng)對(duì)癌細(xì)胞的攻擊。

（3）細(xì)胞免疫治療：以患者自身的免疫細(xì)胞為主要?dú)侄危ㄟ^(guò)采集、激活和培育患者的腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞（TIL）等免疫細(xì)胞攻擊癌細(xì)胞。另外，通過(guò)采用基因轉(zhuǎn)染、基因編輯等技術(shù)對(duì)患者的T細(xì)胞進(jìn)行改造后，讓這些T細(xì)胞具有更強(qiáng)的殺傷力，也是一種常見(jiàn)的細(xì)胞免疫治療方法。

其他治療

除了藥物治療、放療和免疫治療等醫(yī)學(xué)治療，患者日常生活習(xí)慣也會(huì)對(duì)治療效果和康復(fù)產(chǎn)生重要影響。

（1）規(guī)律治療：遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，進(jìn)行必要的隨訪(fǎng)；根據(jù)醫(yī)生的處方進(jìn)行規(guī)范治療，不要隨意更改用藥劑量或停藥。

（2）睡眠充足：充足的睡眠有助于提高身體免疫力，促進(jìn)康復(fù)。建議淋巴瘤患者保持規(guī)律的作息時(shí)間，保證7～8 h睡眠，有助于形成穩(wěn)定的生物鐘；避免熬夜，睡前不看電視、電子產(chǎn)品，以減少對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的刺激。

（3）飲食均衡：淋巴瘤患者需注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)，如魚(yú)、肉、豆制品等，有助于提高免疫力，減輕病癥；維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素可以促進(jìn)淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生，增強(qiáng)免疫功能，建議患者每天攝入多種顏色的水果和蔬菜，如番茄、胡蘿卜、菠菜、葡萄、西瓜等；限制油炸食品等高熱量食物的攝入。

（4）運(yùn)動(dòng)抗癌：適量運(yùn)動(dòng)可提高身體抗病能力，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的功能。建議淋巴瘤患者選擇散步、騎車(chē)、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免因運(yùn)動(dòng)過(guò)于劇烈導(dǎo)致受傷或疲勞等情況。運(yùn)動(dòng)前后，應(yīng)注意保暖，以免因寒冷刺激引起身體不適。患者應(yīng)堅(jiān)持定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，建議每周3～5次，每次持續(xù)30 min左右，并逐漸增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。