半夏瀉心湯聯合西格列汀治療老年2型糖尿病的臨床分析

王博

摘要：目的 分析老年2型糖尿病采用半夏瀉心湯聯合西格列汀治療的臨床效果。方法 選取2021年1月～2022年12月我院收治的60例老年2型糖尿病患者為研究對象，應用隨機數字表法劃分成兩組，每組30例。對比組給予西格列汀治療，實驗組給予半夏瀉心湯聯合西格列汀治療，比較兩組治療效果。結果 實驗組治療后的血糖指標均低于對比組（P＜0.05）；治療后，實驗組胰島素分泌指數高于對比組，胰島素抵抗指數低于對比組（P＜0.05）；實驗組治療后的中醫證候積分低于對比組（P＜0.05）；實驗組臨床治療總有效率高于對比組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。結論 半夏瀉心湯聯合西格列汀方案治療老年2型糖尿病可明顯改善胰島功能，控制血糖，提高臨床療效，緩解臨床癥狀，且具有一定的臨床安全性。

關鍵詞：2型糖尿病；西格列汀；老年；半夏瀉心湯；胰島功能

2型糖尿病為常見的慢性非傳染性疾病，患病人群多為老年人。我國目前老年人口眾多，該疾病的發病率隨人口老齡化問題的加重而不斷升高，嚴重影響到患者的生活質量及身心健康[1]。目前，臨床常使用西藥治療老年2型糖尿病，雖然能夠對患者血糖指標起到一定的控制效果，但是總體療效及癥狀改善方面仍有待提高[2]。中醫認為，糖尿病歸屬于“消渴”范疇，脾虛胃滯、脾失健運是導致疾病產生的重要因素[3]。半夏瀉心湯的主要功效包括散脾開結、和胃降逆等功效[4]。本研究選取2021年1月～2022年12月我院收治的60例老年2型糖尿病患者為研究對象，探討半夏瀉心湯聯合西格列汀治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年12月我院收治的60例老年2型糖尿病患者為研究對象，應用隨機數字表法劃分成兩組，每組30例。對比組女19例，男11例；平均年齡（64.36±2.41）歲，其中最大76歲，最小60歲。實驗組女18例，男12例；平均年齡（64.43±2.28）歲，其中最大75歲，最小62歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標準：認知正常，可配合研究；明確診斷為2型糖尿病；年齡≥60歲。排除標準：對研究相關藥物有禁忌證；有嚴重糖尿病并發癥；中途退出。

1.2 方法

對比組治療方案：西格列汀口服，100 mg/次，1次/d，連續治療12周。實驗組治療方案在對照組基礎上給予半夏瀉心湯治療，組方：黨參15 g、法半夏15 g、黃連12 g、大棗12 g、黃芩10 g、干姜10 g；氣短無力者加白術10 g、黃芪10 g；頻繁嘆氣者加白芍10 g、柴胡10 g；大便糖稀者加薏苡仁30 g、生姜30 g，并將主方中的干姜去除；惡心嘔吐者加旋覆花10 g、紫蘇10 g；便秘、大便干結者加郁李仁12 g、火麻仁12 g。加水煎至200 mL，每天1劑，早晚各溫服100 mL，連續治療12周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血糖指標：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。

（2）比較兩組胰島功能：胰島素分泌指數、胰島素抵抗指數。

（3）比較兩組中醫證候積分：包括脾虛胃滯、脹悶嘔惡、心下痞滿、水谷不消等，每項0～3分，0分表示無癥狀，1～3分依次表示癥狀輕度、中度、重度。

（4）比較兩組臨床總療效：患者經治療，中醫證候積分降低幅度≥75%，血糖指標保持在正常范圍內，為顯效；中醫證候積分降低幅度≥50%且＜75%，血糖指標基本保持在正常水平，為好轉；中醫證候積分降低幅度＜50%或升高，血糖指標無法控制在正常水平或升高，為無效。臨床總有效=顯效+好轉。

（5）統計兩組患者接受治療期間低血糖、惡心、腹痛等不良反應發生率。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血糖指標比較

治療后，實驗組空腹血糖、糖化血紅蛋白均低于對比組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組胰島功能指標比較

治療后，實驗組胰島素分泌指數高于對比組，胰島素抵抗指數均低于對比組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組中醫證候積分比較

治療前，兩組中醫證候積分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實驗組中醫證候積分均明顯低于對比組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組臨床療效比較

實驗組臨床治療總有效率高于對比組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組不良反應發生率比較

兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表5。

3 討論

糖尿病的發病率較高，屬于代謝性疾病，且發病率有逐年上升的趨勢。一般常見的臨床癥狀包括多飲、多食、多尿、體重下降、身體乏力等，會影響患者的日常生活和身體健康[5]。2型糖尿病患者群體占比較大，且以老年人居多。臨床一般給予患者藥物治療，使其血糖處在一個相對穩定的狀態[6]。常見的西藥有西格列汀，雖然能夠起到一定的治療效果，但是長時間單一使用西藥容易經常產生各種不良反應，對患者有效控制病情產生不利。

中醫認為，糖尿病治療應遵循活血化瘀、益氣養陰的原則[7]。本研究數據顯示，驗組治療后的血糖指標均低于對比組（P＜0.05）；治療后，實驗組胰島素分泌指數高于對比組，胰島素抵抗指數低于對比組（P＜0.05）；實驗組治療后的中醫證候積分低于對比組（P＜0.05）；實驗組臨床治療總有效率高于對比組（P＜0.05）。與王晶等[8]報道的結論一致。現代藥理學研究認為，黃連、黃芩中的有效成分能夠與胰島素相配合，保證其降低效果進一步提高。同時，干姜等中藥能夠對患者胰島素抵抗癥狀加以緩解，使胰島β細胞分化與增殖速度得到提升，進一步改善其血糖水平[9]。黨參和大棗主要可以起到甘溫補益的作用；法半夏的主要功效是和胃止嘔、健胃鎮痛；黃連和黃芩都能夠產生通痞瀉熱的效果；干姜的主要作用為溫中散寒等；甘草能夠對諸藥進行調和，并起到補脾胃的效果[10]。上述成分聯合使用，具有和胃降逆、散痞開結的治療效果。此外，半夏瀉心湯還能夠對胰島細胞凋亡起到良好的抑制效果，促進胰島素分泌量，進而起到更好的治療效果。兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。說明半夏瀉心湯治療老年2型糖尿病具有一定的臨床安全性。

綜上所述，半夏瀉心湯聯合西格列汀方案治療老年2型糖尿病可明顯改善胰島功能，控制血糖，提高臨床療效，且具有一定的臨床安全性。

參考文獻

[1]王瑋莉，趙靜，陳邢玉，等.半夏瀉心湯聯合西格列汀治療老年2型糖尿病的臨床效果[J].中國老年學雜志，2022，42

（16）：3927-3929.

[2]廖小華，溫春水，魏榮發.半夏瀉心湯與西格列汀聯合治療2型糖尿病的臨床效果[J].糖尿病新世界，2022，25（23）：114-117.

[3]楊茂藝，胡志鵬，岳仁宋，等.半夏瀉心湯通過調控“腸道菌群-宿主”代謝對2型糖尿病大鼠胰島功能的影響[J].中華中醫藥雜志，2021，36（4）：2025-2032.

[4]王婷.半夏瀉心湯聯合甘精胰島素注射液對脾弱胃強型2型糖尿病患者血糖及免疫指標的影響[J].中國處方藥，2022，20（1）：82-84.

[5]談鈺濛，胡駿，趙暉，等.半夏瀉心湯治療2型糖尿病寒熱錯雜證的隨機對照臨床研究[J].中醫雜志，2022，63（14）：1343-1349.

[6]陸娟，陸艷.加減半夏瀉心湯治療2型糖尿病伴抑郁癥狀患者的臨床療效及炎癥因子水平的變化[J].中醫臨床研究，2021，13（30）：78-80.

[7]何振芝.柴芍六君子湯合半夏瀉心湯治療2型糖尿病對改善癥狀及降低血糖的作用研究[J].臨床醫學工程，2020，

27（11）：1515-1516.

[8]王晶，汪曉敏，王曉平，等.半夏瀉心湯對2型糖尿病（脾弱胃強證）患者血糖及胰島β細胞功能的影響[J].成都中醫藥大學學報，2021，44（1）：81-85.

[9]許趁意，岳仁宋，呂雪蓮，等.基于膽汁酸代謝輪廓研究半夏瀉心湯通過FXR/GLP-1途徑調控2型糖尿病血糖穩態的機制[J].中華中醫藥雜志，2022，37（8）：4394-4399.

[10]倪靜，徐希坤，宋萍.半夏瀉心湯加減治療（脾虛胃滯證）

2型糖尿病的效果及對其中醫證候積分、血糖水平的影響[J].糖尿病新世界，2022，25（18）：20-23.