壓力性損傷護理管理在ICU危重患者CRRT治療護理中的應用

葉愛元

摘要：目的 研究壓力性損傷護理管理在ICU危重患者連續腎臟替代療法（CRRT）治療護理中的應用。方法 選取2022年4月～2023年4月我院收治的90例于ICU行CRRT治療的危重患者為研究對象，隨機分為常規組和研究組，每組各45例。常規組實施常規護理干預，研究組在常規護理基礎上實施壓力性損傷護理管理干預，比較兩組壓力性損傷發生情況、壓力性損傷危險性、心理狀況、舒適度、生活質量和睡眠質量。結果 干預2 d、4 d和6 d后，研究組Waterlow評分均顯著低于常規組（P＜0.05）；研究組顯著壓力性損傷發生率顯著低于常規組（P＜0.05），干預后，研究組煩躁、抑郁、恐懼和焦慮評分均顯著低于常規組（P＜0.05），研究組環境、生理、護理和心理舒適評分均顯著高于常規組（P＜0.05），研究組軀體健康、社會功能、生理健康和日常生活評分均顯著高于常規組（P＜0.05），研究組睡眠效率、睡眠障礙、覺醒次數及入睡時間評分比較均顯著低于常規組（P＜0.05）。結論 壓力性損傷護理管理應用在ICU危重患者CRRT治療護理中效果顯著，有助于改善患者心理健康狀況、睡眠質量、生活質量及舒適度，且患者壓力性損傷發生風險低。

關鍵詞：壓力性損傷護理管理；ICU危重；CRRT治療護理管理

連續腎臟替代療法（CRRT）是廣泛應用于ICU終末期腎病患者治療中的一種方法，可以有效改善患者腎功能、糾正患者酸堿解質平衡并穩定患者血流動力學指標[1]。臨床實踐表明，ICU危重患者在實施CRRT治療期間容易發生壓力性損傷，不利于患者的疾病恢復。因此，需要加強患者的壓力性損傷護理管理[2]。本研究旨在探究壓力性損傷護理管理在ICU危重患者CRRT治療護理中的應用有效性及影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年4月～2023年4月我院收治的90例于ICU行CRRT治療的危重患者為研究對象，隨機分為常規組和研究組，每組各45例。常規組男23例，女22例；年齡35～68歲，平均年齡（50.35±1.32）歲。研究組男24例，女21例；年齡36～67歲，平均年齡（50.42±1.28）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組實施常規護理干預

主要包括并發癥預防、抗凝干預以及體征變化監測等。

1.2.2 研究組在常規組基礎上實施壓力性損傷護理管理干預

（1）治療前護理：護理人員對患者進行風險評估，對患者的活動、移動、營養、摩擦力、剪切力、感覺以及皮膚潮濕度進行觀察，并使用Waterlow評估表評估患者的壓力性損傷發生風險，將其具體劃分為無危險、輕度危險、高度危險及極度危險。對于輕、高度危險的患者，需在治療前其身下放置氣墊床。所有患者均需在尾骶部以及背部骨隆突出位置貼敷減壓貼。

（2）治療期間護理：護理人員需定時調整患者體位，并對受壓部位開展減壓干預?？刂剖覂葴貪穸龋磿r測量患者體溫，做好患者保暖護理。定時按摩患者的腿部、背部以及尾骶部等受壓部位。通過靜脈營養、腸內營養等方式做好患者的營養支持。

（3）治療后護理：治療完成后，護理人員密切觀察患者的尾骶部、足跟部等部位受壓情況，如發生壓力性損傷需及時進行對癥處理。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組壓力性損傷發生情況、危險性：壓力性損傷危險性使用Waterlow評估量表進行評估，包括性別、年齡、體質量、活動情況、藥物治療、飲食狀況、控便能力、手術體位及手術時間等。0～9分為無危險，10～14分為輕度危險，15～19分為高度危險，20分及以上為極度危險，評分越高，患者發生壓力性損傷危險性越高。

（2）比較兩組心理狀況：包括煩躁、抑郁、恐懼以及焦慮評分，評分越高，患者心理健康狀況越差。

（3）比較兩組舒適度：包括環境舒適、生理舒適、護理舒適以及心理舒適，評分越高，患者舒適度越高。

（4）比較兩組生活質量：包括軀體健康、社會功能、生理健康及日常生活，評分越高，患者生活質量越高。

（5）比較兩組睡眠質量：包括睡眠效率、睡眠障礙、覺醒次數及入睡時間，評分越高，患者睡眠質量越差。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2結果

2.1 兩組壓力性損傷發生情況、危險性比較

干預2、4、6 d后，研究組Waterlow評分均顯著低于常規組，壓力性損傷發生率低于常規組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀況比較

干預后，研究組煩躁、抑郁、恐懼和焦慮評分均顯著低于常規組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組舒適度比較

干預后，研究組環境、生理、護理和心理舒適評分均顯著高于常規組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質量比較

干預后，研究組軀體健康、社會功能、生理健康和日常生活評分均顯著高于常規組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組睡眠質量比較

干預后，研究組睡眠效率、睡眠障礙、覺醒次數及入睡時間評分比較均顯著低于常規組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

3討論

CRRT治療是臨床上應用較為廣泛的一種體外循環血液凈化技術，具有替代人體腎臟功能，也常運用于ICU危重患者的治療中。CRRT治療可以清除患者機體內過多的水分，還可以有效清除機體中的有毒物質、代謝廢物，糾正患者的水電解質紊亂情況，確保患者機體獲得充足的營養支持，并改善患者肺功能。CRRT治療被廣泛用于代謝免疫、中毒、多臟器功能衰竭、重癥感染以及急性腎功能衰竭等疾病的治療工作中，且應用效果較為顯著[3]。

臨床實踐表明，ICU危重患者在進行CRRT治療期間容易發生壓力性損傷。壓力性損傷又被稱為壓力性潰瘍或褥瘡，主要是由于患者的局部皮膚長時間受到壓迫，導致局部血液循環受阻，從而使皮下組織、皮膚發生局限性損傷。壓力性損傷的頻發不僅會增加患者痛苦，影響患者生活質量，還會導致患者的治療依從性降低，從而影響臨床治療效果[4]。

為了降低ICU危重患者在進行CRRT治療期間發生壓力性損傷的風險，需加強對患者的護理干預?，F階段，臨床上主要以壓力性損傷護理管理干預為主。壓力性損傷護理管理是一種特殊類型的護理模式，具有較強的針對性，可從CRRT治療前、治療期間及治療后等各時間節點給予患者不同的護理措施干預，可有效提升護理效果，降低患者發生壓力性損傷的風險[5]。本研究結果顯示，實施壓力性損傷護理管理干預的研究組患者壓力性損傷發生率、Waterlow評分、心理健康狀況、舒適度、生活質量以及睡眠質量等各項臨床指標均明顯優于實施常規護理干預的常規組患者。

綜上所述，壓力性損傷護理管理應用在ICU行CRRT治療的危重患者護理中，有助于改善患者心理健康狀況，提高患者睡眠質量、生活質量與舒適度，且患者壓力性損傷發生風險、發生率均較低。

參考文獻

[1]郭媛.CRRT在ICU危重患者治療中的觀察與綜合護理效果分析[J].心理月刊，2021，16（5）：89-90.

[2]趙紅.全程護理干預在心力衰竭患者床邊CRRT護理中的應用研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2021，9（2）：75-77.

[3]江雪銀，程朝霞，張秋萍，等.醫護一體化對連續性血液凈化患者滿意率及護理質量的影響研究[J].中國預防醫學雜志，2020，21（9）：1003-1006.

[4]毛顯華，黃衛.護理干預對ICU危重患者床旁連續性的腎臟替代治療（CRRT）中的應用[J].名醫，2019，（12）：168.

[5]魏會莉.護理干預在ICU危重患者床旁連續性腎臟替代治療（CRRT）中的應用[J].中外女性健康研究，2019，

（22）：17-18.