自我效能理論在妊娠期糖尿病患者母乳喂養護理中的應用效果

胡小珍 張美麗

【摘要】目的：探討自我效能理論在妊娠期糖尿病患者母乳喂養護理中的應用效果。方法：選擇90例妊娠期糖尿病患者為研究對象，時間為2022年1月—2022年12月，將受試者根據隨機數字表法進行分組，各45例，對照組患者給予常規母乳喂養護理，研究組患者則聯合開展自我效能理論干預，對比兩組患者的母乳喂養自信心及自我效能感、母乳喂養知識評分、DOLⅡ發生率、產后泌乳及哺乳情況、護理滿意度。結果：護理后兩組患者BSES及CSES評分較護理前明顯升高，且研究組患者升高幅度較對照組更為明顯（P<0.05）；研究組患者DOLⅡ發生率較對照組低，干預后兩組患者母乳喂養知識評分較干預前均明顯升高，且研究組升高較對照組更為明顯（P<0.05）；研究組患者每日哺乳次數、產后3d泌乳量及母乳喂養成功率較對照組更高，泌乳始動時間及泌乳量充足時間較對照組更短（P<0.05）；研究組患者護理總滿意度較對照組高（P<0.05）。結論：自我效能理論干預有助于幫助患者掌握母乳喂養知識，提高母乳喂養自信心及自我效能感，患者滿意度高，對提高妊娠期糖尿病患者母乳喂養成功率具有促進作用。

【關鍵詞】自我效能理論；妊娠期糖尿病；母乳喂養；BSES評分；CSES評分

Application of self-efficacy theory in breast feeding nursing of pregnant women with diabetes

HU Xiaozhen， ZHANG Meili

Fufeng County Peoples Hospital， Baoji， Shaanxi 722299， China

【Abstract】Objective： To explore the application of self-efficacy theory in breast feeding nursing of pregnant women with diabetes. Methods： 90 patients with gestational diabetes were selected as the research object， and the time was from January 2022 to December 2022. The subjects were grouped according to the random number table method， with 45 cases in each group. The control group received routine breast feeding nursing， while the study group was given self-efficacy theory intervention on the basis of the control group. The self-confidence and self-efficacy of breast feeding， the score of breast feeding knowledge， the incidence of DOLⅡ， postpartum lactation and lactation， and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： After nursing， the BSES and CSES scores of the two groups significantly increased compared to before nursing， and the increase in the study group was more significant than the control group（P<0.05）. The incidence of DOL II in the study group was lower than that in the control group. After intervention， the scores of breast feeding knowledge in both groups were significantly higher than before intervention， and the increase in the study group was more significant than that in the control group（P<0.05）. The daily breast feeding frequency， postpartum lactation volume， and success rate of breast feeding in the study group were higher than those in the control group， and the initiation time and sufficient lactation volume were shorter than those in the control group（P<0.05）. The overall nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The intervention of self-efficacy theory is helpful to help patients master breast feeding knowledge， improve breast feeding self-confidence and self-efficacy， and has a high degree of patient satisfaction， which can promote the success rate of breast feeding in patients with gestational diabetes.

【Key Words】Self-efficacy theory； Gestational diabetes； Breast feeding； BSES score； CSES score

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期的特有疾病，其病因與患者生育年齡及飲食生活習慣有關，若血糖控制不佳不僅可導致不良妊娠結局，還會增加2型糖尿病的發生風險[1]。母乳喂養在改善GDM患者葡萄糖代謝、降低兒童成年后糖尿病發生率方面具有重要作用，而實踐證實GDM患者產后母乳喂養率較低，且持續時間較短，因此強化GDM患者母乳喂養一直是產科護理中的重要內容[2]。自我效能理論強調自我效能感在個體行為改變中的重要作用，常被廣泛應用在醫療衛生領域及學校教育中[3]。為此該研究選取90例妊娠期糖尿病患者為研究對象，探討自我效能理論的實施效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇90例妊娠期糖尿病患者為研究對象，時間為2022年1月—2022年12月，所有患者均經臨床相關檢查確診，無糖尿病史，定期產檢，意識清晰，溝通能力良好，對該研究表示知情理解，自愿簽訂同意書；且排除合并其他妊娠期并發癥、母乳喂養禁忌癥、傳染性疾病、新生兒需接受進一步治療、精神認知障礙、乳腺手術史、不能使用微信功能及臨床資料不全者。將受試者根據隨機數字表法進行分組，各45例。對照組，年齡22～37歲，平均年齡（29.15±3.43）歲，孕周28～37周，平均孕周（33.53±2.64）周，受教育年限7～18年，平均年限（12.56±2.43）年；研究組，年齡21～36歲，平均年齡（29.21±3.56）歲，孕周29～37周，平均孕周（33.68±2.54）周，受教育年限7～19年，平均年限（12.86±2.13）年。兩組患者在上述基本資料方面無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組 患者給予常規母乳喂養護理，主要為在孕期發放宣傳冊、孕婦學校等幫助患者了解母乳喂養知識，分娩后由責任護士向患者講解母乳喂養對母嬰的益處、母乳喂養姿勢、乳房護理及促進泌乳方法等，告知患者及家屬新生兒低血糖相關知識等。患者出院時為其提供母乳喂養咨詢熱線，以便幫助患者解決母乳喂養相關問題。

研究組 患者則聯合開展自我效能理論干預，具體為：由產科醫生、兒科醫生、產科護士長、高年資母乳喂養護士組成自我效能干預小組，小組成員共同制定GDM患者母乳喂養干預方案。同時開展培訓，全面掌握GDM患者母乳喂養相關影響因素、母乳喂養自我效能重要性、相關注意事項、新生兒低血糖干預措施、促進母乳方法等，培訓結束后安排考核。具體干預措施：（1）孕29～36周：血糖異常常規影響泌乳Ⅱ期正常啟動，故指導患者在微信小程序“孕校云課堂”中觀看視頻，學習GDM相關知識，鼓勵患者堅持飲食控制及適量運動，盡可能減少血糖水平對產后泌乳的影響。（2）孕37～40周：指導患者在“孕校云課堂”中觀看視頻全面掌握母乳喂養對母嬰的益處、GDM與泌乳啟動的關系、血糖管理對產后早期泌乳的重要性、母乳喂養常見問題及處理方法等，提高患者對母乳喂養的認知度及信心。（3）住院期：指導患者每日填寫母乳喂養日記，包括哺乳次數、時間、新生兒大小便次數、擠奶或吸奶次數等。囑患者每次哺乳或吸奶次數在12次以上，促進泌乳Ⅱ期早期啟動。向患者及家屬講解新生兒低血糖的原因及不良影響，促進患者按需哺乳。

1.3 觀察指標

（1）母乳喂養自信心與自我效能感比較，采用母乳喂養自信心量表（BSES）及一般自我效能感量表（GSES）進行評價，BSES分值32～160分，GSES分值范圍10～40分，評分越高表示母乳喂養自信心及自我效能感越強[4]。（2）母乳喂養知識評分及產后泌乳Ⅱ期啟動延遲（DOLⅡ）發生率比較，采用母乳喂養知識問卷從母乳喂養益處及技能方面進行評價，總分范圍0～17分，評分越高表示母乳喂養知識水平越高；DOLⅡ即指分娩72h內無明顯乳房脹感或充盈感[5]。（3）產后泌乳及哺乳情況比較，記錄兩組患者每日哺乳次數、產后3d泌乳量、泌乳始動時間、泌乳量充足時間及母乳喂養成功率（乳汁分泌量充足，無需給新生兒補充其他營養即母乳喂養成功[6]）。（4）護理滿意度比較，采用產科自擬的護理滿意度評定量表從非常滿意、滿意、不滿意三個選項及時記錄研究對象的反饋信息，除不滿意之外均記為滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 BSES及CSES評分變化

護理后兩組患者BSES及CSES評分較護理前明顯升高，且研究組患者升高幅度較對照組更為明顯（P<0.05），見表1。

2.2 母乳喂養知識評分及DOLⅡ發生率比較

研究組患者DOLⅡ發生率較對照組低，干預后兩組患者母乳喂養知識評分較干預前均明顯升高，且研究組升高較對照組更為明顯（P<0.05），見表2。

2.3 產后泌乳及哺乳情況

研究組患者每日哺乳次數、產后3d泌乳量及母乳喂養成功率較對照組更高，泌乳始動時間及泌乳量充足時間較對照組更短，組間相比差異明顯（P<0.05），見表3。

2.4 護理滿意度

研究組患者護理總滿意的占比為95.56%，對照組患者護理總滿意的占比為80.00%，組間相比差異明顯（P<0.05），見表4。

3 討論

GDM的發病率約為6.9%～14.3%，一旦治療不及時則可給母嬰帶來嚴重影響。鑒于GDM患者的特殊生理狀態，除了臨床對癥治療外還需配合有效的護理干預幫助患者養成良好的飲食生活習慣，更好的控制血糖水平，同時幫助其正確認識母乳喂養，提高母乳喂養自我效能感及自信心以提高母乳喂養成功率[7]。該研究結果顯示，護理后兩組患者BSES及CSES評分較護理前明顯升高，且研究組患者升高幅度較對照組更為明顯（P<0.05）；研究組患者DOLⅡ發生率較對照組低，干預后兩組患者母乳喂養知識評分較干預前均明顯升高，且研究組升高較對照組更為明顯（P<0.05）；研究組患者每日哺乳次數、產后3d泌乳量及母乳喂養成功率較對照組更高，泌乳始動時間及泌乳量充足時間較對照組更短（P<0.05）；研究組患者護理總滿意度較對照組高（P<0.05）。

綜上所述，自我效能理論干預有助于幫助患者掌握母乳喂養知識，提高母乳喂養自信心及自我效能感，患者滿意度高，對提高妊娠期糖尿病患者母乳喂養成功率具有促進作用。

參考文獻

[1] 張莉華，于桂英，朱麗秀.自我效能護理聯合個體化營養干預對妊娠期糖尿病患者的影響[J].心理月刊，2022，17（23）：99-101.

[2] 覃文婕，莊穎惠，劉芳芳.應用細致化陪同干預模式對妊娠期糖尿病患者血糖水平、分娩結局及母乳喂養的影響研究[J].糖尿病新世界，2022，25（23）：19-22.

[3] 鄭金梅.基于行為改變理論的遠程營養干預在妊娠期糖尿病患者中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2022，7（31）：176-178.

[4] 楊小珊，汪清，廖湘愛.基于自我效能理論的癥狀管理對妊娠期糖尿病患者的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（23）：128-131.

[5] 趙淑冉. 基于自我效能理論的母乳喂養干預在妊娠期糖尿病患者中的應用[D].青島：青島大學，2021.

[6] 侯曉燕.妊娠期糖尿病患者接受個性化飲食指導聯合自我效能干預的護理應用分析[J].糖尿病新世界，2021，24（7）：4-7.

[7] 林雪琴.以家庭為中心的賦能教育在妊娠期糖尿病患者中的應用效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2020，41（19）：2479-2481.