終身教育視域下老年人營養安全教育初探

□胡 婕 吳鎖柱

(1.山西開放大學，山西 太原 030027；2.山西農業大學，山西 太谷 030801)

由于社會經濟和醫療保健事業的不斷發展,全人類的平均壽命在逐步延長,人口老齡化已經成為世界性的問題,老年人的身體健康已經成為全社會關注的焦點。我國是世界上人口老齡化程度比較高的國家之一,據第七次全國人口普查主要數據,我國65歲以上人口為1.9億[1],到2030年,我國65歲以上的人口將達到20%,屆時我國將進入超級老齡社會。

一、老年教育中老年膳食營養的重要價值

我們經常說:活到老,學到老。當前正處在知識大爆炸的時代,學習對于每個年齡段的人來說都是一件非常重要的事情,每個人都是終身學習的主體。陳寶生部長在2021年全國教育工作會議上指出:“加快發展服務于全民終身學習的教育體系,要特別關注老年人的教育”[2]。《中共中央 國務院關于加強新時代老齡工作的意見》和《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》都提出要創新實踐發展老年教育工作[3]。此外,黨中央、國務院也對新時代老齡工作作出積極部署,并于2023年3月在國家開放大學正式掛牌成立國家老年大學。這是黨中央全面貫徹落實黨的二十大精神的一項具體舉措,也是我國老年教育事業改革發展的重要里程碑。

民以食為天,食以安為先。飲食是維持機體健康和生長發育的重要物質基礎。早在兩千多年前,我國經典醫學著作《黃帝內經》就曾提出“五谷為養,五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補精益氣”[4]。在日常飲食中提倡要以谷類、作物類為主,用各種肉類制品來補足益氣,以蔬菜水果類為輔助食物,這樣的膳食搭配更加有益于人體的健康。《素問·五常政大論》中也有過相關記載:“谷肉果菜,食養盡之”[5]。由此可見,通過飲食均衡合理營養搭配來保證人體的身心健康歷來受人重視。

隨著社會的變遷和不斷發展,“營養健康”不僅變成了一門學科,更處處體現了國家的宏觀政策,與人民的健康生活息息相關。目前,我國出臺的與營養相關的法律法規有《中華人民共和國食品安全法》《營養改善工作管理辦法》。并且我國也制定了多項發展規劃,如《“健康中國2030”規劃綱要》《“十四五”國民健康規劃》[6]《關于開展老年營養改善行動的通知》,這些都表明了國家對于飲食的重視和營養搭配對于人體健康的重要性。

二、老年人的生理及心理特點

隨著年齡的增加,尤其是超過65歲,人體衰老的特征會非常明顯,主要表現為代謝能力下降、身體成分改變、免疫功能下降、器官功能改變、體內氧化損傷嚴重等。《素問·陰陽應象大論》中提到:“年四十,而陰氣自半也,起居衰矣。年五十,體重、耳目不聰矣。年六十,陰萎,陽氣大衰,九竅不利,下虛上實,涕泣俱矣。”[7]《靈柩·營衛生會》中也提到:“老者之氣血衰,其肌肉枯,氣道澀,五臟之氣相搏,其營氣衰少而衛氣內伐。”[8]這些身體的變化對于老年人的食物攝取和營養素的消化、吸收、利用等都會產生不同程度的影響。

首先是代謝功能降低。人體的基礎代謝會隨著年齡的增加而降低,老年人的基礎代謝相較于中青年人會降低10%～15%[9]。這是因為老年人機體的合成和代謝失去平衡,導致合成代謝降低、分解代謝加強、細胞功能下降。此外,老年人的消化腺體萎縮,消化液分泌量也會減少,也會導致消化能力的下降。其次是免疫功能下降。隨著年齡的增長,老年人的免疫功能也發生著變化。主要表現為胸腺萎縮,B細胞、T細胞、骨髓干細胞等免疫細胞數量減少[10]。因此,老年人的免疫功能在降低,而且免疫功能的降低也使得老年人容易患感染性疾病。例如,新冠肺炎疫情防控期間,出現重癥患者的往往是老年人,一方面是由于老年人大多都患有慢性基礎病,另一方面也是由于老年人的免疫功能在降低。另外是器官功能改變。機體器官功能隨著年齡的增長發生功能性減退[11]。在老年人群中,尤其容易發生消化吸收功能、代謝功能、循環功能、排泄功能的減退。主要表現為:老眼昏花,聽力下降,心率減慢,牙齒脫落,味覺遲鈍,胃腸道功能下降,容易發生便秘、腎功能降低、機體的免疫功能下降等。

人在進入老年階段以后,心理特點會更加多樣化,這一階段心理的變化主要來源于生理因素,如生理功能衰退、情緒不穩、做事容易固執己見等;疾病因素,如對于疾病本身的緊張、恐懼心理反應和對藥物的依賴心理反應等;家庭因素,如婚姻關系或者子女關系緊張而出現的失落情緒;社會因素,如離退休產生的抑郁傷感情況以及社會社交圈發生變化[12]。而老年人經常存在的心理狀況有恐懼、擔心被遺棄感,寂寞孤獨感,抑郁焦慮感以及多疑、自卑感等。

三、老年人的營養需要

隨著年齡的增長,老年人對于能量的需求在降低,但是對于大多數營養素的需求并沒有減少,比如老年人對于蛋白質和鈣的需求反而上升。因此,老年人在日常生活中要更加重視營養素的攝入,讓健康為老年人的高質量生活保駕護航。老年人對六大營養素的需求如下[13]。

(一)補充優質蛋白

雖然老年人的蛋白質的需求總量不高,但是優質蛋白的攝取要占到每日攝取總蛋白的50%以上[14],并且在攝食過程中切勿集中在一餐攝入大量蛋白質,而應當三餐合理分配,保證蛋白質均衡攝入。這是由于老年人對蛋白質的利用率下降,而且老年人機體新陳代謝主要以分解代謝為主,因此需要及時補充優質蛋白以滿足在各種新陳代謝中消耗的蛋白。例如,日常飲食中老年人可以多吃一些奶制品、蛋類、大豆類、瘦肉類等食物,同時也要防止蛋白質攝入過多而導致的機體內膽固醇偏高,造成消化系統和腎臟系統的功能性紊亂。

(二)控制脂肪攝取

由于老年人相關代謝酶活力減弱,腸胃消化脂肪的能力下降,老年人機體內甘油三酯和膽固醇均高于青年時期,而高甘油三酯和高膽固醇是誘發動脈粥樣硬化的主要因素,因此老年人每日脂肪的攝取一般不超過總能量的25%。日常飲食中,老年人要多攝入不飽和脂肪酸[15]。例如將玉米油、大豆油、葵花籽油、橄欖油等作為常用植物油。

(三)控制碳水化合物攝入

人體每日所需的熱量主要來自食物中的碳水化合物,老年人碳水化合物的適宜攝入量為總能量的50%～65%,大約需要攝取300g左右的碳水化合物以滿足機體對能量的需求。由于老年人體內胰島素分泌減少[16],血糖容易升高。為了預防老年人糖類攝入過多而導致肥胖和高血糖的發生,應當控制蔗糖、乳糖等的攝入,但是可以從蔬菜和水果中獲取多糖,或者也可以從蜂蜜中攝取一些果糖來滿足日常飲食。

(四)增加礦物質吸收

礦物質對于老年人的身體健康也起著非常重要的作用。由于老年人機體的生理功能降低,容易引起某些元素的不足甚至是缺乏,比如老年人最容易缺乏鈣、鐵、鋅元素。老年人無法正常利用和儲存鈣,容易發生鈣負平衡而導致骨質疏松,這一情況在女性老年人中尤為明顯。為了合理地補鈣,老年人可以每天喝牛奶、曬太陽、鍛煉身體。由于老年人血紅蛋白含量降低,對鐵的吸收能力下降,老年人普遍缺鐵,而缺鐵會導致缺鐵性貧血[17]。為了增加老年人鐵元素的攝入量,應該多食用動物性瘦肉、魚類產品。老年人對鋅的吸收能力較差[18]。一般來說,老年人如果味覺較差可能是因為缺鋅導致的。高蛋白食物中含鋅量較高,比如海產品是鋅元素的良好來源,奶制品、蘑菇類含鋅量都較高。

(五)及時補充維生素

維生素對于調節人體代謝、增強人體的免疫力和抗病能力都起著非常重要的作用,老年人對于維生素的攝取同樣不可或缺。例如:機體缺乏維生素C,免疫功能降低,容易生病;缺乏維生素D,機體的骨鈣流失加劇,容易發生骨質疏松。因此,為及時補充維生素,老年人應該注重對粗糧、牛奶、水果、蔬菜等的攝取。

(六)少量多次飲水

水是人體的六大營養素之一,也是人體生命活動的必需營養物質。隨著年齡的增長,老年人細胞內液量減少,腎臟功能和代謝功能都會慢慢減弱[19]。為了維持身體健康,老年人每天應該少量多次飲2L左右水,并且注意在日常的飲食過程中多食用羹類或者湯類。

四、老年人合理膳食的教育引導

中國營養學會在2022年4月26日發布了新版《中國老年人膳食指南(2022)》,分為一般老年人膳食指南(適用于65～79歲人群)和高齡老年人膳食指南(適用于80歲以上人群)兩部分[20],主要是針對老年人身體特點作出的一些建議,該指南的發布為引導老年人形成健康飲食習慣提供了科學有力的保障。

老年人要想有一個健康的身體,要做到“四足四低”,即足夠的蛋白質、礦物質、維生素和膳食纖維,以及低能量、低脂肪、低鹽和低膽固醇[21]。同時還應該注意以下三點。

(一)合理膳食,飲食有節

老年人的日常飲食中要注重飲食多樣化,食譜要廣泛,每天的膳食應該包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶和豆類食物,注意與各類食物進行合理搭配,爭取做到平均每天攝入12種以上食物,每周攝入25種以上食物;同時還要做到定時定量、不挑食、不偏食,還要根據季節和氣候的特點來選擇食物[22]。

(二)適量運動,控制體重

運動有利于身體健康和心情愉悅,各個年齡段的人都應該天天進行身體活動,保持健康體重。我國65歲以上老年人的適宜BMI應該為20～26.9 kg/m2,略高于青年人[23]。老年人要講究循序漸進、持之以恒、適量運動。此外,增強身體活動還可以降低心血管疾病、糖尿病、結腸癌、乳腺癌等的發病風險,有效地緩解身體的焦慮和抑郁,切實改善睡眠質量。

(三)關注健康,定期體檢

隨著年齡的增長,機體各方面功能都在下降,容易發生各種疾病,為預防各種疾病,老年人應該時刻關注自身身體健康。比如:老年人容易患高血壓等慢性疾病,高血壓常常造成心、腦、腎以及視網膜等器官發生功能性改變。但是高血壓本身來說是一種可以防治的疾病,除在日常飲食中注意能量、食鹽、酒精等的攝取外,還應該保持健康的生活習慣,可以做到每天定時測量自己的血壓,做好數據記錄,及時關注血壓的浮動變化,為自身健康做好積極的應對措施。此外,老年人還應當養成每年按時體檢的習慣,從體檢報告中分析自己身體的變化,積極做好應對措施,保障身體健康。

五、結語

營養健康與膳食安全來源于生活,老年人的健康體現在生活的方方面面。在新的歷史條件、終身教育的大背景下,“合理膳食”不僅是健康的第一大基石,也是保證健康的基礎,我們要積極應對人口老齡化的問題。從健康飲食和合理膳食的角度來說,首先,要堅定老年人對我國營養健康相關的政策方針和科學發展理念的認同感,讓老年人體會到國家對于維護人民健康的決心。其次,在日常的生活中,要根據老年群體的特征,通過引導老年人形成健康的飲食習慣,讓更多的人掌握老年營養健康的相關知識,讓老年人做自己健康的責任人,有效地將傳統食補與藥療相結合,延緩疾病,延長壽命,切實提高生活質量,實現我國健康老齡化。