勃起功能障礙患者能自行買藥吃嗎

曹銳

勃起功能障礙是一種常見的男性性功能障礙，指陰莖不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活，且病程超過6個月。“陽痿”是人們對于“勃起功能障礙”的俗稱，痿字意為“軟縮”“軟化”，略帶貶義。在男性群體中，勃起功能障礙是一種“見不得人”的疾病。礙于面子，患者不會向其他人主動訴說自己的煩惱。如果其他人討論相關話題，患者要么選擇回避，要么以戲謔的口吻加入討論。

因此，絕大多數勃起功能障礙患者，或疑心自己罹患該病的患者，諱疾忌醫的心理十分突出——不想去醫院就診，最好是用些外涂、內服藥，就能藥到病除。所以，很多患者選擇通過網購藥物“自行治療”。但是，勃起功能障礙患者真的可以給自己“開藥”嗎？

病因不相同 用藥有區別

1.心理性勃起功能障礙不能僅靠藥物治療

陰莖勃起是一個受生理、心理因素共同影響的動態性反應過程。緊張、壓力、抑郁、焦慮等不良情緒都可能導致勃起功能障礙，具體原因包括性知識缺乏，以往性經歷不愉快，對勃起功能障礙有恐懼心理，夫妻關系不和諧，生活壓力較大等。患者精神、心理問題的嚴重程度一般與勃起功能障礙的程度呈正相關。同時，一旦出現勃起功能障礙，會使男性患者出現更為嚴重的不良情緒，加重病情，形成惡性循環。

很顯然，這類患者自行購買市面上常見的相關藥物，是“不對癥”的。這類患者應以心理治療為主，輔助藥物治療，心理治療的重點是打斷心理障礙與勃起功能障礙之間的惡性循環。

2.器質性勃起障礙找到原因才能對癥治療

勃起功能障礙除了心理性原因之外，還有復雜的器質性原因，比如內分泌異常、血管功能異常等。患者僅靠自己的判斷不僅無法確定疾病類型，還可能越拖越嚴重。只有經過規范檢查，找到確切的病因，醫生才能為患者制定針對性治療方案。

應遵醫囑使用相關治療藥物

1.常用的治療藥物

目前對于勃起功能障礙，臨床推薦的一線治療藥物是5型磷酸二酯酶抑制劑，包括西地那非、他達那非、伐地那非等。此類藥物的作用機制是誘導平滑肌松弛，增加陰莖血流量，從而幫助患者勃起。其他治療藥物有雄激素、阿撲嗎啡、育亨賓、曲唑酮等。

（1）西地那非：西地那非是最早問世的磷酸二酯酶抑制劑類藥物，于1998年上市。患者服藥后30～60分鐘起效，藥效持續時間為4小時左右。患者服藥的同時不可進食高脂肪食物，否則會延緩藥物吸收率，降低療效。

（2）他達那非：他達那非于2003年上市，患者服藥后30分鐘起效，最佳療效是起服藥后2小時，藥效能夠持續36個小時，其療效不受食物的影響。2008年，他達那非被批準長期使用——每天可服用2.5～5毫克。

（3）伐地那非：伐地那非同樣于2003年上市，患者服藥后20～30分鐘起效，藥效持續時間為5～6個小時。飲食中含有過高比例的脂肪會影響該藥的吸收速度。一般情況下，伐地那非的起始劑量為每日10毫克，最大劑量為每日20毫克。

除了藥物治療外，海綿體內血管活性藥物注射、經尿道注藥治療、物理治療、手術治療和中醫治療都是勃起功能障礙的常見治療方式。不同治療方案適用于不同病情，患者應積極配合治療。

2.擅自用藥需警惕不良反應

西地那非、他達那非、伐地那非均屬處方藥物，必須由醫生診斷病情后開具處方，在醫生指導下服用。這些藥物常見的不良反應包括頭痛、面部充血、消化不良、鼻塞、頭暈等。西地那非和伐地那非可能導致患者視覺障礙，他達那非可能導致患者背痛或肌肉疼痛。因此，患者服用這些藥物時要密切觀察自身情況，如有嚴重不適必須立即就診。

西地那非等藥物與特定藥物聯用可能發生相互作用：與α受體阻滯劑聯用可能造成直立性低血壓；與硝酸酯類藥物（如硝酸甘油、硝酸異山梨酯）聯用，可能導致嚴重低血壓。如果患者發生心絞痛前服用了磷酸二酯酶抑制劑類藥物，且尚處于藥效期，不可使用硝酸甘油。此外，肝、腎功能不全患者應遵醫囑調整相關藥物的用藥劑量。心力衰竭、心律失常、血壓異常等患者，禁用此類藥物。

3.用藥劑量有講究

勃起功能障礙患者的用藥劑量不是“越多越好”，服用時間也不是越長越好。如果自行買藥，按照藥物說明書或者“病友”的推薦服藥，可能產生嚴重的不良反應或者起不到明顯療效。患者應遵醫囑用藥，正確掌握用藥劑量和服藥時間。

4.“三無產品”需警惕

網絡平臺上有很多商家宣稱自己的產品具有“壯陽”等作用，找準男性患者諱疾忌醫的心理大肆兜售。但絕大多數此類產品屬于保健品，甚至只是食品，并沒有治療作用。部分產品連食品、藥品批準文號都沒有，屬于“三無產品”。有些所謂的“海淘產品”上沒有中文說明書，不僅成分不明、適應證不明、不良反應不明，其“療效”和“不良反應”也均未經臨床試驗，患者自行購買使用很可能導致新的健康問題。

改善病情不能只依靠藥物

男性的勃起功能和身心健康狀況密切相關，因此，患者在進行藥物治療的同時，還需保持健康的生活狀態。

1.運動

凱格爾運動、跑步、游泳、太極拳、八段錦等運動，均可改善人體的肌力、肌張力、耐力和心理穩定性，對于治療勃起功能障礙有一定輔助療效。中高強度的力量訓練可提高睪酮表達水平，改善男性的性表現。

2.戒煙

長期吸煙可能損害血管，影響陰莖的血液供應，還可影響男性的睪酮水平，導致勃起障礙。研究表明，戒煙可顯著改善男性勃起功能。

3.配偶參與并支持治療

夫妻雙方互相支持、理解，才能創造令人滿意的婚姻生活。男性勃起功能障礙患者在治療過程中，應將疾病情況如實告知配偶，配偶應理解、支持并配合丈夫治療，不可蔑視、輕視，甚至以此作為“把柄”攻擊自己的另一半。尤其是對于心理性勃起功能障礙患者來說，配偶的支持對于治療效果具有舉足輕重的作用。