年輕人也應提防骨質疏松

馬思清 張明欣

骨質疏松癥是以患者的單位骨量減少，骨組織呈多孔狀改變，骨骼脆性增加為特征的代謝性疾病。骨折疏松癥患者早期可能只是覺得腰酸背疼。隨著病情日漸嚴重，患者可能出現脊柱變形，嚴重者可能因為一個小意外就發生骨折。

骨密度是衡量人體骨骼強度和骨質量（即重量）的重要指標，也是確診骨質疏松癥的首要指標。一般來說，人在20～35歲這個年齡段，骨密度接近或達到一生中的最高水平，即骨峰值（峰值骨量）。這之后，人的骨密度一般隨著年齡增長逐漸降低，罹患骨質疏松癥的風險逐漸上升。所以，一說到骨質疏松，大多數人都會聯想到站不直、走不動、彎腰駝背、容易摔跤的耄耋老人。不過，臨床病例顯示，骨質疏松并非老年人的“專屬病”，年輕人也會被它“盯上”。

骨質疏松病的病因比較復雜。原發性骨質疏松一般和年齡、激素分泌水平等因素相關，比如老年骨質疏松癥、絕經后骨質疏松癥等。繼發性骨質疏松則可能由影響骨代謝的疾病和藥物造成，比如糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、炎癥性腸病等。如果長期保持不健康的生活習慣，比如缺乏鍛煉、日曬時間少，飲食習慣差，節食減肥，吸煙、酗酒等也可能影響骨代謝，導致繼發性骨質疏松癥。

以下因素可能誘發骨質疏松

1.肥胖

35歲的王先生是程序員，工作時一坐就是十多個小時。身高170厘米的他，體重常年維持在115公斤左右。某天，王先生連續工作了三四個小時，等他想站起來的時候突然感覺背痛難忍，站不起來、坐不下去。同事幫他撥打了120急救電話，王先生被救護車送往醫院后，經醫生診斷發現，他竟然在沒有磕碰的情況下發生了腰椎骨折。而導致骨折的“元兇”便是骨質疏松。

《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國成年人的超重比例為34.3%，肥胖比例為16.4%。肥胖不僅是高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、心肌梗死等疾病的重要危險因素，還會增加骨質疏松的發生風險。肥胖患者的骨髓腔內會發生異位脂肪細胞堆積，阻礙骨質再生、促進骨吸收，導致骨量減少，患者容易發生腰椎、肱骨、股骨和踝關節等部位的脆性骨折。此外，肥胖導致的代謝性疾病也可能加劇骨質疏松。

2.過度節食

超重、肥胖會影響人體的骨量，那么，是不是體重越輕，對于保持骨量越有利呢？答案是否定的。29歲的李小姐既沒有吸煙、酗酒等不良嗜好，也沒有代謝性疾病。為了保持身材，她常年不吃晚餐，連續2年沒有吃過米飯、面條這類碳水化合物類食物。身高165厘米的她，體重只有46公斤（低于標準體重）。近期，她總覺得腰腿疼痛，而且接受熱敷、理療、針灸等治療后完全不見好轉，后經醫生檢查發現，她的骨密度值較低，已接近骨質疏松水平。

人體脂肪中的部分成分可以通過代謝轉化合成雌激素，雌激素能促進鈣吸收和骨形成。李小姐長期節食導致機體缺乏脂肪、蛋白質和維生素，雌激素分泌水平不足，缺乏骨代謝必需的營養元素，骨骼代謝自然受阻。

此外，重力和肌肉收縮也會影響骨骼的代謝和生長。體重正常、肌肉量足夠的健康者，骨骼的負荷較重，加之肌肉刺激，可以促進骨生成。反之，如果體重過低，肌肉量不足，則可能發生骨質疏松。

3.吸煙、酗酒

33歲的高先生從20歲起開始吸煙，近年來煙癮越來越大，從一天抽一支煙，到現在一天至少要抽一包煙。同時，高先生還有每天晚餐飲酒的習慣。在單位最近組織的體檢中，高先生被診斷為骨密度偏低，骨折風險是同齡人的6倍。

長期吸煙、酗酒等不良生活習慣可能引發骨質疏松癥。相關研究顯示，煙草中的有害物質可能干擾人體對鈣質的吸收，影響性激素調節，抑制成骨細胞活性，加速骨吸收，最終導致骨質疏松。長期過量飲酒會抑制骨代謝、加速鈣流失，引起骨質疏松。而且，飲酒量越大，骨丟失量越大。

同時要提醒您：電子煙的危害并不比傳統香煙少。美國匹茲堡大學醫療中心對超5 000名成年人進行抽樣調查，研究電子煙使用與脆性骨折之間的關系。結果顯示，與不吸電子煙的人相比，電子煙使用者的脆性骨折患病比例更高。與只吸傳統香煙的人相比，同時吸傳統香煙和電子煙的人，發生脆性骨折的比例更高。

調整生活方式 不做“骨松族”

1.保持健康體重

體重指數（BMI）在18.5～23.9之間為健康體重。超重、肥胖者可在專業營養師的指導下制定飲食計劃，配合一定強度和時長的運動進行科學減肥。建議每日進行有氧運動，每次運動30分鐘以上，運動時心率應至少達到每分鐘120次。運動形式可選擇快走、慢跑、游泳、騎自行車、打太極拳等。力量訓練也很重要，能夠有效增強骨骼強度和肌肉量，預防骨折。減重必須堅持一段時間才能有效果，減重者不能擅自服用減肥藥或過度節食，以免對身體造成不良影響。

2.補充鈣和維生素D

鈣和維生素D對維護骨骼健康至關重要。鈣含量高的食物包括牛奶及其制品、豆制品、水產品等，補充維生素D可選用魚肝油、海魚等食材。此外，您還要多曬太陽，促進維生素D的合成。如果體重過輕、機體營養不良，經過飲食調整沒有明顯改善，可在醫生指導下適當服用營養補充劑。

3.戒煙、戒酒

酒精、尼古丁帶給人的愉悅感是暫時的，而且閾值會越來越高——喝得更多、抽得更多，才能得到和以前一樣的快感。這種愉悅感和您付出的健康代價相比，很不劃算。建議您著意培養其他方面的興趣愛好，轉移注意力，逐步戒掉壞習慣。

4.定期檢查

骨質疏松癥被稱為“寂靜的殺手”，因為該病起初沒有明顯的臨床癥狀，通常在患者發生脊柱壓縮變形或者脆性骨折之后才被診斷。因此，定期篩查對預防和治療骨質疏松癥十分重要。實驗室檢查、雙能X線吸收檢測法等項目是常見的檢查方法。臨床上，通常以“T值”和“Z值”等指標判斷患者的骨密度水平。一般來說，“T值”用于診斷原發性骨質疏松、判斷骨折風險，“Z值”用于比較患者與正常同齡人之間的骨密度差異。根據骨密度報告結果，您可以采取相應措施，保護骨骼健康。