亂用藥物的惡果

張騰

30多歲的張先生很自律，雖然經(jīng)常需要加班，但他會抽時間跑步，不吃高糖、高脂肪食物，沒有高血壓、脂肪肝、糖尿病、痛風等常見的慢性病。不久前張先生感冒了。由于約定好要在3天后進行工作匯報，于是他連續(xù)3天同時服用感冒通（又名氯芬黃敏片）和布洛芬兩種感冒藥。

服藥以后，張先生感覺很累，好像永遠睡不夠，第3天尿量減少、尿液呈深黃色。張先生沒有把這些癥狀放在心上，他認為這是自己感冒后仍然加班導致的，等匯報結束后休息休息就能好。結果在他去上班的路上，張先生突然感覺腹痛難忍并且嘔吐不止。

120急救車將其送入醫(yī)院，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，張先生是因為超劑量服用功能相似的感冒藥物，發(fā)生了急性肝腎功能衰竭。值得慶幸的是，經(jīng)過醫(yī)生緊急搶救，進行血液透析治療、人工肝治療，對癥進行補液、護肝治療后，張先生脫離了危險。本來想早康復、不耽誤工作的張先生，卻因為“多吃藥”住了半個多月的醫(yī)院。那么，為什么“多吃藥”不僅不能治病，反而還可能會“要人命”呢？

什么是藥物性急性肝衰竭？

肝衰竭是病毒感染、藥物、乙醇（酒精）、細菌感染、自身免疫性疾病、休克或低血壓等原因?qū)е禄颊吒喂δ馨l(fā)生嚴重損傷的臨床綜合征。藥物性急性肝衰竭則是指以往沒有潛在慢性肝病的患者，服用某種藥物之后，因藥物本身或（及）其代謝產(chǎn)物有毒性，或由于特殊體質(zhì)對藥物具有超敏感性、耐受性降低，導致肝功能發(fā)生迅速惡化，可引發(fā)肝性腦病，并伴隨其他器官功能障礙。

能夠?qū)е录毙愿嗡ソ叩乃幬镉锌股?、某些膳食補充劑、抗代謝藥、抗癲癇藥、非類固醇類抗炎藥和他汀類藥物。患者會出現(xiàn)嚴重的肝功能障礙，包括黃疸、肝性腦病、凝血功能障礙，嚴重的可引發(fā)腦水腫、顱內(nèi)高壓。因藥物導致的急性肝衰竭患者，一般很難在疾病早期自我判斷相關癥狀，往往疾病進展至難以挽回的程度才會被送醫(yī)急救。

該病兇險萬分，即便經(jīng)過搶救，患者也很難被治愈，部分患者需要進行肝移植才能保命。臨床數(shù)據(jù)顯示，因藥物導致的急性肝衰竭患者中，約80%需要進行肝移植或死亡。而肝移植不僅需要花費數(shù)十萬的醫(yī)療費，還需要患者足夠“幸運”——能夠獲得肝源。

以下做法可能導致藥物性急性肝衰竭

1.疊加用藥

常見的感冒藥如泰諾、白加黑、小兒氨酚黃那敏顆粒、酚麻美敏片、氨酚麻美干混懸劑等含有對乙酰氨基酚成分。同時使用上述藥物；不按照說明書的指示，自行加大服藥劑量或增加服藥頻次，可能導致超量，引起急性肝衰竭。而且這些藥物只能在一定程度上緩解癥狀，如發(fā)熱、鼻塞、夜間無法入睡等。因此，吃藥不能“治療”感冒，多吃藥不僅不能“治病”，反而有可能“致命”。

2.多次用藥

有些患者因為服藥后體溫降不下來，或反復發(fā)燒至38℃以上，便在短時間內(nèi)吃完布洛芬，又吃對乙酰氨基酚。這樣做是非常危險的。尤其是對于老年人、兒童患者來說，這樣做很可能傷害肝臟健康。以布洛芬退燒，服藥間隔最少為6小時，一天用藥不能超過4次。使用對乙酰氨基酚退燒退燒的話，每4 ～ 6小時可服用1次，一天用藥不能超過4次。

3.服藥后飲酒

對乙酰氨基酚在人體內(nèi)進行生物轉(zhuǎn)化的過程中，會產(chǎn)生一種有毒的代謝物質(zhì)。這種物質(zhì)需要與人體內(nèi)的還原性谷胱甘肽等保護因子結合才能降低毒性。過量飲酒會消耗大量的谷胱甘肽。如果服用含有對乙酰氨基酚的藥物后，患者又大量飲酒，很可能導致肝損傷，增加肝臟衰竭的發(fā)生風險。

4.不當使用中草藥

在我國，亂用中草藥是除肝炎病毒之外，引發(fā)急性肝衰竭的重要致病因素。在很多人看來，中草藥是由天然動植物制成的，因此和西藥相比沒有毒性。但需要提醒您注意的是，中草藥的成分復雜，如果選材不當、炮制有問題、種養(yǎng)殖過程中混入有毒、有害成分，或者患者沒有經(jīng)過醫(yī)生診治而“自己給自己開藥”，很可能發(fā)生肝損傷，甚至是急性肝衰竭。無論中藥還是西藥，患者都必須進行規(guī)范診斷，明確病因、疾病類型、自己的身體情況之后，再辨證用藥、對癥用藥。

5.服用成分不明的藥物

臨床可見大量患者因為聽信廣告宣傳，服用成分不詳?shù)谋＝∑?、減肥藥或民間偏方，導致肝衰竭的病例。因此，患者患病后應該去醫(yī)院診治，不能根據(jù)廣告自行療疾。

6.其他可能導致急性肝衰竭的藥物

長期大量使用抗菌藥物，如紅霉素、四環(huán)素、氧氟沙星、環(huán)氧沙星、青霉素、氨芐青霉素等；抗結核藥，如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等；降血糖藥物，如格列齊特、格列本脲、格列喹酮等；精神類疾病藥物，如氯丙嗪、三氟拉嗪、氯氮平等，可能造成肝損傷。

為啥有的人重復用藥沒有事兒？

有的讀者可能有疑問：感冒后，可能不少人會服用兩種及以上的感冒藥，但并不是每個人都會被120急救車拉走。這是為什么呢？除了部分具有明確的肝臟毒性（藥物及其中間代謝產(chǎn)物對肝臟有直接毒性作用）的藥物外，其他藥物對肝臟的損傷具有個體性差異，包括免疫特異質(zhì)（機體對藥物的過敏反應）、代謝特異質(zhì)（機體對藥物特異質(zhì)反應生成的中間代謝產(chǎn)物的過敏反應）等。并非所有重復用藥、超劑量用藥、多次用藥者，都會發(fā)生肝損傷。但是，我們不能因此就大量用藥、重復用藥。更何況，這種做法并不能加速康復。

★溫馨提示：如果生病需要使用處方藥，患者應嚴格遵循醫(yī)囑執(zhí)行。如果需要使用非處方藥，患者應嚴格按照說明書用藥，不可因為“見效慢”“著急恢復”等原因自行加大用藥量、增加用藥頻次，或重復服用功效類似的藥物。對于具有明確肝損傷的藥物，患者用藥期間應定期去醫(yī)院檢查肝功能，日常觀察自己的身體狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)異常，患者應在醫(yī)生的指導下更換藥物，及時進行保肝治療。