加強新時代紀檢監察工作，推動公立醫院高質量發展

文/啟東市人民醫院監察室 成煒

2021 年6 月4 日，國務院辦公廳正式印發了《關于推動公立醫院高質量發展的意見》，明確提出“堅持和加強黨對公立醫院的全面領導”。公立醫院作為政府面向廣大群眾的主要“窗口”之一，肩負著為廣大群眾提供高質量醫療服務的重要責任。紀檢監察室作為醫院發展的“守門員”，對公立醫院是否能夠實現高質量發展起著直接影響。然而，當前公立醫院的紀檢監察工作依然存在較多問題，導致工作效率和質量較低，甚至影響到了公立醫院正常醫療服務的提供。因此，在新時代環境下，加強公立醫院紀檢監察工作建設刻不容緩。

一、當前公立醫院紀檢監察工作存在的問題

（一）職責定位不明確，監督合力仍未形成。在上級紀委與醫院黨委的全面領導下，公立醫院紀檢監察部門的職責主要包括監督、問責、執紀等。然而，在紀檢監察工作中，部分公立醫院過于重視紀委的參加，又或是紀檢監察部門承攬所有監督事項，醫院黨委等部門的職責未能有效發揮，職責定位不明確，無法產生監督合力[1]。并且，公立醫院的紀委書記基本上都來自醫院內部，在同級監督過程中極易受到“人情”因素的影響。同時，在處理涉及本院案件的時候，紀委在決策前通常會參考同級黨委提出的意見，面臨著“熟人難以監督”的困境。

（二）工作延伸不到位，未能實現“舉一反三”。目前，有些公立醫院在紀檢監察工作中僅注重案件的辦理，在“舉一反三”方面做得不到位，無法根據已經發生的事件推動相關預防性工作的開展。例如，有些醫生接受病患的紅包，紀委通常會從醫風醫德方面對當事醫生予以處理，并未擴展至制度體系構建方面考慮績效制度的合理性。此外，在公立醫院的日常紀檢監察工作中，還存在著“輕事前警示、重事后處罰”的現象，并未構建起常態化的醫務人員警示教育機制體系，導致醫務人員對紀律規矩未形成清晰、全面的認識。

（三）技術手段利用不足，信息化程度較低。現階段，公立醫院紀檢監察工作的信息化程度相對偏低，主要采取聽報告、查閱資料、明察暗訪、專題檢查及個別談話等形式展開紀檢監察工作，技術手段利用明顯不足。尤其是近年來，公立醫院的規模越來越大，醫院藥品、耗材、基建、設備等核心部門的業務日益增加，權錢交易、商業賄賂的方式逐漸趨于隱蔽化。但是，醫院紀委因為自身的技術手段相對有限，無法及時有效地完成取證工作，從而對紀檢監察工作形成了不利影響。

（四）紀檢監察人才欠缺，隊伍結構有待優化。當前，公立醫院紀檢監察工作人員的數量及素質無法滿足醫院發展的要求，其往往承擔著較為繁重的工作任務。在公立醫院發展中，人才招聘及編制政策通常都會傾向于專業的醫務人員，紀檢監察工作人員主要是從其他部門轉崗而來，專業能力相對欠缺，對財務審計、法律法規等領域的專業知識掌握相對較少，紀檢監察隊伍結構仍待優化。

二、新時代加強公立醫院紀檢監察工作的重要價值

（一）是推動全面從嚴治黨向公立醫院延伸的本質需求。隨著全面從嚴治黨制度的深化落實，紀檢監察在公立醫院高質量發展過程中將會起到更大的作用。《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》明確提出“公立醫院黨委要履行全面從嚴治黨主體責任”。紀檢監察部門作為黨內監督的專職部門，應經過監督，及時挖掘和解決問題，督促有關責任主體嚴格落實自身的職責[2]。除此以外，紀委還應該幫助黨委全面貫徹主體責任。因此，新時代環境下，加強紀檢監察工作是推動全面從嚴治黨向公立醫院延伸的本質需求。

（二）是糾正公立醫院腐敗問題及不正之風的雷霆手段。近年來，伴隨黨和國家反腐斗爭力度的不斷加大，公共醫療衛生方面的腐敗現象逐漸暴露出來，主要包括醫保資金、醫院基建及藥品耗材等領域，方式方法多種多樣。并且，公立醫院的不正之風和腐敗問題相互交叉，過度醫療、收受紅包、商業賄賂等現象仍然存在，最關鍵的成因便是監管不到位。公立醫院應當依法、依紀、依規加強紀檢監察工作，瞄準黨風廉政建設高風險環節，構建涵蓋醫療管理、工程建設、招投標及醫藥耗材采購等方面的監督體系。通過加強紀檢監察工作，糾正公立醫院的腐敗問題及不正之風。

（三）是加快公立醫院治理能力現代化建設的重要渠道。在全面推動公立醫院“三轉”的新時代，紀檢監察工作應主動“轉作風、轉方式、轉職能”，緊盯主業、主責，著重展開問責、監督、執紀等工作，強化靠前監督和日常監督，抓早抓小、防微杜漸，督促公立醫院各級黨員領導干部嚴格落實自身職責，通過紀委監督來倒逼職能監督，不斷優化公立醫院監督制度，從而加快推動公立醫院治理能力的現代化建設。

（四）是提高公立醫院患者滿意度水平的關鍵途徑。公立醫院是否能夠提供高質量的醫療服務，關乎著廣大民眾的身體健康和生命安全。然而，部分公立醫院的醫療服務流程不合理、便民醫療措施缺乏，看病貴、看病難的問題并未得到有效解決，對公立醫院的信譽度及醫務人員的形象有著極大的負面影響。公立醫院紀檢監察工作應當以提高患者滿意度水平為根本目標，不斷糾正醫療服務過程中存在的官僚主義和形式主義，緊緊圍繞廣大民眾在就醫中的“急、難、愁、盼”問題，為廣大民眾提供高質量的醫護服務。

三、新時代加強公立醫院紀檢監察工作的建議

（一）堅持以黨中央思想作為根本遵循。新時代環境下，為了不斷加強公立醫院紀檢監察工作的效率和質量，應該堅持將黨中央思想當作日常工作的根本遵循，以此提高公立醫院紀檢監察工作的科學性和有效性。紀委在公立醫院中處于十分重要的地位，監察與監督是其根本職責所在，應對醫院內的各種違紀違規活動展開全方位的糾治，以此推動公立醫院高質量發展。這需要醫院紀檢監察人員樹立起牢固的思想意識，將黨中央思想作為自身日常工作的重要指導，全面踐行社會主義核心價值觀。同時，還應及時糾正各種違紀行為，防止發生腐敗問題[3]。在紀檢監察工作過程中，相關人員應始終堅持“以人為本”的基本原則，推動黨中央反腐思想與公立醫院紀檢監察深度融合，進一步加大反腐斗爭力度，及時察覺各種腐敗行為，從根源處避免腐敗現象的出現。

（二）強化紀檢監察工作制度建設。目前，公立醫院紀檢監察工作采取的主要形式是數據公示，該形式在紀檢監察領域取得了良好成效，卻并未實現相關過程及數據的全程公示。所以，加強新時代紀檢監察工作，需要進一步強化紀檢監察工作制度建設。一方面，應不斷完善公立醫院管理體系，全面梳理醫院現行各項體制機制，嘗試構建紀檢監察工作長效體系。全面發揮制度的導向和治本作用，不斷加強體制機制構建的水平和質量，從制度層面加強紀檢監察工作。另一方面，對公立醫院現行管理制度進行全方位梳理及評估，持續優化監督制度和人、權、事制度機制，推動各項制度全面落地。除此以外，還需構建內控管理機制，始終堅持“分級授權、分崗設權、分事行權”的基本準則，不斷優化相關流程、舉措、制度等，進而提高公立醫院紀檢監察工作的合法性、合規性。嚴格查找醫院日常運行中可能會發生的廉潔問題，構建廉潔風險防范機制，并通過信息系統對其進行固定。

（三）進一步明確具體工作職責。公立醫院的決策、財務、人事、采購及基建等權力通常都是獨立運行的，在廉潔廉政方面有著較多的風險點，容易出現各種各樣的腐敗問題。所以，加強新時代公立醫院紀檢監察工作，應進一步明確具體工作職責，牢固樹立起“大監督”意識，促進紀檢監察工作逐漸擴展到業務上游，實現與醫院管理制度的有機結合，全面發揮各方面的力量。以主體責任全面落實為前提，構建及時提醒、專題協商、關鍵事項通報等工作體系，推動醫院黨委有效落實全面從嚴治黨主體責任。與此同時，還需進一步壓實各病區、各科（處）室的監察職責，制定詳細的工作職責清單，“一主體一清單”“一科（處）室一清單”，形成部門監管與紀檢監察的合力[4]。此外，公立醫院的紀檢監察工作應當圍繞具體的事與人，相關人員要善于系統研判藥事管理、醫療管理及醫院糾紛和投訴等方面的業務信息，及時發現醫療服務、診療行為及日常管理過程中的腐敗“苗頭”，深挖背后隱藏的根源性問題，進一步提高紀檢監察工作的針對性。

（四）建立健全紀檢監察協同體系。紀檢監察協同有利于實現紀檢監察一體化，從而使紀檢監察效能最大化，能夠推動公立醫院治理機制的不斷完善，為公立醫院高質量發展提供強有力的保障。所以，應當充分考慮公立醫院高質量發展的現實要求，建立起專業化的組織結構，由科（處）室組成聯合督導小組，形成紀檢監察合力，將約束、規范的屏障作用全面發揮出來。需要統籌規劃各方面的力量，推動紀檢委員、職能部門及基層職員等各方面的有機融合。同時，建立完善的紀檢監察協同體系，保障公立醫院紀檢監察工作能夠做到有跡可循。其中，完善制度規范極為重要，需要對紀檢監察過程中的薄弱點予以明確，熟悉公立醫院高質量發展面臨的問題，建立系統化的解決機制，使得各項問題得到妥善處置。此外，公立醫院黨委需要構建完善的保障機制，發揮好醫院黨委和紀委的指引及監督功能，明晰各主體相應的具體責任，聯合完成紀檢監察工作。公立醫院需進一步加強醫院監管部門與紀委部門間的合作效果，不斷提高履行職能的能力，促進各科（處）室的聯動互通。此外，還應構建交流會商制度、廉政建設制度，采取多樣化的考評形式，對紀檢監察結果展開系統化分析，采用合理的問題解決措施。

（五）打造一支素質過硬的紀檢監察隊伍。第一，在人才選拔過程中，應當設置細致完善的考核機制與準入機制，打造綜合素質過硬的紀檢監察隊伍，將富有活力、德才兼備的優異人才吸收到紀檢監察隊伍中，構建起涵蓋行事作風、業務能力、品德修養及專業素質等方面的人才選拔標準體系。第二，不斷提高專業人才的占比，主動吸收計算機、法學、黨建廉政等領域的專業人才，進一步提高紀檢監察隊伍的綜合素質。針對其他專業的人才，也應當要求其具備相應的工作經驗，建設跨部門、跨專業的紀檢監察隊伍。第三，增設“基層紀檢監督員”“科室紀檢聯絡員”等崗位。結合權力監督和制度理論可知，在行使權力的同時，應當引進第三方力量對權責雙方進行全方位監督。在醫院紀檢監察過程中，同樣可以采取此種形式，在各科（處）室增設“基層紀檢監督員”崗位，此崗位的監督人員不但熟悉該部門對應的工作職責，且掌握著專業知識和技能，能夠有效解決現有紀檢監察人員專業性欠缺的問題。并且，因為其屬于兼職人員，所以在日常過程中無須參與太多的監察工作，只需定期匯報便可。除此以外，在公立醫院內部的各科（處）室還可考慮增設“科室紀檢聯絡員”崗位，主要負責對該科室的日常工作進行管理和規范，分擔科長或者其他領導所承擔的工作。如果紀檢監察工作較為繁忙，可將其作為監察隊伍的補充力量，此種流動性人員能夠有效彌補紀檢監察人員數量上的不足，進一步優化各科（處）室的管理結構。

四、結語

綜上所述，近年來，我國公立醫院發展取得了顯著成效，“健康中國”戰略取得重大突破，與此同時，公立醫院也逐漸跨入高質量發展階段。紀檢監察作為公立醫院黨風廉政建設的關鍵組成部分，在公立醫院黨風廉政工作中發揮著重要作用。但是，現階段公立醫院的紀檢監察工作仍存在較多不足，如職責定位不明確、工作延伸不到位、技術手段利用不足、紀檢監察人才欠缺等。隨著新時代的到來，需進一步加強公立醫院紀檢監察工作，積極落實全面從嚴治黨要求，糾正公立醫院腐敗問題及不正之風，提高公立醫院患者的滿意度。新時代，應當通過堅持以黨中央思想作為根本遵循、強化紀檢監察工作制度建設、進一步明確具體工作職責、建立健全紀檢監察協同體系、打造一支素質過硬的紀檢監察隊伍等途徑，不斷提高公立醫院紀檢監察工作的效率和質量，為實現公立醫院高質量發展保駕護航。