中藥穴位敷貼法治療糖尿病周圍神經病變患者的效果

■李泉潞（北京市懷柔中醫院）

糖尿病周圍神經病變（DPN）是糖尿病患者長期高血糖導致的一種神經系統并發癥，主要是指外周神經受損引起的感覺、運動和自主神經功能障礙的疾病。隨著糖尿病的進展，患者會有肢體麻木、疼痛、感覺異常等癥狀，并顯著影響到自身的健康和生存質量。神經病變還會進一步加重糖尿病的其他并發癥，例如足部潰瘍和感染等，增加傷殘和死亡風險，加劇患者的痛苦。糖尿病持續時間越久，發生周圍神經病變的風險越高。

常規的DPN 治療主要包括控制糖尿病患者的血糖水平，同時通過藥物治療緩解疼痛和其他癥狀，但這類治療方案的效果并不明顯。中藥穴位敷貼治療是一種中醫特有的治療方法。它根據穴位治療的原理，將中藥煎制成藥膏后，針對某些穴位進行敷貼，利用穴位的特殊調節作用，促進藥物滲入人體皮下組織和血液循環系統，達到治療和緩解癥狀的效果。中藥穴位敷貼治療DPN 主要是通過利用穴位的特殊調節效應，增強藥物滲透和吸收量，然后在特定部位發揮治療作用。中藥穴位敷貼可以達到多重效果，除協助藥物吸收外，還能起到循環調節、舒筋活血、抗炎鎮痛、增強免疫力等作用，對于治療DPN起到積極的作用。

中藥穴位敷貼的治療原理

中藥穴位敷貼是中醫養生保健的一種方法，利用中草藥煎劑或藥物制劑貼敷于身體特定穴位上，通過刺激、調節人體穴位和經絡，以達到防治疾病和保養身體的作用。

敷貼穴位與疾病相關，可以根據個人體質和癥狀選擇相應的穴位和煎藥方。它的原理是，中草藥所含的有效成分經皮膚滲透進入經脈絡系統并作用與穴位，所具有的化學成分、藥效、氣性等能夠在穴位局部產生調整體內氣血、促進新陳代謝及激活細胞自我修復等作用。敷貼的方式是將藥物制劑放在專門設計的貼布上，并在選定的穴位附近進行貼敷。貼敷時間長短因藥物配方不同而異，通常為半小時至數小時；一般建議遵循醫師的指導和監測變化后再次貼敷。這種養生方法的實用性高，適用于很多常見癥狀和體質虛弱者，可以緩解肌肉酸痛、促進血液循環、增強免疫力等。

DPN 是由于糖尿病患者長期高血糖導致血管損傷，中醫認為，DPN 與肝、腎、脾等功能失調有關。中藥穴位敷貼可以通過刺激相關穴位調和肝、腎、脾等功能，達到治療疾病的目的，中藥穴位敷貼有助于改善局部供血，促進神經功能的恢復。中藥穴位敷貼中的有效成分可以通過皮膚滲透，直接作用于受損的神經組織，提供必要的營養，促進神經纖維的修復和再生。并通過調節內分泌，改善胰島素抵抗，控制血糖在正常范圍內，從而減少DPN 的發生和發展。因此，中藥穴位敷貼法治療DPN 患者，是通過多途徑、多靶點的作用機制，達到改善癥狀、修復神經、控制病情的目的。

DPN 患者如何進行中藥穴位敷貼

對DPN 患者進行中藥穴位敷貼治療，根據中醫理論，選擇相關穴位進行敷貼，以調和氣血、滋養神經、緩解癥狀。根據患者體質和病情，選擇具有營養神經、活血化瘀、抗炎止痛等作用的中藥材，煎煮成膏狀。在進行穴位敷貼前，先用溫開水清潔患者皮膚，以免污物影響藥物吸收。在治療過程中，密切觀察患者的病情變化，如疼痛、麻木等癥狀的改善情況，以及血糖控制情況。如有需要，及時調整中藥配方和敷貼穴位。具體的治療措施見下：

藥膏制備

選擇合適的中藥材，常用的有香附、川芎、枸杞子、酒芍、羌活、白芍、地榆、粉刺蒿、柳葉、牛膝、細辛、獨活、黃芪、橘紅、白術、制附片、人工牛黃、水蛭等。

香附、川芎、酒芍、白芍等藥材具有活血化瘀、調經理氣的作用，可以改善血液循環，促進神經纖維的修復和再生；羌活、獨活、細辛等藥材具有祛風通絡、止痛的作用，可以緩解DPN 引起的疼痛癥狀；枸杞子、黃芪、白術等藥材具有益氣養陰、增強免疫力的作用，有助于提高患者抵抗力，預防感染，減輕神經炎癥反應；地榆、柳葉、牛膝等藥材具有清熱解毒、涼血止血的作用，可以減輕DPN 引起的炎癥反應；制附片、水蛭等藥材具有溫陽散寒、活血化瘀的作用，可以改善局部血液循環，促進神經功能的恢復；橘紅、人工牛黃等藥材具有清熱解毒、抗炎的作用，可以減輕神經炎癥反應；酒芍、牛膝、柳葉等具有抗氧化、抗炎、鎮痛等作用，可以減輕DPN 患者的癥狀。這些中藥材可以調整體內的代謝和循環，保持人體機能的平衡。

將上述草藥洗凈，加水適量，放入鍋中煎制。完成后將煎煮成的藥汁過濾，排出渣，飲料分3 次，分別小火煎20 分鐘，煮煎后再過濾，去除藥渣，將藥汁煮至濃稠狀，然后倒出來放涼成膏狀，此時將制成的藥膏放入敷貼衛生紗布中，需密封包裝。同時，在中藥材中加入一定量的桃仁和紅花，幫助清熱解毒，促進血液循環，起到疏通經絡、緩解癥狀的作用。

藥膏敷貼

選擇太沖穴、涌泉穴、三陰交穴、地機穴等穴位。

太沖穴，位于足背側，第一、二跖骨結合部之前的凹陷處，是肝經的原穴，具有疏肝理氣、活血化瘀的作用。在中醫理論中，肝屬木，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。肝功能正常，可以影響到其他臟器的功能。因此，刺激太沖穴可以調節肝的氣血運行，從而影響到全身的氣血運行，達到調節血糖的目的。

涌泉穴，位于足底部，在第二、三跖骨結合部之前的凹陷處，是腎經的起始穴，具有補腎益精、壯骨生髓的作用。腎主水，水液代謝與血糖的調節密切相關。刺激涌泉穴可以增強腎的功能，從而達到調節代謝、降低血糖的目的。

三陰交穴，位于小腿內側，足內踝尖上3 寸，是肝、脾、腎三經的交會穴，具有調節肝、脾、腎三臟功能的作用。肝主疏泄，脾主運化，腎主水液代謝。刺激三陰交穴可以調節這3 個臟器的功能，使氣血運行正常，從而達到調節血糖、改善代謝的目的。

地機穴，位于小腿內側，足踝尖下3 寸，是脾經的郄穴，具有健脾益氣、利濕化痰的作用。脾主運化，運化失常易導致血糖升高。刺激地機穴可以增強脾的功能，促進糖代謝，降低血糖。

在運用針灸或按揉這些穴位時，首先要注意選取合適的穴位，其次要注意刺激的強度和頻率。針灸或按揉的強度應以患者能忍受為度，頻率則可根據病情和患者體質進行調整。一般來說，針灸或按揉每個穴位每次為10 分鐘，每日2—3 次。除了針灸和按揉，穴位敷貼也是一種常用的治療方法。穴位敷貼是將中藥膏貼敷在特定的穴位上，通過藥物的滲透和刺激，達到治療疾病的目的。穴位敷貼可以創造良好的局部環境，使中藥成分更容易被吸收利用，提高療效。

在敷貼前，首先要清潔皮膚，用酒精棉片或消毒棉球擦拭要敷貼的穴位，以防止感染。然后，在藥貼膏包裝上找到切口處撕開，將藥貼膏放在穴位上，并用繃帶或透明膠帶將藥貼膏固定在穴位上，確保貼膏牢固。敷貼時間每次為20—30 分鐘，每日敷貼2—3 次。需要注意的是，針灸、按揉和穴位敷貼都有一定的適應癥和禁忌癥。例如，孕婦、高血壓患者、皮膚過敏者等人群不宜使用穴位敷貼。在使用這些治療方法時，一定要在專業醫生的指導下進行，以免發生不良反應。

中藥穴位敷貼的優點和使用價值

DPN 會導致雙手、雙腳失去感覺，同時還可能導致疼痛、灼熱感和麻木感，并有概率出現肌肉損傷和萎縮，造成肌肉無法正常使用。神經病變還可能影響泌尿系統的功能，導致患者出現尿頻、尿急、尿失禁等問題。因此，糖尿病患者應該積極預防和治療DPN。如果有癥狀出現，應及時就醫。

在DPN 的治療中，中藥穴位敷貼療法逐漸嶄露頭角，展現出良好的治療效果。中藥穴位敷貼治療DPN 的原理是通過刺激穴位，調整經脈氣血流通，達到緩解癥狀、改善神經功能的效果。中藥穴位敷貼治療DPN 具有以下幾個優點：

整體治療

中藥穴位敷貼通過刺激穴位進行治療，不僅能緩解病癥，而且能調整人體內部的功能，具備整體治療的特點。相較于單一的藥物治療，中藥穴位敷貼更能體現中醫“治未病”的理念，實現對人體的整體調節。

療效穩定

中藥穴位敷貼治療DPN，療效穩定，不會因為患者內部藥物代謝不良等因素導致療效降低。研究發現，中藥穴位敷貼可以顯著改善DPN 患者的癥狀，提高生活質量。

毒副作用小

中藥穴位敷貼的藥物成分多為天然植物，毒副作用小，不會給患者帶來過多的不良反應。相較于化學藥物，中藥穴位敷貼更具有安全性和可靠性。

操作簡便

中藥穴位敷貼治療DPN 操作簡便，患者可以在家中進行。在醫生指導下，患者可以選擇合適的穴位和藥物，按照規范進行敷貼，方便又實用。

綜上所述，中藥穴位敷貼治療DPN 具有顯著優點和使用價值，患者可在醫生建議下采用此療法緩解癥狀、提高生活質量。同時，注意調整飲食、運動等生活方式，增強治療效果。