結核病定點醫療機構工作人員結核病防治現狀認知情況相關因素分析

劉艷紅 董方偉 侯志萍

安陽市結核病防治所感控科 河南安陽 455000

結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染性疾病,主要通過呼吸道飛沫傳播[1]。世界衛生組織(World Health Organization, WHO)報告2019年全球潛在性結核感染人群接近20億,新發結核病患者996萬例,自2007年以來,結核病位居單一傳染性疾病死因之首[2]。結核病不僅給患者帶來身體和心理上的苦難,也給社會和經濟造成巨大的負擔。因此,有效地控制和預防結核病是當前公共衛生工作的重要任務之一[3]。結核病定點醫療機構工作人員是結核病防治工作的主力軍,也是高危暴露群體之一[4]。目前,國內外關于醫務人員結核病感染的研究主要集中在感染率、感染因素、感染后果等方面,較少涉及結核病防治機構工作人員對結核病感染認知水平和防護實踐情況[5-6]。本研究旨在探討影響結核病定點診療機構工作人員對結核病感染認知水平和防護實踐的相關因素,為提高其對結核病的防控能力提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究采用問卷調查法,于2023年6～7月對我所89名工作人員進行結核病感染認知水平和防護實踐情況調查,收集其基本資料。納入標準:(1)我所在職工作人員;(2)自愿參與本研究并簽署知情同意書;(3)能夠正確填寫問卷。

1.2方法 在獲得工作人員的知情同意后,采用問卷法進行調查。問卷由三部分組成:第一部分為基本資料,包括年齡、性別、職稱、工作部門、工作年限、培訓情況等;第二部分為結核病感染認知水平問卷,包括15個單選題,涉及結核病的基本知識、傳播途徑、診斷方法、治療原則、預防措施等方面,每題有四個選項,其中一個為正確答案,每題正確得1分,錯誤得0分,總分為15分;第三部分為結核病防護實踐問卷,包括10個單選題和3個多選題及是否進行過結核菌素試驗或胸部X線檢查、是否接觸過確診或疑似的結核病患者、是否在工作中采取了相應的防護措施等方面。問卷由本課題組根據相關文獻和專家意見編制,并進行了預測試和修訂,確保其內容的有效性和可靠性。由本課題組成員發放和回收問卷,并對問卷進行審核和整理,剔除缺乏重要信息的問卷。共發放問卷92份,回收有效問卷89份,有效回收率為96.74%。

1.3觀察指標 主要觀察指標為結核病定點醫療機構的結核病感染認知水平和防護實踐情況。根據結核病防護實踐問卷得分,將工作人員分為兩組:防護組(在工作中采取了一定的防護措施)和非防護組(在工作中防護措施執行不到位)。次要觀察指標為影響結核病定點醫療機構工作人員結核病感染認知水平和防護實踐的相關因素,包括年齡、性別、職稱、工作部門、工作年限、培訓情況等。

1.4統計學分析 本研究采用SPSS 26.0軟件進行數據的輸入和分析。對工作人員的基本資料、結核病感染認知水平和防護實踐情況進行描述性統計分析,采用頻數、百分比等指標,Logistic回歸分析采用逐步法進行變量選擇,以P<0.05進入模型,P>0.10退出模型。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1工作人員的基本資料 本研究共調查了89名工作人員,其中男25名,女64名;年齡20～62歲;職稱為初級、中級、高級和其他非專業技術人員4類,分別占比為52.81%、24.72%、10.11%和12.36%;工作部門分為門診部、住院病區、檢驗科、分子實驗室、支氣管鏡室、影像科、結核病控制科和其他科室8類,分別占比為4.49%、31.46%、5.62%、2.25%、5.62%、5.62%、8.99%和35.96%;工作年限1～40年;培訓情況分為參加過結核病防控培訓和未參加兩類,分別占比為96.63%和3.37%。定點醫療機構工作人員的基本資料見表1。

2.2工作人員的結核病感染認知水平和防護實踐情況

2.2.1工作人員的結核病感染認知水平情況 89名工作人員中,有79名(88.76%)具有較高的結核病感染認知水平,得分在10分以上;有10名(11.24%)結核病感染認知水平較低,得分在10分以下。89名工作人員的結核病感染認知水平得分最高15分、最低5分,平均為(11.35±2.43)分。工作人員對結核病感染認知水平問卷各題目的正確率見表2。

表2 工作人員對結核病感染認知水平問卷各題目的正確率(n=89)

2.2.2工作人員的結核病防護實踐情況 89名工作人員中,有84名(94.38%)在工作中采取了一定的防護措施,屬于防護組;有5名(5.62%)在工作中防護措施執行不嚴格,屬于非防護組。89名均佩戴了口罩(100%),其中有43名(48.31%)工作中佩戴了N95口罩,有48名(53.93%)佩戴了普通口罩;有15名(16.85%)佩戴了手套;有11名(12.36%)佩戴了護目鏡;有11名(12.36%)佩戴了防護服;有77名(86.52%)進行了手衛生;有72名(80.90%)進行了呼吸道衛生。

2.3影響結核病感染認知水平和防護實踐的相關因素 經過逐步法篩選對連續變量直接使用原始數據的數值進行賦值;二分類變量賦值:0為女性,1為男性;培訓情況:0為無,1為有。多因素Logistic回歸分析結果顯示,影響結核病感染認知水平、結核病防護實踐的主要因素均為性別、年齡和培訓情況,見表3、4。

表3 影響結核病感染認知水平的多因素Logistic回歸分析結果

表4 影響結核病防護實踐的多因素Logistic回歸分析結果

3 討論

本文采用Logistic回歸分析方法,對我所在崗的89名工作人員進行了結核病感染認知水平及防護實踐的現狀調查和相關因素分析,并提出了相應的干預對策。本次調查發現如下:(1)我所工作人員的結核病感染認知水平、感染現狀及防護實踐總體較好,但與已有的調查研究仍存在一定的差距和不足[7-8]。這表明我所工作人員在結核病感染防控方面有一定的基礎和意識,但仍有部分新到崗醫務人員和后勤、行政人員對結核病的基本知識、傳播途徑、診斷方法、治療原則、預防措施等方面存在認識不足或誤區,或者在防護措施的執行上存在不規范或不到位的情況[9-11]。(2)影響結核病感染認知水平及防護實踐的主要相關因素有性別、年齡、工作年限、培訓情況和接觸結核患者情況,與已有的研究結果相符[12-14],與工作人員對結核感染風險的認識程度、防護意識和行為、學習和更新知識的能力和態度、暴露時間和頻率等有關。其中,性別、年齡和培訓情況是影響工作人員對結核病感染認知水平及防護實踐的共同的相關因素,說明這些因素對于工作人員的結核感染防控工作具有重要意義[15]。(3)針對本文發現的問題和相關因素,本文提出了相應的干預對策,包括針對不同性別、年齡、工作年限的工作人員制定個性化的結核病感染防控培訓計劃,加強對結核病的基本知識、傳播途徑、診斷方法、治療原則、預防措施等方面的教育和指導[16-18];加強對高風險群體的監測和管理,定期進行結核菌素試驗或胸部X線檢查等結核感染相關檢查,及時發現和治療感染者[19];嚴格執行標準預防措施,合理使用個人呼吸防護用品,做好通風和消毒等環境控制措施。

綜上所述,我所工作人員對結核病感染的認知水平及防護實踐情況總體較好,但仍存在一定的差異和不足。影響工作人員結核病感染認知水平及防護實踐的相關因素主要包括年齡、性別和培訓情況。建議加強對工作人員的結核病防控培訓,提高其自我防護意識和能力,降低其感染風險。同時,建議開展更多更深入的相關研究,為工作人員的結核病防控提供更有力的科學依據。