冬天腿涼腿疼要格外重視

樊煒靜 柳國(guó)斌

入冬以后，隨著氣溫的降低，不少人感覺(jué)腿涼腿疼的老毛病又犯了，就算蓋上再多的被褥也沒(méi)辦法暖和起來(lái)。想出門(mén)溜達(dá)溜達(dá)，腿腳不允許，在家坐著不動(dòng)也不舒服。為什么我們?cè)诙旄菀壮霈F(xiàn)四肢尤其是腿腳的發(fā)涼甚至疼痛呢？我們都知道自然界熱脹冷縮的道理，血管也是一樣，到了冬天氣溫下降，血管就會(huì)相應(yīng)地發(fā)生彈性收縮，變得更細(xì)，通過(guò)血管到達(dá)四肢末端的血液也相應(yīng)減少。我們?nèi)淼臓I(yíng)養(yǎng)和體溫都是靠著不斷循環(huán)流動(dòng)的血液來(lái)維持，四肢末端得不到應(yīng)有的營(yíng)養(yǎng)和能量，溫度自然會(huì)下降，出現(xiàn)發(fā)涼甚至疼痛的癥狀。尤其是老年人和一些瘦弱的女性，本身下肢血管就纖細(xì)，一旦發(fā)生收縮，癥狀會(huì)更加明顯。

尋因：下肢缺血導(dǎo)致腿腳涼疼的常見(jiàn)疾病

動(dòng)脈硬化閉塞癥動(dòng)脈硬化是一種常見(jiàn)的退行性疾病，一旦發(fā)生就是全身性改變，因此心腦血管存在問(wèn)題的老人一般下肢血管都不會(huì)很好。雖然下肢動(dòng)脈硬化沒(méi)有心腦血管動(dòng)脈硬化那么危及生命，但是其引起的下肢缺血會(huì)嚴(yán)重影響患者的行走、睡眠，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致截肢的發(fā)生。動(dòng)脈硬化閉塞癥的早期癥狀并不典型，僅有一些下肢發(fā)涼、發(fā)麻的癥狀。隨著病情進(jìn)展到第二期，走一段路患者會(huì)覺(jué)得腿發(fā)沉、小腿肚子脹，休息一會(huì)兒就好，這叫間歇性跛行。疾病發(fā)展到第三期，患肢冰涼，不走路腳趾也會(huì)疼，往往疼得夜間難以人眠。第四期為壞疽期，腳趾發(fā)生壞疽或潰瘍。

糖尿病足糖尿病足是因?yàn)楦哐菍?dǎo)致周圍血管和周圍神經(jīng)發(fā)生病變的疾病，其癥狀與動(dòng)脈硬化閉塞癥類似。需要注意的是糖尿病足患者因?yàn)榘榘l(fā)周圍神經(jīng)病變，大都伴有下肢麻木的癥狀，對(duì)外界的傷害感知遲鈍，因此要格外重視對(duì)下肢尤其是足部的保護(hù)。發(fā)現(xiàn)足部有破潰應(yīng)盡快就診，一旦潰瘍加深、不愈合，會(huì)增加截肢的風(fēng)險(xiǎn)。

雷諾病好發(fā)于冬季，以20～40歲女性多見(jiàn)，手指和腳趾均可發(fā)生。典型癥狀是患者在受到低溫或情緒刺激時(shí)肢體末端小動(dòng)脈發(fā)生痙攣，導(dǎo)致肢體缺血，表現(xiàn)為手指或腳趾相繼出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、潮紅等顏色變化，伴有局部疼痛、麻木、發(fā)涼等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致潰瘍或壞疽。

如何自我檢查下肢缺血呢？可以讓家人幫忙感受一下兩只腳尤其是腳趾的溫度，如果兩只腳溫度有明顯差別，或?qū)蓷l腿抬高時(shí)，兩只腳腳趾末端發(fā)白并且在腳放下后長(zhǎng)時(shí)間不能恢復(fù)顏色，就有必要對(duì)下肢血管進(jìn)行檢查。

預(yù)防：下肢血管的保護(hù)尤為重要

注意腿部的保暖動(dòng)脈硬化閉塞癥患者應(yīng)注意血壓、血脂的控制；吸煙者要警惕煙草對(duì)血管內(nèi)皮的損害，盡早戒煙。糖尿病足患者應(yīng)避免穿著太緊的襪子，最好選用純棉襪子，并將襪口橡皮筋挑斷，避免襪口過(guò)緊影響足部血液供應(yīng)；日常生活中應(yīng)注意保持足部的溫度和濕度，尤其是北方冬季較為干燥，要避免皮膚皸裂誘發(fā)潰瘍。

運(yùn)動(dòng)是最好的鍛煉方式適量運(yùn)動(dòng)對(duì)缺血性疾病有較好的改善作用。對(duì)老年人而言，散步、太極拳、八段錦這一類養(yǎng)生為主的、較為和緩的功法更合適。冬季運(yùn)動(dòng)前要做好熱身和拉伸，同時(shí)注意安全，避免摔傷。

科學(xué)泡腳不少老人習(xí)慣睡前泡腳。慢性下肢缺血性疾病患者如何通過(guò)泡腳對(duì)下肢血管進(jìn)行養(yǎng)護(hù)呢？首先要注意哪些患者可以泡腳。只有疾病早期，還處于間歇性跛行階段，未出現(xiàn)靜息痛的患者可以泡腳。這一類患者血管有輕度狹窄，但是還未發(fā)生閉塞，通過(guò)水溫和藥物的刺激，可以幫助緩解癥狀，治療疾病。但是血管已經(jīng)發(fā)生閉塞的靜息痛患者，泡腳只會(huì)增加足部的耗氧量，加重足部的缺血。泡腳時(shí)應(yīng)控制好水溫，以40攝氏度左右為宜，時(shí)間應(yīng)控制在15分鐘以內(nèi)，尤其是糖尿病足患者，要注意避免因?qū)λ疁馗袘?yīng)遲鈍而燙傷。也可以適當(dāng)放置少量中藥材．例如桑枝，能夠祛風(fēng)通絡(luò)、利關(guān)節(jié)，對(duì)下肢發(fā)涼疼痛有比較好的治療作用。

適當(dāng)藥膳也是冬季非常好的補(bǔ)養(yǎng)方式。通過(guò)中藥和飲食的搭配，溫補(bǔ)陽(yáng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，能明顯改善下肢血管的狹窄狀態(tài)，減輕腿涼、腿疼的癥狀。粥和湯對(duì)老年人是較為合適的飲食方式。羊肉是冬季溫陽(yáng)補(bǔ)腎的佳品，有很好的補(bǔ)氣養(yǎng)血、驅(qū)寒、抗疲勞的功效，羊肉粥也是比較經(jīng)典的藥膳（羊肉500克配伍蘿卜100克，加少許當(dāng)歸、生姜、陳皮，大火熬制30分鐘，加大米100克轉(zhuǎn)小火30分鐘即成）。食補(bǔ)也要注意陰陽(yáng)調(diào)和，可以適當(dāng)加入滋陰的食材，如甘蔗、木耳、無(wú)花果等，以防陽(yáng)氣過(guò)燥。此外，西蘭花含有較多類黃酮，能有效清除血管內(nèi)的膽固醇；核桃、玉米含有亞油酸等，可以軟化血管；西紅柿含有較多番茄紅素，能抗氧化、恢復(fù)血管彈性；紫菜、蘆筍等含有較多牛磺酸，能保護(hù)血管內(nèi)皮。這些食材均可用以煲湯。

冬天里，下肢缺血的患者雖然很難熬、很辛苦，但只要從衣食住行各個(gè)方面多加注意，悉心呵護(hù)四肢血管，最終會(huì)迎來(lái)一個(gè)溫暖的春天！