痹通湯治療類風濕性關節炎

梁兆松 姜明輝

【痹通湯基本方】黃芪45克，黨參30克，炒蒼術15克，桂枝15克，制附子10克，熟地黃20克，山萸肉15克，淫羊藿15克，威靈仙15克，雞血藤30克，全蝎6克，蜈蚣2條，土元10克，炒地龍20克，當歸20克，甘草10克。

【加減法】關節紅腫熱痛，偏于火熱者，可去桂枝、附子，加忍冬藤30克，絡石藤15克，黃檗10克，白花蛇舌草30克；風氣偏盛，游走竄痛者，可加羌活15克，獨活15克，防風15克；唇舌紫暗屬瘀血明顯者，可加桃仁10克，紅花10克，丹參20克；寒濕偏重、怕冷者，可加川烏10克，干姜10克；疼痛甚者，加制乳香15克，玄胡15克。以上基本方合隨癥加減水煎2次，合并藥液，分早晚2次溫服，每日1劑，1個月為1個療程。

【方解】類風濕性關節炎相當于中醫“痹證”“歷節病”范疇。本病重點侵犯四肢關節，特別是手足指、趾、腕、踝等小關節。中醫認為，脾主四肢、腎主骨，所以本病與中醫的脾、腎關系甚大。痹證的內因是元氣之虛，營衛失調；外因是風寒濕邪入侵。《內經》早已指出：“邪之所湊，其氣必虛。”又說：“風雨寒暑不得虛，邪不能獨傷人。”腎為先天之本，脾為后天之源，所以健脾補腎增強元氣是治本，祛除風寒濕邪是治標，標本兼治才取得良效。

痹通湯正是在這種理論指導下根據痹證的病機而組方的。用黃芪、黨參補脾胃之元氣；用熟地、山萸肉、淫羊藿補腎中陰陽：桂附既能壯腎陽又可去寒濕之邪：威靈仙祛風勝濕：雞血藤活血通絡：全蝎、蜈蚣、土元、地龍、蟲類藥物竄透性強，有通經達絡、推陳致新的作用，能深搜細剔脈絡中混雜之結邪：當歸既能補血又能活血，且兼行氣止痛；甘草調和諸藥，緩急止痛。全方體現了扶正祛邪、標本兼治之義，使正氣充足，邪氣祛除，經絡通暢，通則不痛，病得痊愈。