哪些人適合做心臟造影檢查

■蘇奇（秦皇島市中醫醫院）

很多人心臟不舒服到醫院就診，聽說心臟造影是最好的檢查，就和醫生提出做心臟造影檢查。實際上心臟造影檢查需要患者住院接受檢查，不僅要進行一系列檢查前的準備，還存在一定的風險。并且，并不是所有的心臟疾病都適合做心臟造影檢查。那么，心臟造影有哪些危害和風險？心臟造影的適應證有哪些呢？下面就為大家介紹一下。

心臟造影是什么

心臟造影是一種現代醫學診療手段，通過將一根細細的導管插入主動脈中，利用導管前面的小口將造影劑注入主動脈血液中，造影劑沿著血管流動，可以在X 射線下顯示出心臟的形態和血管情況。

心臟造影有哪些危害和風險

造影劑風險 由于個體差異，不同人體對于造影劑的敏感度不一樣，可能造成一些患者發生造影劑過敏。同時，造影劑的代謝主要是通過腎臟進行，在一定程度上會增加患上老年糖尿病、老年腎病的風險。

出血或血腫 心臟造影是將一根導管經過動脈血管送達心臟動脈的開口處。因此，這個過程很有可能造成皮下出血、血管破裂、血腫等情況的發生。特別是心臟造影過程中必須使用肝素，肝素會增加出血風險，甚至造成內臟出血。

血管風險 心臟造影的導管是通過血管抵達心臟動脈開口的，那么此過程就有損傷血管的可能，繼而造成血管痙攣、血栓、血管夾層等情況的發生。

其他風險和危害 在心臟造影中，造影劑的注射屬于快速注射，此過程的中毒風險很高。這是由于造影劑具有高滲作用，即使是最先進的造影劑也具有一定的化學毒性作用。

哪些情況需要做心臟造影檢查

心肌梗死

對于急性ST 段抬高型心肌梗死患者來說，入院必須立刻進行心臟造影的檢查，以便確定閉塞的血管位置，及時設置支架打通血管；對于非ST 段抬高型心肌梗死患者，可根據危險分層確定心臟造影的檢查時間，原則上必須接受心臟造影檢查。

心絞痛

如果患者的心絞痛無法通過藥物有效控制，或者屬于不穩定型心絞痛，以及做過支架或搭橋的患者復發心絞痛，都需要接受心臟造影檢查。

高度懷疑冠心病

如果患者做過冠脈電子計算機斷層掃描，發現有嚴重的狹窄，或者患者做過運動試驗，結果為陽性，或心電圖提示有嚴重的ST-T 動態改變，或新發生的完全性左束支傳導阻滯患者，都應當接受心臟造影檢查。

先天性心臟病患者

在進行先天性心臟病和瓣膜病等重大手術之前，或者患者心肌病病因無法確定的情況下，都應當接受心臟造影檢查。

不明原因

如果患者出現左心衰，原因無法確定，或出現不明原因的心律失常、胸痛等，可以在醫生評估之后決定是否進行心臟造影檢查。

通過以上的講解，相信您對于心臟造影這項檢查已經有了一定的了解，并非所有心臟不適的患者都適合接受這項檢查。

因此，當患者在出現心臟不適后，應當立即到醫院就診，聽從醫生的建議接受相應的檢查。