說一說糖尿病的癥狀、危害、檢驗和預防

■石敏（空軍軍醫大學第一附屬醫院內分泌代謝科）

糖尿病是一種常見的慢性非傳染性疾病，全球范圍內有數億人受其困擾，不僅降低了人們的生活質量，也大大增加了社會經濟負擔。為了及早發現和控制糖尿病，定期進行糖尿病檢驗非常重要。

糖尿病的常見癥狀

多尿 多尿是由于血糖升高后，腎臟無法完全吸收所有的葡萄糖，導致過多的糖分進入尿液，滲透性利尿從而增加了尿液的排泄量。

口渴、多飲 由于頻繁排尿，身體會失去大量的水分，導致口渴感。患者會感覺持續的嘴干、口渴難耐，需要大量飲水以滿足體內水分的需求。

多食 由于胰島素的功能障礙，機體無法充分利用葡萄糖，導致葡萄糖不能有效供應給細胞。這會使身體感覺到饑餓，從而增加進食量，尤其是對甜食和高能量食物特別渴望。

體重下降 盡管食欲增加，但由于胰島素的功能障礙，身體無法充分利用葡萄糖，并且開始分解脂肪和蛋白質以獲得能量。這就導致體重下降，尤其是在糖尿病沒有得到控制時。

疲勞感 高血糖會影響機體能量供應，使細胞無法充分利用葡萄糖。這導致疲勞感和體力下降，使患者感到疲倦、乏力，并影響日常的生活和工作。

視力模糊 高血糖會引起房水、晶狀體滲透壓的改變，引起屈光改變致視力模糊。這種癥狀通常會在糖尿病控制后逐漸緩解。

糖尿病的危害

心血管疾病 目前2 型糖尿病最主要的死亡原因就是動脈粥樣硬化性心血管疾病。糖尿病患者患心臟病和腦卒中的風險更高。高血糖會損害血管內壁，增加動脈粥樣硬化的發生發展。此外，糖尿病還會引起血液中的膽固醇和甘油三酯水平升高，增加心血管疾病的風險。

視力問題 高血糖會損害眼睛的微血管，導致視網膜病變，甚至失明。糖尿病還增加了白內障和青光眼的風險。

腎臟疾病 糖尿病是導致終末期腎病的主要原因之一。高血糖會損害腎臟的微血管和過濾單位，逐漸導致腎功能衰竭。最嚴重的情況是需要進行透析或腎臟移植。

神經系統 長期高血糖會損害神經系統，導致感覺異常、神經病變和疼痛。這可能表現為手腳麻木、痛覺過敏以及消化系統問題。

周圍血管 由于血液供應不足和神經損傷，糖尿病患者容易出現足部潰瘍和感染。如果不及時治療，可能導致壞疽甚至需要截肢。

其他并發癥 糖尿病還增加了感染、口腔健康問題、性功能障礙、骨質疏松和抑郁癥的風險。

如何檢驗糖尿病

血糖監測 血糖監測是糖尿病管理的基礎。糖尿病患者通常需要進行自我血糖監測，以了解血糖水平的變化。這可以通過便攜式血糖儀來實現，通過在指尖采集一滴血液樣本進行測量。患者可以根據醫生的建議制定監測計劃，通常包括空腹血糖和餐后血糖監測。對于血糖波動較大的患者也可以進行動態血糖監測，通過葡萄糖傳感器監測皮下組織間液的葡萄糖濃度，最長可監測14 天，不僅可以更好地了解血糖變異性，而且可以個體化指導降糖藥物的調整。

糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測 HbA1c 可反映近期（約2～3 個月）的平均血糖水平。這項檢測不受飲食或日常波動的影響，可以提供更全面的血糖控制信息。HbA1c 水平通常以百分比（%）表示，一般情況下，糖尿病患者的HbA1c 目標為7%以下。

口服葡萄糖耐量試驗（OGTT） OGTT 適用于血糖高于正常但尚未達到糖尿病診斷標準的患者，目的是確診有無糖尿病或糖代謝異常。已經確診為糖尿病的患者不適用，可以改為口服100 克碳水化合物，測血糖的同時化驗胰島素及C 肽水平，用于評估胰島β 細胞儲備功能。

尿液檢測 尿糖檢測是通過測量尿液中的糖含量來評估血糖控制情況。然而，尿糖檢測已經逐漸被血糖監測和HbA1c 等更準確的方法所取代。因此，尿糖檢測通常不作為糖尿病患者的主要監測方法使用。但是尿液中的蛋白、紅細胞等指標，可作為評估糖尿病慢性并發癥的指標。

血脂檢測 糖尿病患者常伴有血脂異常，如高膽固醇和高甘油三酯。通過檢測總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和甘油三酯等指標，可以評估患者的血脂情況。控制血脂水平對預防心血管疾病的發展至關重要。

腎功能檢測 糖尿病是目前導致終末期腎病的主要原因之一。定期檢測腎功能指標如血清肌酐、尿蛋白和尿微量白蛋白可以評估腎臟受損程度。早期發現和干預腎臟疾病對于保護腎臟功能至關重要。

血壓監測 高血壓常伴隨糖尿病，兩者相互影響。對糖尿病患者來說，控制血壓非常重要。定期測量血壓，包括收縮壓和舒張壓，以評估患者的血壓狀況。

眼底檢查 糖尿病患者容易出現眼部并發癥，如糖尿病視網膜病變。定期進行眼底檢查，可以早期發現糖尿病引起的視網膜病變和其他眼部問題，以便及時治療。

如何預防糖尿病

健康飲食

采用均衡的飲食是預防糖尿病的重要措施之一。建議選擇富含膳食纖維的食物，如全麥食品、糙米、豆類、水果、蔬菜、全谷物、低脂乳制品和瘦肉，限制高脂肪、高糖和高鹽食物的攝入。增加飲食中膳食纖維的攝入有助于預防糖尿病。膳食纖維能夠降低血糖和膽固醇水平，幫助控制體重。避免過量食用加工食品和飲料，包括碳酸飲料和含糖飲料。

控制體重

維持適當的體重對預防糖尿病至關重要，肥胖是糖尿病的一個主要危險因素。通過合理的飲食控制和適度的體育鍛煉，保持適當的體重可以降低糖尿病的風險。

進行體育鍛煉

定期參加體育鍛煉是預防糖尿病的重要措施之一。體育鍛煉有助于控制體重、增強心血管健康和提高身體代謝。建議每周至少進行150 分鐘的中等強度運動，如快走、游泳、跳舞等，以及至少兩天的肌肉鍛煉。

控制血壓和血脂

高血壓和血脂異常是糖尿病的風險因素之一。定期測量血壓和血脂水平，并采取措施將其控制在正常范圍內，包括保持健康的飲食、體育鍛煉、減少鹽的攝入以及必要時服用高血壓和降脂藥物。

定期體檢和篩查

進行定期體檢和篩查是預防糖尿病的重要措施。定期檢測血糖水平、血壓、血脂、腎功能等指標，以及進行糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測等，可以及早發現潛在的糖尿病風險和異常情況，采取相應的干預措施。

糖尿病患者進行定期檢驗可以幫助了解自身的血糖水平、胰島功能和糖尿病的病情程度，以便及早采取措施進行治療和管理。同時，我們應該遵循醫生的建議和指導，以確保檢驗的準確性和可靠性。