慢性阻塞性肺疾病患者的康復護理

■袁秀（簡陽市人民醫院）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統常見疾病，由呼吸道感染誘發，隨著病情的逐漸發展，會嚴重影響患者的肺功能?；颊叱艘裾蔗t生的囑咐日常用藥和檢查以外，還需要做好康復護理工作。

保持和改善呼吸道的通暢

1.體位管理 患者在白天時可以盡量采取坐位或者半臥位的體位，能夠促進肺的擴張。

2.咳嗽指導 患者的胸腔壓力會因為患者出現持續反射性咳嗽而增高，嚴重威脅著患者的生命安全。所以患者需要明確如何運用用力呼氣技術進行咳嗽，了解和掌握咳嗽的正確方法和時機。

3.體位引流 適當調整患者的體位，利用重力作用，讓患者的病變段肺氣管能夠在高處垂直于地面，促進肺葉內分泌物的排出。這一方式適用于體力較好、分泌物較多的老年人。

4.胸背部叩擊 應用胸背部叩擊加上體位引流的方式，能夠促進患者機體內支氣管內分泌物的脫落，將其轉移至更大的支氣管中并排出體外。需要注意的是，短期叩擊效果有限，需要持續一段時間，到患者想要改變體位或者有咳嗽欲望時再停止。對于一些高齡患者，在應用胸背部叩擊方法時，可以用柔軟的枕巾或者其他保護物對患者的皮膚進行保護。

放松練習

患者因為氣急、氣短所導致的肌肉痙攣和精神緊張癥狀，可以通過放松練習來緩解，能夠在減少體能消耗的同時提高患者的呼吸效率。臥位、坐位和站立位都可以進行放松練習，這時需要患者放松全身肌肉，可以通過借助肌電反饋技術和靜氣功練習來放松前額和肩帶肌肉。針對一些無法松弛肌肉的患者，可以教授其放松技術，讓患者先收緊肌肉，再松弛肌肉，以達成放松肌肉的目的。還可以針對肌肉緊張部位進行有律動性的轉動或擺動，從而實現肌群的放松。

調整呼吸

腹式呼吸是較為常見的康復訓練技巧，需要在呼氣時收緊腹肌，并且在呼氣后不要過快吸氣，可以稍作停留，延長呼吸時間，這一呼吸方式能夠減少機體肺泡內的氣體殘留，增加患者的氣息量和呼氣量，讓患者的呼吸更為徹底。剛開始進行呼吸訓練時，要掌握好深呼吸次數，3～5 次為一個訓練周期，可暫停幾分鐘后再進行訓練，如此反復到患者掌握腹式呼吸的正確方法。這一呼吸訓練可以采取仰臥位、坐位或者站位，具體需結合患者的實際情況進行選擇。

氧氣治療

機體的通氣和換氣功能障礙會引發機體出現二氧化碳潴留的問題，所以應用氧氣治療能夠取得較好的療效。面罩、鼻導管和機械通氣給氧是較為常見的氧療方式，低濃度、低流量，每分鐘吸入1～2升較為適宜，不僅能夠改善患者的運動協調性，還能夠改善患者的睡眠質量，提高患者的運動耐力。

營養支持

選擇科學的膳食結構非常重要，能夠在改善患者代謝功能的同時提高患者身體的抵抗力，加快患者康復?；颊呖墒秤靡恍╇u肉和蛋白粉補充蛋白質，注意每100 克蛋白粉中含有蛋白質大于等于80克的才是優質蛋白。進食過度和缺乏體力活動會導致患者出現營養過剩問題，主要的臨床表現就是肥胖，肥胖的慢性阻塞性肺疾病患者會因為增加呼吸系統的做功而導致癥狀加重，所以這部分患者必須減肥，通過控制體重平衡來緩解呼吸系統壓力。