胃腸疾病檢查的新方法
——胃充盈超聲

■梁夢娜[廣州市番禺區何賢紀念醫院（婦幼保健院）超聲科]

胃充盈超聲檢查也稱為口服胃腸超聲造影檢查法，通過造影劑充盈胃腸腔，消除胃腸腔內氣體、內容物、黏液等對超聲波的干擾，充分顯示出胃腸充盈后的聲像圖，使病變圖像更加豐富。

超聲儀器與造影劑

儀器 實時超聲診斷儀是目前應用最廣泛的診斷儀器，可以顯示出相應檢查部位病灶變化圖像，通常以灰階圖像256 級為標準。臨床多用電子凸陣式探頭，探頭頻率在3.5～5.0 兆赫茲，對于小兒檢查或是要清晰了解胃前壁情況可選擇7.5～10.0 兆赫茲。

造影劑 造影劑又叫胃腸超聲助顯劑，主要是以薏苡仁、陳皮和山藥等中藥為原材料制作成的淡黃色顆粒劑。使用時將造影劑放入干凈水杯里，倒入開水，快速攪拌成均勻的液體500 毫升，不能有沉淀或結塊，不要太黏稠。放溫后服下，簡單方便。

胃充盈超聲檢查特點

檢查前的準備

1.上午空腹進行。

2.檢查前一晚飲食清淡易消化，不吃產氣食物、黏性食物，檢查前8 小時禁食、4 小時禁水。

3.胃充盈超聲檢查通常是在X 線鋇餐檢查前進行。如果患者已經做完鋇餐檢查，延遲24 小時再進行胃充盈超聲檢查。原則上上消化道出現梗阻的患者不適宜做胃充盈超聲檢查，如遇必要情況，幽門梗阻的患者要將鋇劑徹底排干凈后再進行胃充盈超聲檢查。

4.完全幽門梗阻的患者要先洗胃，將胃內潴留物全部清潔干凈，避免影響檢查效果。

5.物品準備，如造影劑、開水與消毒干凈的水杯等。

檢查體位 臨床常用的檢查體位有仰臥位、站立位、坐位、左側臥位、右側臥位以及胸膝臥位等。超聲醫生根據患者需要檢查的部位采用最適宜的體位，這樣可提高造影劑的充盈程度，更好地顯示胃壁情況，排除氣體與黏液的干擾。

檢查方法 急腹癥的超聲檢查，比如懷疑發生胃穿孔、幽門梗阻、腸梗阻以及急性胃擴張等，應先進行腹部空腹的常規檢查，了解有無胃穿孔或是腸梗阻等，若有這些問題，不可使用造影劑；出現幽門梗阻的患者要了解其是否出現胃潴留或者梗阻，準確判斷是否可進一步進行造影檢查；一般患者常規服用造影劑按照胃標準的切面進行檢查即可。

胃充盈超聲檢查的適應癥與禁忌癥

適應癥

1.胃器質性病變：比如胃炎、胃癌、胃息肉和消化性潰瘍等，都可通過胃充盈超聲檢查了解病情變化。此外，胃黏膜下的病變，比如胃淋巴瘤、胃轉移瘤、胃血管瘤與胃囊腫等，也可在胃充盈超聲檢查下了解情況。

2.胃先天性病變：胃重復畸形、環狀胰腺以及先天性肥厚性幽門狹窄等。

3.胃功能病變：比如胃下垂、胃蠕動功能不好、胃食管反流以及十二指腸反流等。

4.患者不耐受胃鏡檢查或是存在胃鏡檢查禁忌癥，可行胃充盈超聲檢查。

5.胃癌高危人群初步篩查或是健康人群體檢。

禁忌癥

1.上消化道穿孔、上消化道梗阻、活動性大出血、有大量胃潴留以及急性胃擴張，不可行胃充盈超聲檢查。

2.腹部脂肪太厚、胃腔有大量氣體會影響檢查效果，屬于相對禁忌癥。