簡單了解一下婦科日間手術

■陳紅（四川內江市婦幼保健院）

婦科日間手術，對于患者來說需要了解手術室和病房的制度和相關流程，配合醫護人員的相關護理，在出院后配合醫護人員做好隨訪和宣教，并學會自己觀察身體體征。

婦科日間手術流程

在患者進入手術室前，會對患者進行一系列評估，其中最重要的就是準入制度評估。準入制度評估包括手術室實行何種手術，以及患者達到什么樣的條件可以進入手術室進行手術。經婦科醫師、麻醉醫師評估，符合日間手術準入制度的患者都可以安排相應的日間手術。

在患者住院手術前后有一系列評估。其包括術前評估、術后評估和出院評估。術前評估是為了了解患者是否適合進行手術，確保患者的身體特征符合手術的相關指標。術后評估是為了了解患者術后的各項身體特征，為患者的護理康復做準備。出院評估是為了了解患者的狀態是否達到出院的標準。隨訪制度的確立是為了定期了解患者術后病情變化情況，根據不同患者的具體情況制定相應的護理措施，指導患者康復。

入院前，患者需要告知婦科門診醫生相關病史，配合醫護人員做好體格檢查及婦科相關檢查，根據病情及合并癥進行相應的輔助檢查，明確病情診斷以及確定手術指征。按術前評估流程評估后，醫生會給患者開具術前相關的檢查單，完善初步術前評估。如有合并癥，或者具有可疑日間手術及麻醉禁忌證，需要協助指導患者同步進行麻醉評估及專科會診。符合日間手術的患者會接受入院前宣教，進行術前談話簽字，開具住院證明，醫生會給患者預約手術時間。

患者在入院后根據預約時間辦理住院手續，患者需指定一位家屬或監護人陪同完成術前談話簽字、進行手術直至出院。入院后需由麻醉醫師及婦科手術醫師按照入院后術前評估制度執行。患者按手術流程配合醫護人員完成入手術室前的準備工作，包括常規檢查、術前停藥和其他問題等。術后患者需要密切配合醫護人員監測生命體征、局部體征及一般癥狀，評估患者術后恢復是否達到出院標準。

婦科日間手術護理

術前準備，完善各項常規檢查，對于特殊患者，如高血壓患者或者糖尿病患者需要進行血壓或者血糖控制。

糖尿病患者的空腹血糖保持在8.3 毫摩爾/升以下，即刻血糖在11.1 毫摩爾/升以下；冠心病患者心率維持在70 次/分鐘。

患者術前需禁食6 小時，禁飲2 小時。患者在術后麻醉清醒后無惡心、嘔吐，即可飲溫開水10～15 毫升/時，無不適可1～2 小時開始進普通飲食。術后患者應該盡早下床活動，方可進入出院準備。

患者在LEEP 刀術后休息1 個月，術后7～14 天觀察創面脫痂情況，觀察腹痛及陰道流血、流液情況，禁止重體力活動、性生活及盆浴3 個月；宮腔鏡手術后禁性生活及盆浴1 個月，觀察腹痛及陰道流血情況。

患者出院后的隨訪

對所有日間手術出院的患者進行隨訪，隨訪時間為手術后第1 天、第7 天、第28 天。如果患者有異常情況需要及時報告醫生。患者出現不適情況講給醫護人員，特別是患者如果出現了腹痛及陰道出血情況一定要及時報告醫生。患者手術后避免局部刺激，適當活動，合理飲食，避免發生術后并發癥。患者或家屬有任何意見可以反饋給醫護人員。