警惕老年期抑郁

文|梅剛

老年期是人生非常重要的時期，但常有不和諧的狀況打擾我們，如感到渾身不適，擔心自己身體有毛病，反復到醫院就診；也有老年人容易出現嚴重失眠，整夜不能入睡；好煩神，莫名其妙緊張，坐立不安，擔心孩子在外面遇到難以解決的事情……這些情況的出現往往會持續好長一段時間，即使有時好像減輕了，結果隔幾天又出現，為此困擾不已。這些情況的發生，如果沒有其他確定的原因，往往提示可能患了老年期抑郁障礙。

什么是老年期抑郁

簡單地說就是老年期（60 歲或者65 歲以上）的抑郁癥。從發病率來說，社區65 歲以上老年人僅僅統計重度抑郁，一年患病率為1%，而在慢性疾病療養機構和急性疾病治療醫院中，老年重度抑郁患病率要高于社區；新入院老年患者中1年內患病比率為20%。

有人覺得性格因素是抑郁癥的病因，外向開朗的人，就不會得抑郁癥。這種觀點聽起來似乎很有道理，但并不完全正確，開朗外向的人仍然會得抑郁癥。老年期抑郁的病因目前還不清楚，可能與遺傳、生化和社會心理因素有關。這些因素錯綜復雜并相互交織。一般來說一種疾病往往跟遺傳相關，抑郁癥也是這樣，當然，遺傳因素在發病中的作用隨著年齡增大而減少。社會心理因素也可能是一個誘發因素，軀體疾病以及家庭沖突有時候在首次起病中占有重要位置。其他如生化代謝，神經內分泌以及腦血管病變腦萎縮等也都是重要的可能因素。

老年期抑郁有哪些癥狀

1.焦慮、抑郁和激越的混合狀態較為突出。老年患者往往表現出坐立不安、心煩意亂、容易出汗等不適。

2.疑病的情況多見。老年病人較易出現軀體化的癥狀，懷疑自己罹患某種嚴重疾病，如心臟病、癌癥等。為此反復到醫院就診檢查以及要求相關治療，檢查排除相關疾病后也往往擔心誤診等。

3.自我評價低。老年人容易回顧過去，且不由自主與現在對比，容易出現自己沒用了、連累家人等負面情緒。或者會將以前做得不好的事情翻出來自責，嚴重時會認為自己犯錯、甚至違法等。

整體來說，老年抑郁癥患者通常有心境低落、興趣和愉快感喪失的表現，導致勞累感增加和精力降低，稍做事情即覺明顯倦怠。其他常見癥狀還包括：（1）集中注意和注意的能力降低；（2）自我評價和自信降低；（3）自罪觀念和無價值感（即使在輕度發作中也有）；（4）認為前途暗淡悲觀；（5）自傷或自殺的觀念或行為；（6）睡眠障礙；（7）食欲下降。

心境低落幾乎每天一樣，且一般不隨環境而改變，但在一天內可能顯示出特征性的晝夜差異。臨床表現也會有明顯的個體差異。對于老年人來說，許多疾病都可能導致抑郁癥狀，如早期輕度的認知障礙、內分泌疾病如甲狀腺減退、營養不良、電解質紊亂、感染、腫瘤、自身免疫性腦病等腦部疾病。

吃藥能治療老年期抑郁癥么

抑郁癥的發生，無論年輕人或者老年人，目前都需要增加腦內一種控制情緒的神經遞質5-HT。這種物質由大腦神經元產生并作用于相應的神經元以產生相應的生理功能，使人保持正常的意識狀態、愉悅的心情、良好的精神面貌、一日三餐的胃口、一覺到天亮的睡眠，甚至肢體的感覺、出汗、胃腸蠕動等，幾乎涵蓋身體的一切機能。能夠增加這種物質的藥物就是抗抑郁劑。目前一線用藥是SSRI 類藥物，也就是5-HT 再攝取抑制劑。當然，由于不是直接補充，而是間接補充的作用，再加上中樞的抑制性反饋，所以要達到可以確切增加腦內5-HT濃度的劑量才能取得臨床療效。這一過程需要較長的時間，一般至少2 周，大多數在2～4周。