《脊柱關節炎靶向藥物治療專家共識》要點解讀

楊曉曦，田新平，李夢濤，冷曉梅，趙 巖，曾小峰

中國醫學科學院北京協和醫院 1風濕免疫科 國家皮膚與免疫疾病臨床醫學研究中心 風濕免疫病學教育部重點實驗室 2疑難重癥及罕見病國家重點實驗室，北京 100730

脊柱關節炎(spondyloarthritis，SpA)是一組以中軸骨和/或外周關節受累為主的慢性炎癥性和致殘性風濕免疫病，好發于青年男性，臨床異質性強，除關節受累外還可合并銀屑病、炎癥性腸病、眼炎等，常伴發心腦血管疾病等合并癥，嚴重影響患者的身體功能和生活質量，給患者和社會帶來沉重負擔。一般而言，SpA可分為中軸型和外周型2個亞型，中軸型包括強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)和放射學陰性中軸型SpA(non-radiographic axial spondyloarthritis，nr-axSpA)，外周型包括銀屑病關節炎(psoriatic arthritis，PsA)、炎癥性腸病性關節炎、反應性關節炎、未分化SpA和幼年型SpA。我國SpA的患病率為0.93%，且呈逐年升高的趨勢，據估計目前我國SpA患者超過70萬人[1]。

早期診斷、早期規范治療是延緩SpA疾病進展、改善預后的關鍵。在靶向藥物出現前，SpA的治療主要采用非甾體抗炎藥(nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)和改善病情抗風濕病藥(disease-modifying antirheumatic drugs，DMARDs)。隨著對SpA發病機制研究的不斷深入，研究人員發現一些炎癥細胞因子或通路在SpA的發病中發揮重要作用。靶向細胞因子或通路的藥物具有快速改善癥狀、延緩疾病進展、提高生活質量、減少殘疾的特點，目前國內外已獲批用于治療SpA的靶向藥物包括生物靶向藥物和合成小分子靶向藥物。生物靶向藥物包括腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor，TNF)-α抑制劑(如依那西普、英夫利昔單抗、阿達木單抗、戈利……