我國麻醉醫師對緩和醫療及緩和鎮靜的認知現狀：一項全國橫斷面調查

余佳文，劉紅菊，徐影影，鮑彥平，時 杰，劉志民，張越倫，寧曉紅，黃宇光

中國醫學科學院北京協和醫院 1麻醉科 3醫學科學研究中心 4緩和醫學中心 5老年醫學科，北京100730 2北京大學中國藥物依賴性研究所，北京 100871

緩和醫療是通過早期發現、正確評估和治療患者痛苦及其他生理、心理、靈性問題以提升患者生活質量的一種方法，其根本目的是減輕患者痛苦，而非延緩或加速死亡。當終末期患者因頑固性癥狀而出現無法忍受的痛苦時，可對其實施緩和鎮靜(palliative sedation)以減輕其痛苦，幫助患者有尊嚴地離世[1-2]。

近年來緩和醫療在我國政府的推動下得以迅速發展，截至2019年底，全國設有安寧療護專科的醫療機構達354個，相關配套工作也在逐步推進中，但相較于設立緩和醫療團隊比例超過90%、可提供大規模緩和醫療服務的歐洲及北美洲國家[3]而言，我國的緩和醫療建設仍任重而道遠。

麻醉醫師擅長癥狀管理的特點可令患者獲益[4]。例如，嚴重疾病患者的疼痛管理、終末期患者因頑固性癥狀出現不可忍受痛苦時的緩和鎮靜治療等。由于緩和鎮靜涉及鎮痛/鎮靜藥品的使用，麻醉醫師對緩和醫療的理解和實踐能力將直接影響緩和鎮靜的合理實施。緩和鎮靜給藥遵循相稱性原則，以滴定給藥的方式實現使用最低劑量藥物緩解患者痛苦的目的。遵循完善評估及規范管理的緩和鎮靜并不會縮短患者的生存期[5-6]，由于接受緩和鎮靜的患者為預期生存期較短的終末期患者，故而緩和鎮靜實施時間通常較短；……