發展緩和醫療理念和實踐后終末期患者死亡狀況變化

戴曉艷，閆 靜，王友培，寧曉紅

中國醫學科學院北京協和醫院 1國際醫療部 4老年醫學科 5緩和醫學中心，北京 100730 2南寧市第一人民醫院全科醫學科，南寧 530000 3青島市城陽區人民醫院老年醫學科，山東青島 266109

現代醫學和醫療技術的進步既延長了人群的預期壽命，也在一定程度上改變了死亡的自然進程，即臨床可通過呼吸支持、人工營養等醫療干預措施延長終末期患者的生存時間[1-2]，提高疾病的存活率，但同時可能讓更多患者在生命盡頭承受諸多不必要的痛苦。隨著社會經濟的發展和生活水平的提高，人們的健康觀念從追求生命的長度逐漸轉變為更加關注終末期的生命質量，善終已成為社會和大眾日益重視的話題，但目前我國人民的死亡質量不容樂觀[3-4]。2015年經濟學人智庫發布的《2015年度死亡質量指數》報告顯示，中國大陸居民死亡質量在80個國家和地區中排名第71位；2021年發布的《2021年全球死亡質量專家評估的跨國比較》報告中，雖然中國大陸人群死亡質量排名已提升至第53位，但與世界先進國家相比尚存較大差距[5]。

近年來以追求生命質量為目的的緩和醫療在中國逐漸得到認可。北京協和醫院于2012年開始逐步引入安寧緩和理念，2014年初開展學生教學并開始提供緩和醫療會診服務，通過院內實踐、會診、門診、教育和醫療培訓全面推廣該理念，使得緩和醫療專業人員隊伍不斷壯大。北京協和醫院國際醫療部自2016年起逐步在院內緩和醫療專家的帶領下嘗試推行緩和醫療實踐，目前已成立專門的緩和醫療醫生和護理團隊，擁有成熟的緩和醫療照護體系，其團隊成員大多是醫院緩和醫療小組的骨干力量。……