青少年需警惕心律失常

心律失常是一種常見的心臟疾病，人們往往認為心律失常是成年人的“專利”，但青少年同樣可能受到心律失常的困擾。本文將介紹心律失常的基本概念、病因、癥狀、診斷及預防，旨在提高青少年及家長對心律失常的認識，做到早發現、早治療，保護青少年心臟健康。

心律失常的基本概念

心律失常是指心臟跳動的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常。正常的心臟跳動是由心臟的電信號傳導系統控制的，當這個系統出現問題時，就會導致心律失常。心律失常可以是偶然的，也可以是持續性的；可以是良性的，也可以是危及生命的。

心律失常可以根據不同的標準進行分類，以下是一些常見的分類方式：

根據心律的速率分類：①心動過速是每分鐘心率超過100次；②心動過緩是每分鐘心率低于60次；③心動過速與心動過緩交替。

根據心律的規律性分類：①規則性心律失常指心跳節奏規律，但速率異常；②不規則心律失常指心跳節奏不規則，速率也可能異常。

根據病因分類：①原發性心律失常是由心臟本身的結構或功能異常引起的；②繼發性心律失常是由心臟以外的疾病或藥物等因素引起的。

心律失常的病因

心律失常的病因多種多樣，涉及心臟結構、功能、代謝以及外部因素等多個方面。以下是一些常見的心律失常病因：

1.心臟疾病

心臟疾病是心律失常的常見病因之一。冠心病、高血壓性心臟病、急性心力衰竭、風濕性心臟病、心肌炎、感染性心內膜炎等疾病都可能引起心律失常。

2.不良生活習慣

不良的生活習慣也可能增加心律失常的風險。比如吸煙，煙草中的有害物質可能刺激心血管系統，導致血管收縮、心跳加快等，進而引發心律失常；酒精可損害心肌細胞，影響心臟的正常搏動，長期大量飲酒也會引發心律失常；長期熬夜會打亂人體的生物鐘，導致神經內分泌系統失衡，進而影響心臟的正常電生理活動，增加心律失常的風險。因此，吸煙、飲酒、熬夜等不良生活習慣可能會誘發心律失常。此外，過度運動也可能誘發心律失常。

3.物理化學因素

物理化學因素也可能引起心律失常。電擊傷、中暑、藥物等因素會影響心臟的電生理活動，導致心律失常。

4.遺傳性心律失常

遺傳性心律失常是一種由基因突變引起的疾病。復極延遲綜合征（長QT綜合征）、布魯加達綜合征（Brugada綜合征）等疾病都屬于遺傳性心律失常范疇。這些疾病可能導致心臟電信號傳導異常，從而引發心律失常。

5.電解質和酸堿平衡紊亂

低鉀血癥、高鉀血癥、低鎂血癥等電解質失衡；酸堿平衡紊亂，如代謝性酸中毒或堿中毒，都可能引發心律失常。

6.藥物因素

抗高血壓藥物、抗生素等藥物的不良反應會出現心律失常。

7.神經系統因素

神經系統損傷或神經系統疾病，如帕金森病、多發性硬化癥會出現心律失常。

8.內分泌疾病

內分泌疾病，如甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、高鈣血癥、低鈣血癥等可能引發心律失常。

9.其他因素

年齡：隨著年齡的增長，心律失常的風險增加。

壓力和情緒：強烈的情緒波動或壓力可能導致心律失常。

運動和體力活動：劇烈運動或重體力活動可能誘發心律失常。

心律失常的癥狀

心律失常的癥狀因人而異，可表現為心悸、胸悶、頭暈、乏力、氣短等。在青少年中，心律失常的癥狀可能較為隱蔽，更容易被忽視。以下是一些常見的心律失常癥狀：

1.心悸

心悸是心律失常最常見的癥狀之一。患者自覺心跳加快、心慌，可能伴有胸悶、氣短等癥狀。

2.胸悶

胸悶可能是心律失常導致心臟供血不足引起的。患者可能感到胸部不適或壓迫感，嚴重時可能出現胸痛等癥狀。

3.頭暈

心律失常可能導致腦供血不足，出現頭暈甚至暈厥。嚴重的心律失常可能導致暈厥、抽搐，甚至猝死。

4.乏力

由于心臟功能受到影響，身體各器官得不到充足的血液供應，患者會感到乏力。

5.氣短

心律失常可能導致肺部供血不足，引起氣短、呼吸困難等癥狀。

此外，心律失常還可能導致其他癥狀，如出汗、惡心、嘔吐等。這些癥狀可能因心律失常的類型、嚴重程度以及患者的個體差異而有所不同。

心律失常的診斷

心律失常的診斷需要綜合患者的多方面信息才能做出準確判斷。

1.心電圖檢查

常規心電圖：這是診斷心律失常最基本、最常用的方法。通過體表電極記錄心臟的電活動，可以直觀地觀察心臟的節律、頻率及傳導情況。常規心電圖操作簡單、價格低廉，是心律失常篩查的首選方法。

動態心電圖（24小時心電圖監測）：對于常規心電圖未能捕捉到的心律失常，動態心電圖可以提供更長時間的心電記錄，有助于發現偶發性或陣發性心律失常。患者需佩戴便攜式記錄器，連續記錄24小時或更長時間的心電活動。

運動心電圖：在運動狀態下進行心電圖檢查，可以觀察心臟在運動負荷下的反應，有助于診斷與運動相關的心律失常。

2.心臟電生理檢查

心臟電生理檢查是一種有創檢查方法，通常用于復雜心律失常的診斷和治療。通過在心腔內放置電極導管，記錄心臟各部位的電活動，可以明確心律失常的起源、傳導路徑及機制。

該檢查需要在導管室內進行，由經驗豐富的醫生操作。通過刺激心臟的不同部位，可以誘發或終止心律失常，從而確定其類型和起源。心臟電生理檢查對于指導心律失常的治療具有重要意義，如射頻消融術等。

3.影像學檢查

超聲心動圖：利用超聲波技術觀察心臟的結構和功能，可以評估心臟的大小、形狀、瓣膜功能及血流情況。超聲心動圖對于心律失常的診斷具有輔助作用，特別是當心律失常與心臟結構異常相關時。

心臟磁共振成像：磁共振成像技術可以提供心臟的高分辨率圖像，有助于評估心臟的結構、功能及心肌的活性。心臟磁共振成像對于某些特殊類型的心律失常，如心肌病導致的心律失常等，具有獨特的診斷價值。

4.實驗室檢查

實驗室檢查可以排除其他可能導致心律失常的全身性疾病。例如：血常規檢查可以評估患者是否存在感染或貧血；電解質檢查可以了解患者是否存在電解質紊亂，如低鉀血癥或高鉀血癥；甲狀腺功能檢查可以判斷患者是否存在甲狀腺功能亢進或減退等。這些實驗室檢查結果可以為心律失常的診斷提供重要線索，并有助于制訂針對性的治療方案。

青少年如何預防心律失常

預防心律失常需要從多個方面入手，包括改善生活方式、定期體檢、及時治療基礎疾病等。

1.改善生活方式

保持合理的飲食，避免高鹽、高脂、高糖的食物攝入，增加蔬菜、水果、全谷類食物的攝入，有助于降低心律失常的風險。同時，保持適度的運動，如快走、游泳、騎自行車等有氧運動，有助于增強心臟功能，提高心臟適應性。避免過度勞累和情緒波動，保持充足的睡眠，有助于降低心律失常的風險。

2.定期體檢

定期進行心電圖檢查，及時發現心律失常的跡象。對于家族中有心律失常病史的青少年，應更加關注心臟健康，定期進行相關檢查。此外，青少年還應多關注自己的身體狀況，一旦出現心悸、胸悶、頭暈等癥狀，應及時就醫檢查。

3.及時治療基礎疾病

對于存在心臟結構異常、電解質紊亂等基礎疾病的青少年，應積極治療原發病，以降低心律失常的風險。同時，避免濫用藥物，遵醫囑用藥，以免藥物對心臟產生不良影響。

4.學會自我監測

青少年需要了解心律失常的常見癥狀，如心悸、心跳過快或過慢、心律不齊、頭暈、氣短、胸痛等，如有異常，請盡快就醫。此外，可以使用智能手環、智能手表等設備監測心率和節律，一旦發現異常，應及時就醫檢查。

5.保持良好的心態

青少年應保持積極、樂觀的心態，避免焦慮、抑郁等情緒對心臟產生不良影響。可以通過參加心理輔導、運動、閱讀等方式調節情緒，保持身心健康。

6.避免不良習慣

青少年應避免抽煙、喝酒等不良習慣，這些習慣可能增加心律失常的風險。同時，避免長時間玩手機、電腦等電子產品，以免對心臟產生不良影響。

7.關注天氣變化

天氣變化可能對心臟產生影響，青少年應關注天氣變化，及時增減衣物，避免感冒等疾病對心臟產生不良影響。

8.學習急救知識

青少年應學習急救知識，了解心律失常的急救處理方法。一旦出現心律失常癥狀，應及時就醫或撥打急救電話等待救援。

結語

心律失常并非成年人的“專利”，青少年同樣可能受到心律失常的困擾。通過了解心律失常的基本概念、類型、病因、癥狀及預防方法，可以更好地保護青少年的心臟健康。家長和青少年應共同努力，關注心臟健康，做到早發現、早治療，為青少年的健康成長保駕護航。