兒童“調皮”背后有隱情

在日常生活中，一些家長抱怨孩子過于“調皮”，行為難以控制。在學校里，老師也對部分注意力不集中、作業完成質量差并干擾其他同學的學生感到頭疼。很多人認為這只是孩子淘氣、不聽話，實際上，部分孩子可能患有多動癥。

多動癥是注意缺陷多動障礙的簡稱，屬于兒童期常見的神經發育障礙，主要表現為與年齡和發育水平不相稱的注意力不集中，不分場合的過度活動和情緒沖動，并伴有認知障礙和學習困難。盡管這些孩子的智力正常或接近正常，但他們在日常生活中仍會遇到不少挑戰。

多動癥的病因

目前，關于多動癥的病因尚未明確，可能與遺傳、環境或生長發育發展關鍵時刻的中樞神經系統問題等有關。

遺傳因素：多動癥是一種高度遺傳的家族性器質性疾病。

環境因素：極少數情況下，環境因素也會導致多動癥，或者與基因產生交互作用，尤其是一些產前風險因素，如孕期壓力過大、早產、出生時體重較低等。

多動癥的類型與表現

注意缺陷型：主要表現為注意力不集中。在學習方面，他們可能上課走神，寫作業拖拉、做題馬虎；做作業時心不在焉、東張西望；寫字漏筆畫、讀書漏字換字等。在生活方面，不喜歡做需要集中精力做的事情，甚至做游戲時也是如此；很難按照家長的指示去做和完成任務；在與家長、同齡人對話時，表現出走神的樣子。

多動或沖動型：主要表現為過度活動和情緒沖動。在上課時難以保持坐姿，生活中也很難安靜地坐在位置上，或者坐著時會不停扭動；不分場合的到處跑或爬；很難安靜地玩玩具或開展一項活動；經常打斷他人的談話、游戲或活動；有人提問時，會脫口而出答案，打斷提問者的問題；在等待時有困難，不合作。

混合型：同時存在注意缺陷和多動、沖動行為。

多動癥患兒與正常兒童活潑行為的區別

正常兒童在幼兒時期活潑好動屬于天性，但隨著年齡的增長，他們能逐漸控制自己的行為和注意力。若兒童6歲后，仍表現出過度活躍、注意力嚴重分散的情況，需引起重視。多動癥與活潑的區別，可以從以下幾個方面區分：

目的性：活潑好動的孩子在做任何事情時，通常會有明確的目的性，他們知道自己為什么要這樣做，以及期望達到什么結果；多動癥孩子的行為往往缺乏明確的目的性，看起來更像是無意義的、沖動的舉動。

場合意識：活潑好動孩子的多動是會區分場合的；多動癥孩子不分場合的過度活動和情緒沖動。

干擾性：活潑好動孩子的行為不會對他人造成干擾；多動癥孩子的行為會干擾他人的學習或活動。

運動與語言邏輯能力：與活潑好動的孩子相比，多動癥孩子的運動協調能力不足，語言邏輯性較差。

目前，未發現特異性的生理指標可以診斷多動癥，主要依靠專科醫生通過多維度觀察、訪談、檢查和心理測評等方法進行確診。因此，家長帶孩子就診時需詳細描述其家庭表現、課堂表現、出生史、疾病史和家族史等情況。醫生會從孩子的語言、行為、能力等多方面進行綜合評估。

多動癥的治療

臨床治療多動癥多采用行為干預和藥物治療相結合的綜合治療模式。

1.行為干預

對于4～6歲的多動癥兒童，行為干預可作為一線療法，包括感覺統合訓練、腦電生物反饋訓練及行為矯正等。

心理治療：心理治療師通過沙盤游戲、溝通對話等方法，幫助孩子發現心理問題，進而調整情緒，釋放壓力，改善多動和沖動的行為。

作業治療：作業治療師為孩子制訂注意力訓練的相關任務計劃，如在不同環境、不同要求、不同難度下進行舒爾特方格訓練。

運動治療：鼓勵孩子參加各種類型的運動，如有氧運動、韻律性運動和球類運動，有助于改善多動癥癥狀。

音樂療法：培養孩子對音樂的興趣，讓他們參加音樂活動，有助于提高情緒管理和認知能力。給予孩子正向的鼓勵和肯定，幫助他們建立積極的自我認知，增強自信心。

家庭支持：家人的理解、支持和耐心十分重要，應與孩子建立親密的關系，鼓勵他們嘗試以不同的方法來應對挑戰。

學校合作：學校教師和管理者的支持也至關重要，他們可以根據孩子的特點提供個性化的教育和管理方式。

2.藥物治療

藥物治療是最根本、最有效的治療手段。臨床常用鹽酸哌甲酯緩釋片（專注達）治療多動癥，主要改善患兒大腦神經遞質失調，有助于集中注意力、提高學習能力和社會功能。

如何預防多動癥？

適齡孕育：女性23～30周歲，男性30～35周歲為最佳生育年齡，有助于降低嬰兒出生時的并發癥風險，為孩子的健康發育打下良好基礎。

孕期保健：孕婦應保持愉快的心情和平和的心態，避免精神壓力過大。此外，如果孕期發生感冒和其他疾病，應慎用藥物，以防藥物對胎兒神經系統造成不良影響。

做好兒童防護：一般來說，多動癥主要是腦部神經遞質發生障礙所致，大腦的發育程度對兒童是否患有多動癥至關重要。因此，日常應避免濫用藥物，以免對大腦發育造成影響，同時也應避免腦部外傷。

培養良好習慣：家長應幫助孩子制訂規律的作息時間表，確保其每天有充足的睡眠時間；家長應為孩子合理安排飲食，確保營養均衡，避免偏食和挑食；鼓勵孩子進行適量的體育鍛煉，釋放過剩精力，以改善注意力和行為表現。

冷靜對待孩子：當面對孩子時，家長應保持冷靜，不要用嘲諷、責備、打罵等方式對待孩子，這樣不僅會加重他們的多動表現，還會使其產生自卑、孤僻或反抗心理。

多參加課外活動：鼓勵孩子多參加課外活動，使他們有機會釋放過剩的精力，以預防和改善多動癥。

在應對多動癥時，家長需保持積極、耐心的態度，接納孩子的病情，理解他們的需求和行為模式。同時，家長應積極參與孩子的治療與康復過程，與醫生保持密切溝通，共同制訂適合孩子的治療方案。希望患有多動癥的孩子都能獲得及時有效的治療，健康成長。