兒童齲齒的防治措施

齲齒俗稱蟲牙、蛀牙，是一種常見且多發(fā)的口腔疾病，兒童因乳齒鈣化程度低，易受細(xì)菌侵蝕而發(fā)生蛀壞。齲齒會對兒童的口腔健康造成危害，因此家長應(yīng)重視兒童的防齲工作。本文將介紹兒童齲齒的治療與預(yù)防方法。

兒童齲齒的危害

疼痛：齲齒會導(dǎo)致兒童經(jīng)常出現(xiàn)牙齒疼痛的癥狀，直接影響口腔咀嚼功能，進(jìn)而影響食物的消化和吸收，可能致使兒童出現(xiàn)營養(yǎng)不良，從而影響生長發(fā)育。

感染：當(dāng)齲齒引起根尖周圍感染時，會形成感染病灶，可能導(dǎo)致全身性感染，出現(xiàn)低熱等。

誘發(fā)其他疾病：齲齒引起的牙髓感染、囊腫、根端肉芽腫等都可能成為感染病灶。當(dāng)身體抵抗力較弱時，可誘發(fā)腎炎、扁桃體炎、淋巴結(jié)腫、敗血癥等疾病。

影響發(fā)音和心理健康：完整的乳牙有助于兒童掌握正確的發(fā)音，而乳牙齲壞或早失會使兒童發(fā)音不準(zhǔn)。乳前牙區(qū)嚴(yán)重齲蝕，可能會使兒童羞于開口，從而影響心理健康發(fā)育。

兒童齲齒的治療

齲壞組織磨除法：適用于齲壞面積較大的牙齒，如整個咬合面齲壞及牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)層剝落，難于制成補牙洞形的牙齒。使用口腔治療專業(yè)工具磨除尖銳的牙尖、牙邊緣和表層齲壞組織，以達(dá)到阻止牙齒繼續(xù)齲壞的目的。

藥物治療法：常使用氨硝酸銀治療兒童初期齲齒，此時齲壞部分較淺，尚未形成齲洞。氨硝酸銀具有防腐、收斂、殺菌的作用，將其涂抹在齲壞部位可以阻斷齲病發(fā)展。

填充治療法：是治療兒童齲齒的常用方式。在去除齲壞組織后，將充填材料固定在牙齒上，修復(fù)牙齒缺損，以恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能。

兒童齲齒的預(yù)防

1.乳牙未萌出時

嬰兒期乳牙尚未萌出，但家長還是要認(rèn)真做好口腔清潔工作。可以使用柔軟的紗布或指套牙刷輕輕擦拭嬰兒的口腔內(nèi)壁和牙齦，去除奶漬和食物殘渣，保持口腔清潔，以減少口腔內(nèi)微生物的滋生。

2.乳牙萌出后

當(dāng)兒童萌出乳牙后，家長應(yīng)使用兒童牙刷或指套牙刷清潔其口腔。在初期清潔時，兒童可能不太適應(yīng)牙膏的味道，此時可減少牙膏用量或用清水清潔口腔，逐漸培養(yǎng)刷牙習(xí)慣。需要注意的是，家長應(yīng)為兒童準(zhǔn)備小頭、軟毛的牙刷，刷牙時應(yīng)監(jiān)督或幫助他們?nèi)媲鍧嵖谇唬苊鈿埩裟虧n和食物殘渣。兒童初期防齲時可選擇低氟或無氟牙膏，以有效預(yù)防蛀牙，同時控制氟化物攝入。

3.正確的刷牙方法

隨著兒童年齡的增長，家長應(yīng)教會他們正確的刷牙方法，即巴氏刷牙法。選擇軟毛牙刷，將牙刷放在牙齦與牙齒交界區(qū)，使刷毛斜45°朝向牙根部，輕輕用力使刷毛進(jìn)入齦溝及覆蓋齦緣上，通過短距離顫動清潔牙齒、齦溝等部位，每次刷2～3顆牙，直至刷完全部牙齒。巴氏刷牙法既可以清潔牙齒的舌側(cè)面、頰側(cè)面、咬合面，還能清潔牙齦邊緣。此外，家長應(yīng)幫助孩子養(yǎng)成每日定時刷牙的習(xí)慣，早晚各1次，且每次刷牙時間不少于3分鐘。建議3歲以內(nèi)兒童牙膏使用量為大米粒大小（約0.1 g），3～6歲兒童為豌豆粒大小（約0.5 g），避免過量使用牙膏。家長在教孩子刷牙時，可以通過展示正常牙齒和齲齒的對比圖，或者是牙齒治療視頻等方式，讓他們認(rèn)識到保護(hù)牙齒的重要性，進(jìn)而形成清潔口腔的意識。

4.進(jìn)食后要漱口

兒童每日吃的食物、喝的飲料，都會為口腔細(xì)菌提供養(yǎng)分，促使牙齒周邊繁殖酸性物質(zhì)，進(jìn)而侵蝕牙面，引發(fā)齲齒。因此，家長應(yīng)為兒童選擇合適的漱口水，每次進(jìn)食后都應(yīng)通過漱口的方式清潔牙齒和口腔，從而培養(yǎng)漱口習(xí)慣。

5.重視咀嚼功能練習(xí)

兒童3～6歲時，家長不要經(jīng)常給孩子吃過于精細(xì)、軟爛的食物，可以適當(dāng)吃一些高纖維、有韌性的食物，如全麥面包、胡蘿卜、蘋果等。通過多咀嚼食物，促進(jìn)兒童頜骨和面部的發(fā)育。

6.控制零食攝入量

家長應(yīng)控制兒童的甜食攝入量，如巧克力、糖果等，可選擇無糖或低糖的新鮮水果、堅果等食物代替零食。日常飲食中，應(yīng)讓孩子多吃一些富含纖維素的水果和蔬菜，在保障機體營養(yǎng)的同時，還能刺激唾液分泌，有助于中和口腔酸性環(huán)境，保護(hù)牙齒健康。此外，綠葉蔬菜、酸奶、牛奶等富含鈣和磷的食物對牙齒有益，有助于牙釉質(zhì)的形成和修復(fù)，增強牙齒的抗酸能力。

7.使用牙線

兒童乳牙萌出且排列緊密時，刷牙只能清除牙齒表面的污垢，對鄰面間狹窄區(qū)域的清潔效果不理想，此時家長應(yīng)該指導(dǎo)孩子在每次用餐后使用牙線清潔牙齒縫隙，但要控制力度，以免造成牙齦損傷。

8.長出乳牙后涂氟、窩溝封閉

當(dāng)兒童乳牙全部萌出后，家長可帶兒童到醫(yī)院口腔科進(jìn)行全口涂氟，使牙齒表面形成一層保護(hù)膜，加強牙齒的耐酸性，有效抵御酸性物質(zhì)對牙釉質(zhì)的侵蝕。牙齒涂氟的安全性較強，醫(yī)生通常會根據(jù)兒童的年齡、牙齒狀態(tài)制訂個體化涂氟方案，建議家長每隔半年帶兒童涂氟1次。窩溝封閉是使用高分子復(fù)合樹脂材料涂抹在兒童牙齒溝窩位置，以液態(tài)方式滲透到牙齒窩溝內(nèi)，采用光照固化方式形成牙齒保護(hù)膜，從而減少食物殘渣、細(xì)菌對牙齒的侵蝕，進(jìn)而預(yù)防齲齒。

9.定期檢查

家長應(yīng)定期帶兒童到醫(yī)院檢查口腔健康狀況，以有效預(yù)防蛀牙。通過檢查醫(yī)生能發(fā)現(xiàn)兒童牙列不齊、齲齒等問題，并提供個性化的健康建議和指導(dǎo)。

10.必要時拔牙

醫(yī)生會根據(jù)兒童齲齒的嚴(yán)重程度決定是否需要拔牙，若牙齒被嚴(yán)重腐蝕，醫(yī)生可能會建議拔牙。因為完全齲壞的牙齒已經(jīng)喪失正常功能，且對整個口腔生態(tài)影響較大。拔除牙齒后，醫(yī)生會按照規(guī)范進(jìn)行補牙操作，必要時實行超聲波潔牙處理。此外，非必要不拔牙，兒童要重視牙齒的保健，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，減少齲齒。

兒童防齲工作是一個漫長的過程，家長和兒童都應(yīng)積極參與，掌握正確的防齲方法。當(dāng)兒童出現(xiàn)齲齒時，應(yīng)及時到口腔科接受正規(guī)治療，以免牙齒齲壞程度加重，進(jìn)而危害身體健康。只有積極防治兒童齲齒，才能守護(hù)孩子的甜蜜微笑，促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展。