如何科學(xué)應(yīng)對(duì)青少年哮喘？

哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的呼吸系統(tǒng)疾病，多見(jiàn)于變應(yīng)性鼻炎者或有哮喘家族史的人群。大部分哮喘患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期維持治療。本文介紹哮喘相關(guān)的知識(shí)，包括哮喘的臨床表現(xiàn)、預(yù)防、治療及護(hù)理方法。

哮喘的臨床表現(xiàn)

1.急性發(fā)作期

在急性發(fā)作期，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度，可以將哮喘急性發(fā)作分為輕度、中度、重度和危重4個(gè)等級(jí)。輕度患者通常會(huì)在步行或上樓時(shí)，出現(xiàn)氣短、呼吸頻率輕度增加等癥狀；中度患者通常會(huì)出現(xiàn)心率增快、呼吸頻率增加、講話中斷、三凹征、哮鳴音等癥狀；重度患者通常在休息時(shí)，出現(xiàn)氣短、心率增快（常大于120次/分）、呼吸頻率加快（常大于30次/分）、三凹征、彌漫的哮鳴音等癥狀；危重患者通常會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、嗜睡或意識(shí)模糊、脈率變慢或不規(guī)則、哮鳴音減弱或消失等癥狀。

2.非急性發(fā)作期

在非急性發(fā)作期間，可以根據(jù)癥狀的發(fā)作頻率和肺功能測(cè)試結(jié)果將哮喘分為間歇發(fā)作、輕度持續(xù)、中度持續(xù)和重度持續(xù)4個(gè)級(jí)別。間歇狀態(tài)（即第1級(jí)）患者，哮喘癥狀會(huì)短暫出現(xiàn)，頻率小于每周1次，且夜間哮喘癥狀的出現(xiàn)頻率小于等于每月2次。輕度持續(xù)（即第2級(jí)）患者，哮喘癥狀出現(xiàn)頻率大于等于每周1次，但小于每天1次，同時(shí)夜間哮喘癥狀的出現(xiàn)頻率大于每月2次，但小于每周1次。中度持續(xù)（即第3級(jí)）患者，每天都會(huì)出現(xiàn)哮喘癥狀，甚至影響到日常活動(dòng)和睡眠，且夜間哮喘癥狀的出現(xiàn)頻率大于等于每周1次。重度持續(xù)（即第4級(jí)）患者，每天哮喘癥狀頻繁出現(xiàn)，日常活動(dòng)嚴(yán)重受限，且夜間哮喘癥狀也經(jīng)常發(fā)生。

哮喘的治療

目前，哮喘還不能根治，但長(zhǎng)期規(guī)范化的治療能控制青少年患者病情。臨床中常用于治療哮喘的方法如下：

1.一般治療

找到并脫離或避免長(zhǎng)期接觸引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原或其他非特異性刺激因素。

2.藥物治療

糖皮質(zhì)激素：由于患者的病情嚴(yán)重程度不同，用藥的方式也有所不同。例如：吸入激素?zé)o效者、需短期加強(qiáng)治療者應(yīng)口服潑尼松、潑尼松龍等糖皮質(zhì)激素；重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作者應(yīng)靜脈滴注琥珀酸氫化可的松或甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素；吸入型的糖皮質(zhì)激素，如莫米松、布地奈德等，是目前哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物，這類藥物不僅局部抗炎的作用較強(qiáng)，而且全身不良反應(yīng)較少，只有少數(shù)患者會(huì)在使用后出現(xiàn)聲音嘶啞、口咽念珠菌感染等不良反應(yīng)。

茶堿類藥物：根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度，茶堿類藥物用藥的方式也有所不同，例如：重癥和危重癥哮喘者應(yīng)靜脈給藥，輕至中度哮喘急性發(fā)作者及哮喘的維持治療者應(yīng)口服氨茶堿、緩釋茶堿等藥物。使用茶堿類藥物可能會(huì)產(chǎn)生多尿、血壓下降、心律失常、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。因此，小兒、老年人、妊娠者、發(fā)熱者、甲狀腺功能亢進(jìn)者，以及心、肝、腎功能障礙者應(yīng)慎用。

白三烯調(diào)節(jié)劑：如扎魯司特、孟魯司特等，這類藥物可單獨(dú)用于哮喘的控制，但是用藥期間可能會(huì)產(chǎn)生胃腸道不適等不良反應(yīng)，少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)皮炎、血管性水腫等情況，但停藥后可恢復(fù)正常。

β2受體激動(dòng)劑：這類藥物分為短效β2受體激動(dòng)劑和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，都能起到舒張支氣管、改善哮喘癥狀的作用。

3.手術(shù)治療

常用于治療哮喘的手術(shù)為支氣管熱成形術(shù)，是通過(guò)采用支氣管熱成形系統(tǒng)，將熱能傳至氣道壁，并使支氣管平滑肌發(fā)生溶解，進(jìn)而出現(xiàn)凝固性壞死，減少支氣管的收縮，從而達(dá)到減少哮喘發(fā)作的效果。

哮喘的預(yù)防

哮喘對(duì)青少年的學(xué)習(xí)及生活的影響較大，所以應(yīng)該積極采取措施預(yù)防，常見(jiàn)的預(yù)防哮喘發(fā)生的措施有：避免飼養(yǎng)寵物；避免冷空氣刺激；預(yù)防呼吸道感染；戒煙并遠(yuǎn)離二手煙；及時(shí)補(bǔ)充微量元素；秋季盡量減少外出；不可劇烈運(yùn)動(dòng)或通氣過(guò)度；減少與空氣中過(guò)敏原的接觸；忌食會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)的食物；避免精神刺激、緊張不安和情緒激動(dòng)；加強(qiáng)耐力鍛煉、耐寒鍛煉和體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力。

哮喘的護(hù)理方法

哮喘經(jīng)治療后可以緩解癥狀，為了防止哮喘再次復(fù)發(fā)，家庭護(hù)理工作至關(guān)重要。具體護(hù)理方法如下：

遠(yuǎn)離過(guò)敏原：既要保持適宜的室內(nèi)溫度和濕度，也要時(shí)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通，還要避免在塵埃飛揚(yáng)的環(huán)境之中久待，更要避免使用羽毛枕頭和在室內(nèi)擺放花草。

監(jiān)測(cè)病情：青少年患者在用藥期間應(yīng)注意觀察有無(wú)出現(xiàn)心悸、惡心嘔吐、咽部不適、聲音嘶啞等不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并由醫(yī)生更換或調(diào)整用藥劑量；平時(shí)應(yīng)密切觀察自己有無(wú)如眼癢、鼻咽癢、打噴嚏、流鼻涕等哮喘發(fā)作的前驅(qū)癥狀，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)遠(yuǎn)離當(dāng)前的環(huán)境并服用相關(guān)的緩解藥物，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

定期復(fù)診：患者一定要重視復(fù)診，并堅(jiān)持每1～3個(gè)月復(fù)診1次。但若出現(xiàn)急性發(fā)作，要縮短復(fù)診的間隔時(shí)間，建議每2～4周復(fù)診1次，復(fù)診期間還要注意攜帶哮喘日記，日記的內(nèi)容包括每次復(fù)診的時(shí)間、每次哮喘發(fā)作的時(shí)間、各個(gè)階段所使用的治療藥物的名稱及用法用量等。若哮喘已達(dá)到控制狀態(tài)，也不要掉以輕心，仍要堅(jiān)持定期復(fù)診，有助于醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，包括治療藥物的用法及用量。

合理飲食：青少年可以根據(jù)自身的營(yíng)養(yǎng)狀況，結(jié)合醫(yī)生的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，制訂科學(xué)的飲食計(jì)劃，合理搭配膳食，以營(yíng)養(yǎng)均衡、清淡、易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物為主。平時(shí)要多飲水以補(bǔ)充水分、稀釋痰液，建議每日飲水量控制在2 500～3 000毫升。但要注意忌食冷、硬、油膩、辛辣、油炸的食物，以及含有如酒石黃、亞硝酸鹽等食品添加劑的食物。此外，哮喘青少年患者還應(yīng)避免攝入已知含有過(guò)敏原的食物，如牛奶、蝦蟹、魚(yú)類、蛋類等，以免誘發(fā)哮喘發(fā)作或加重哮喘癥狀。

結(jié)束語(yǔ)

哮喘是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，在青少年群體中的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì)。若不及時(shí)治療或規(guī)范護(hù)理，可能對(duì)青少年的身體健康造成嚴(yán)重影響。此外，由于青少年處于身心發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，一旦發(fā)現(xiàn)有關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)、盡早治療并認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理，盡可能將哮喘對(duì)學(xué)習(xí)和生活的影響降到最低。