關注青少年脊柱側彎

脊柱側彎，也稱脊柱側凸，是指脊柱出現大于10°的C型或S型的非正常彎曲，是一種三維結構畸形，在青少年群體中多見。

青少年脊柱側彎的原因

脊柱側彎分為先天性、繼發性、特發性。

先天性脊柱側彎：是胚胎時期出現的先天性脊柱發育異常導致的脊柱側彎，主要分為椎體分節不全或形成不全，如楔形椎、半椎體、蝴蝶椎等。

繼發性脊柱側彎：由其他疾病繼發產生的脊柱側彎，如下肢不等長、小兒麻痹、脊髓空洞癥、神經纖維瘤病、馬凡氏綜合征、骨折等。

特發性脊柱側彎：占青少年脊柱側彎的80%以上，具體病因尚未明確。遺傳因素可能是導致此類側彎的重要因素。10～16歲兒童青少年由于生長發育迅速，更容易出現特發性脊柱側彎。

以下因素可能誘發或加重脊柱側彎：

營養不良：因缺乏維生素D，影響鈣的吸收，可能加重脊柱側彎的癥狀。

坐姿不當：喜歡趴在桌上或蹺腿寫作業，這些情況會使骨盆轉動，進而導致脊柱也會跟著轉動并形成脊柱側彎。若視力下降明顯，寫字和看書時就可能出現不良坐姿，易引發脊柱側彎。

久坐不動：長時間低頭坐著不動，增加頸椎壓力導致頸椎前凸，進而影響整個脊柱平衡。

走姿不佳：走路時內八或外八字。腳趾向內、向外旋轉時，髕骨也跟著改變運動軌跡，最終造成骨盆傾斜，在代償作用下形成脊柱側彎。

單肩背包：長期單肩負重，引起肩酸背痛、脊柱受力不均，引發脊柱畸形。

發育過于迅速：青少年發育速度過快時，肌肉保護力量相對較弱，當脊柱兩側力量不平衡時，會加速脊柱側彎的形成。

異常足型：扁平足、高弓足等因足底壓力分布失衡影響身體生理曲度，進而引發脊柱側彎。

及早識別脊柱側彎跡象

及早發現青少年脊柱側彎至關重要，早干預可以減緩或防止脊柱側彎的進展。若青少年出現頸肩、腰背不適，家長應引起重視，及時就醫檢查。脊柱側彎早期無明顯臨床癥狀，發現青少年脊柱彎曲最簡單的方法是彎腰前屈試驗。

彎腰前屈試驗是讓青少年雙膝伸直，雙足并攏，兩臂自然下垂，兩手掌對合，以防肩部旋轉。檢察者在青少年身后觀察兩肩是否等高，摸肩胛骨是否等高，沿棘突滑下看是否能劃出直線。然后，讓青少年向下彎腰至90°左右，觀察背部，如果觀察或觸摸到背部兩側不對稱、不平整或向某側偏移，則脊柱側彎的可能性較大。

父母、老師和校醫可以通過簡單的彎腰試驗進行初步檢查。

此外，青少年的一些日常表現也可以幫助家長及早發現脊柱側彎的跡象：

觀察青少年的姿勢：注意青少年站姿、坐姿或走姿。脊柱側彎可能表現為肩膀不等高、背部不對稱、骨盆傾斜或身體一側明顯凸出。

檢查青少年的衣服：衣服的對稱性可以反映身體的對稱性。如果青少年的衣服在背部或肩部出現不對稱的皺褶，可能是脊柱側彎所致。

觀察青少年脊柱：在青少年洗澡時，從后面觀察背部和脊柱。正常的脊柱線條應該是筆直的，如果有明顯的彎曲或不對稱，可能是脊柱側彎。

檢查青少年的背部：讓青少年站立或坐著，觸摸其背部。如果有明顯的彎曲或不對稱，可能需要進一步檢查。

觀察青少年的運動表現：在運動特別是舞蹈中，青少年如果有明顯的身體不對稱或技巧上的困難，可能是存在脊柱側彎。

脊柱側彎的危害

心理影響：脊柱側彎可能會讓青少年產生焦慮、抑郁和自卑感，影響青少年的自信心和社交活動。

功能性影響：嚴重的脊柱側彎可能會影響青少年的運動能力和日常活動，無法進行正常的體育鍛煉、負重等。

影響呼吸和心臟：胸腰段的脊柱側彎可能會對心臟和肺部造成壓迫。嚴重時會引起心悸、呼吸困難或其他循環系統的問題。

影響神經系統：嚴重的脊柱側彎會對脊髓和神經造成壓迫，可能導致下肢疼痛、麻木、無力，甚至出現排尿和排便障礙。

脊柱側彎的診斷

醫生會結合家族史、病史、體格檢查、全脊柱X線片等進行診斷，必要時會選擇CT、磁共振成像等進一步明確診斷，以排除腫瘤等因素。

如何預防脊柱側彎？

預防青少年脊柱側彎需要從日常生活做起，通過正確的姿勢、良好的生活習慣和適當的體育鍛煉來減少脊柱側彎的風險。以下是一些常見的預防措施：

保持正確的坐姿和站姿：教育青少年保持正確的坐姿和站姿，做到背部挺直，肩膀放松，骨盆保持中立位置。

注意變換姿勢：長時間保持同一姿勢會增加脊柱的壓力。因此，應提醒青少年不時變換姿勢，尤其是在學習或使用電子設備時。

適當體育鍛煉：適當進行體育鍛煉，如游泳、瑜伽和有氧運動，可以幫助增強背部和核心肌肉，減少脊柱側彎的風險。

避免單肩背重物：單肩背重物會導致身體不對稱，可能引起脊柱側彎或肌肉緊張。日常應該使用雙肩包或分散重量。

保持健康的體重：體重過重或過輕都可能增加患脊柱側彎的風險。保持健康的體重有助于減輕脊柱的負擔。

攝入充足的鈣和維生素D：確保青少年攝入足夠的鈣和維生素D，以支持骨骼的正常發育。富含鈣元素的食物包括奶制品、豆類、肉蛋類和海產品等。此外，曬太陽可以幫助身體生成維生素D，促進鈣的吸收。

定期進行脊柱健康檢查：青春期是青少年成長的關鍵階段，應該定期進行脊柱健康檢查。體檢過程中，醫生可以通過X線檢查或其他成像技術來評估脊柱的對稱性和曲線。

預防脊柱側彎的訓練動作

靠墻站立：每天貼墻站立10分鐘，注意將后腦勺、肩胛骨、臀部、小腿肚各處貼于墻面，保持此姿勢有助于脊柱維持正常生理曲度。

單杠懸吊：雙手緊握單杠，全身放松，讓身體自然下垂，每次靜態維持10～20秒，跳下休息1分鐘，重復10次左右，可根據身體情況調整次數。該動作能使脊柱在重力的作用下得到一定程度的被動拉伸。

小燕飛：俯臥在墊子上，將上肢放置于身體兩側，軀干和下肢盡力向上伸展而抬起，僅留下腹部著地，每次靜態維持5～10秒，重復30次左右，可根據身體情況調整次數。該動作可將脊柱向中線擠壓，使腰背肌緊張，進而避免側彎。