兒童消化系統疾病的檢查方法

在兒童的生長發育過程中，消化系統的健康至關重要。由于兒童的生理特點和生活習慣等因素，消化系統疾病在兒童中較為常見。恰當的檢驗方法有助于疾病的診斷、治療。本文將介紹兒童消化系統疾病的各種檢查方法。

實驗室檢查

1.血液檢查

血常規：是最基本的血液檢查項目。當兒童患有消化系統疾病時，白細胞計數可能會發生變化。如細菌性胃腸炎可能會使白細胞總數升高，中性粒細胞比例也可能增加。如果是病毒感染引起的消化道疾病，白細胞總數可能正常或略降低，淋巴細胞比例可能相對升高。

凝血功能檢查：凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）和纖維蛋白原含量等凝血功能指標，對于評估兒童消化道出血風險及凝血狀態有重要意義。

血生化檢查：包括谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、膽紅素（總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素）、白蛋白、球蛋白等指標。在兒童肝膽疾病中，如病毒性肝炎、膽汁淤積癥等，肝功能指標會出現異常。

腎功能檢查：雖然主要針對腎臟功能，但在某些消化系統疾病中同樣具有參考價值。例如：嚴重的嘔吐、腹瀉導致脫水和電解質紊亂時，可能會影響腎臟的灌注，血肌酐、尿素氮等指標可能會升高。此外，一些全身性疾病可能同時累及消化系統和腎臟，因此腎功能檢查有助于全面評估病情。

電解質檢查：兒童頻繁嘔吐、腹瀉容易引起電解質紊亂，從而引起胃腸道癥狀，如低血鉀可導致腸道蠕動減慢，出現腹脹、便秘等癥狀。常見的電解質檢查包括鉀、鈉、氯、鈣、鎂等。

2.糞便檢查

糞便的外觀、顏色、性狀等可以提供很多關于消化系統疾病的信息。例如：正常兒童的糞便為黃色或黃褐色的成形軟便。如果糞便呈黑色，可能提示上消化道出血（如胃、十二指腸潰瘍出血）；如果是紅色，可能是下消化道出血（如直腸息肉、肛裂等）。此外，糞便中如果有黏液、膿血，可能提示腸道感染（如細菌性痢疾）或炎癥性腸病（如潰瘍性結腸炎）。

糞便隱血試驗是檢測消化道少量出血的重要方法。對于一些隱匿性的消化道出血，如兒童消化性潰瘍早期、腸道腫瘤（雖然兒童腸道腫瘤較為少見）、腸道寄生蟲感染（如鉤蟲病）等，隱血試驗可能呈陽性。

當懷疑兒童有腸道感染時，糞便培養是重要的檢查方法。通過將糞便標本接種到特定的培養基上，可以培養出病原菌，如志賀菌、沙門菌、大腸桿菌等。糞便培養結果不僅可以明確感染的病原菌種類，還能通過藥敏試驗指導針對性的抗生素治療。

影像學檢查

1.X線檢查

X線檢查中的腹部平片可以觀察兒童腹部的大致情況，如腸道氣體分布、有無腸梗阻、膈下有無游離氣體等。在兒童機械性腸梗阻的情況下，腹部平片可顯示腸管擴張、積氣積液，并可見液氣平面；如果存在胃腸道穿孔，膈下會出現游離氣體，表現為膈下新月狀的透亮影。

2.消化道造影檢查

食管造影：對于懷疑有食管疾病的兒童，如食管異物、食管狹窄、食管反流等，食管造影可以清晰地顯示食管的形態、輪廓和蠕動情況。讓兒童口服造影劑（如鋇劑），在X線下觀察造影劑在食管內的流動和分布。

胃腸鋇餐造影：有助于了解整個胃腸道的動力狀態、黏膜形態以及是否存在潰瘍、腫瘤、憩室等病變。例如：在檢查兒童消化性潰瘍時，鋇餐造影可顯示胃或十二指腸黏膜上的龕影；在檢查先天性肥厚性幽門狹窄時，可以看到幽門管細長、胃排空延遲等表現。

鋇灌腸造影：主要用于檢查大腸疾病，如先天性巨結腸、結腸息肉、結腸腫瘤等。它可以顯示結腸的形態、長度、管徑以及有無狹窄、擴張、充盈缺損等情況。

3.超聲檢查

腹部超聲檢查：對兒童肝臟、膽囊、脾臟、胰腺等器官的檢查具有重要價值。可顯示肝、脾、膽囊的大小和形態，有助于肝癌（雖然兒童肝癌較少見）和肝膿腫的鑒別，還能顯示膽囊結石、脾門靜脈內徑、膽管擴張，以及肝、胰囊腫和腹內包塊。超聲檢查可以為兒童常見的膽囊炎、膽結石、肝囊腫等疾病提供較為準確的診斷信息。

胃腸道超聲檢查：可以觀察胃腸道的管壁結構、蠕動情況及有無腫物等。雖然其對胃腸道疾病的診斷準確性不如內鏡檢查，但對于不適合進行內鏡檢查的兒童（如年齡較小、不能耐受內鏡檢查等），胃腸道超聲可以作為初步的檢查方法。例如：在檢查兒童腸套疊時，超聲可顯示典型的“同心圓”征，這對于早期診斷和及時治療非常關鍵。

4.腹部CT檢查

CT檢查能夠提供腹部臟器的詳細解剖結構信息。對于兒童腹部腫瘤（如神經母細胞瘤、腎母細胞瘤等），CT檢查能夠準確顯示腫瘤的位置、大小、形態、與周圍組織的關系等，有助于確定腫瘤的分期和治療方案的制訂。腹部外傷時，CT檢查可以判斷是否有臟器破裂、出血等情況。

5.磁共振成像檢查

磁共振成像（MRI）具有軟組織分辨率高、無輻射等優點。對于兒童肝臟疾病，如肝母細胞瘤、肝臟血管瘤等，腹部MRI檢查可以準確顯示腫瘤的組織成分。對于先天性消化道畸形，如先天性膽管擴張癥（先天性膽總管囊腫），MRI檢查可以清晰顯示膽管的擴張形態、范圍以及與周圍血管的關系。

內鏡檢查

胃鏡檢查：對于兒童上消化道疾病，如食管炎、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，胃鏡檢查是最直接、最準確的診斷方法之一。

結腸鏡檢查：結腸鏡檢查是將結腸鏡通過肛門插入直腸、結腸，觀察這些部位的黏膜情況。結腸鏡檢查可以發現結腸的炎癥、潰瘍、息肉、腫瘤等病變。對于出現腹瀉、便血、便秘、腹痛等癥狀的兒童，結腸鏡檢查可以幫助明確病因。

其他檢查方法

碳-13呼氣試驗：用于檢測幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌可以產生尿素酶，分解尿素產生二氧化碳。患者口服含有碳-13標記的尿素后，通過檢測呼出氣體中的碳-13含量，可以判斷是否存在幽門螺桿菌感染。

食管pH監測：食管pH監測用于診斷胃食管反流病。通過將一個pH探頭經鼻腔插入食管，連續監測食管內的pH值變化，可以了解胃酸反流的情況。食管pH監測可以確定胃食管反流的程度和頻率，為治療提供依據。