非語言性溝通聯合預警護理模式對肺炎支原體肺炎嬰幼兒哭鬧頻率及睡眠質量的影響

摘要 目的：探討非語言性溝通聯合預警護理模式對肺炎支原體肺炎嬰幼兒哭鬧頻率及睡眠質量的影響。方法：選取2022年6月至2023年6月廈門大學附屬第一醫院兒科收治的106例肺炎支原體肺炎嬰幼兒為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組53例。對照組實施常規護理干預，觀察組在對照組基礎上提供非語言性溝通聯合預警護理模式。對比2組患兒干預前后哭鬧頻率、睡眠質量（睡眠時間、夜間覺醒次數），護理依從性及護理期間的不良反應。結果：干預后，2組患兒平均哭鬧頻率均降低，平均睡眠時間均延長，夜間覺醒次數均降低（Plt;0.05），且組間比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；觀察組護理總依從率高于對照組（88.68%對比71.70%）（Plt;0.05）；2組不良反應發生率比較差異無統計學意義（1.89%對比7.55%）（Pgt;0.05）。結論：非語言性溝通聯合預警護理模式有助于減少肺炎支原體肺炎嬰幼兒哭鬧頻率，改善其睡眠質量及治療配合度。

關鍵詞 肺炎;支原體；嬰幼兒；非語言性溝通；預警護理；哭鬧頻率；睡眠質量

The Effect of Non-verbal Communication Combined with Early Warning Nursing Mode on Crying Frequency and Sleep Quality of Infants with Mycoplasma PneumoniaLIN Meilian，SHANG Mengfang

（Department of Pediatrics，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the effects of non-verbal communication combined with early warning nursing mode on crying frequency and sleep quality of infants with mycoplasma pneumonia.Methods：A total of 106 children with mycoplasma pneumonia treated from June 2019 to June 2019 were included and randomly divided into a control group and an intervention group，with 53 cases in each group.The control group received routine nursing interventions，while the intervention group received non-verbal communication combined with early warning nursing mode on the basis of the control group.The crying frequency，sleep quality（sleep time，number of nighttime awakenings），nursing compliance and adverse reactions during nursing were compared between the two groups before and after intervention.Results：After intervention，the mean crying frequency，the mean sleep time and the number of nighttime awakenings were decreased in both groups（Plt;0.05），and the difference between groups was significant（Plt;0.05）.The total nursing compliance rate in the intervention group was higher than that in the control group（88.68% vs 71.70%）（Plt;0.05）.There was no significant difference in adverse reactions between the two groups（1.89% vs 7.55%）（Pgt;0.05）.Conclusion：Non-verbal communication combined with early warning nursing mode can reduce the frequency of crying in infants with mycoplasma pneumonia，improve their sleep quality and treatment cooperation，and reduce adverse reactions.

Keywords Non-verbal communication; Early warning nursing; Mycoplasma pneumonia; Infants and young children; Crying frequency; Sleep quality

中圖分類號：R725.631.3；R174.4文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.11.031

肺炎支原體肺炎（Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia，MPP）為肺炎支原體感染引起的急性呼吸道感染疾病，臨床表現為咳嗽、發熱、喘息等癥狀，嬰幼兒機體功能尚未發育成熟，感染后治療難度較大，腦膜炎、心肌炎、肺栓塞等并發癥風險較高，威脅患兒生命安全^［1］。患兒年齡尚小，在靜脈滴注、霧化治療操作過程中遵醫囑配合度較低，易產生哭鬧、抵觸、反抗等行為，這對臨床護理工作造成一定干擾，同時也影響患兒病情康復效果^［2］。針對MPP患兒的護理難度較高，不能單純沿用成人護理干預措施，需采取更加細致全面的護理措施。非語言性溝通為使用微表情、肢體、行為等非語言工具進行溝通交流的護理模式，可促進護患關系，緩解患者不良情緒，促進其積極主動配合治療，常被用于兒科護理工作中^［3］。預警護理模式為依據疾病相關的多系統表現，建立起早期危重癥預警干預模式，可在評估病情嚴重程度的基礎上實現盡早治療，降低并發癥風險，提高診治護理質量^［4］。基于此，本研究觀察非語言性溝通聯合預警護理模式對MPP嬰幼兒哭鬧頻率及睡眠質量的影響。結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年6月至2023年6月廈門大學附屬第一醫院兒科收治的MPP嬰幼兒106例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組53例。對照組中男29例，女24例；年齡0.5～3歲，平均年齡（1.35±0.49）歲；病程6～15 d，平均病程（10.73±2.35）d。觀察組中男31例，女22例；年齡為0.25～3歲，平均年齡（1.58±0.96）歲；病程6～15 d，平均病程（10.54±2.31）d。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已通過廈門大學附屬第一醫院醫學倫理委員會審核。

1.2 納入標準 1）符合MPP相關診斷標準^［5］，且經胸部影像學、實驗室檢查等確診；2）年齡3個月至3歲；3）臨床資料完整，且患兒監護人皆充分知情同意。

1.3 排除標準 1）合并惡性腫瘤、臟器功能障礙患兒；2）存在智力異常或精神類患疾；3）合并免疫、血液系統疾病。

1.4 研究方法 2組患兒入院后均給予抗感染、平喘止咳、吸氧、維持水電解質和酸堿平衡等常規治療。對照組實施常規護理干預。向患兒家屬提供常規疾病健康宣教，確保其配合治療護理措施，定期監測患兒體溫、呼吸、脈搏、心率等生命體征，維持病房內安靜、清潔、空氣通暢、溫度濕度適宜，提醒家屬提供患兒清淡營養飲食、攝入適量蔬菜水果和多飲水，密切關注患兒呼吸道狀況，并定期進行吸痰治療，避免呼吸道分泌物過多阻塞氣道，針對發熱患兒提供冰袋、退熱貼等物理降溫治療，針對呼吸困難患兒提供吸氧治療。觀察組在對照組基礎上實施非語言性溝通聯合預警護理模式。1）提供非語言性溝通干預。a.表情溝通：在護理過程中，護理人員應保持親切溫和的微笑，盡量避免表情嚴肅，使患兒及家屬充分感受到關懷和親切感，減輕患兒恐懼害怕情緒。b.肢體動作溝通：在輸液、吸痰、吸氧等操作中，保持動作輕柔、舉止得體，突發緊急事件時應保持鎮定沉穩，妥善處理后及時安撫患兒及家屬，避免引發護患糾紛。c.眼神溝通：在與患兒溝通時可蹲下，注意眼睛與患兒雙眼平行，與家屬溝通時應大方得體地注視其眼睛或面部，全程眼神親切溫和，不時點頭微笑，避免眼神躲閃飄忽不定，以增強患兒信任感。d.觸摸溝通：通過游戲互動使患兒放松，予以輕撫頭肩部等動作向患兒表示關懷鼓勵。患兒咳嗽時可自下而上拍背，以促進分泌物排出，同時向家屬耐心講解并演示拍背手法及注意事項，使家屬掌握拍背技巧，以便家屬自覺幫助患兒正確咳嗽排痰。e.病房環境改善：病房墻壁粉刷成淡藍色，并裝飾患兒喜歡的卡通形象，使其保持愉悅心情。定期消毒清掃病房以保持干凈整潔，增加收納柜，提供床欄、防滑墊、無障礙通道等預防跌倒墜床，保障患兒安全。2）提供早期預警護理模式。依據患兒末梢循環系統、呼吸系統、心腦系統等預警監護維度，確定主要監測體溫、意識、心率、血壓、呼吸等生理指標；護理人員定期評估患兒的病情嚴重程度，并依據病情由輕到重分別賦分0～3分，并劃分為低風險（0～4分）、中風險（5～8分）和高風險（9～15分）。a.低風險護理：針對低風險患兒實施常規護理干預，每隔4 h評估患兒病情變化并依據評估結果適當調整護理措施。b.中風險護理：采用B～C級氣道護理，每隔2 h監測中風險患兒的生命體征，密切關注氣管內分泌物分泌狀況，依據實際情況提供吸痰、調整體位等護理，并遵醫囑服用特異性較高的抗生素。c.高風險護理：采用B～C級氣道護理，專科醫師和護理人員均密切關注患兒病情狀況，實時評估患兒病情嚴重程度，并強化藥物支持治療措施，做好搶救藥物、血液、呼吸機等危重癥搶救準備，一旦病情惡化則迅速采取救治措施。

1.5 觀察指標 1）平均哭鬧頻率：干預前后，記錄2組患兒平均哭鬧頻率。2）睡眠質量：干預前后，記錄2組患兒平均睡眠時間、夜間覺醒次數。3）護理依從性：依據遵醫囑接受治療的態度對2組患兒的護理依從性進行評估。依從良好：患兒及家屬主動遵醫囑服藥、接受霧化等治療，且靜脈滴注期間無脫針；基本依從：患兒及家屬對遵醫囑服藥、接受霧化等治療基本依從，靜脈滴注期間存在脫針情況；不依從：經醫護人員勸解后患兒反抗情緒較重且無法接受治療。護理總依從率=（依從良好例數+基本依從例數）/總例數×100%。4）不良反應：記錄2組護理期間不良反應發生例數。

1.6 統計學方法 采用SPSS 24.0統計軟件分析數據，平均哭鬧頻率、睡眠質量等計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，干預前后比較采用配對t檢驗；護理依從性、不良反應等計數資料采用例（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒干預前后平均哭鬧頻率 干預后，2組患兒平均哭鬧頻率均低于干預前（Plt;0.05），且觀察組患兒平均哭鬧頻率低于對照組（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患兒干預前后睡眠質量比較 干預后，2組患兒平均睡眠時間均延長（Plt;0.05），夜間覺醒次數均減少（Plt;0.05），且觀察組平均睡眠時間長于對照組（Plt;0.05），夜間覺醒次數少于對照組（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患兒護理依從性比較 觀察組護理總依從率為88.68%（47/53），對照組為71.70%（38/53），觀察組護理總依從率高于對照組（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患兒不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率為1.89%（1/53），對照組為7.55%（4/53），2組不良反應發生率比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。見表4。

3 討論

MPP為兒科多發疾病，嬰幼兒因機體功能發育未成熟，免疫力弱，感染肺炎支原體后病情反復難愈，易誘發呼吸衰竭、肺氣腫等多系統功能障礙^［6］。嬰幼兒無法準確表達內心感受，面對陌生環境和人員常表現出抵觸、排斥情緒，發熱、咽痛、咳嗽、咯痰等癥狀使其更為不適，在接受輸液、霧化等治療過程中配合度較差，易引發哭鬧^［7］。因此，實施優化干預措施以改善患兒治療依從性為目前兒科診療護理工作關注的重點。

本研究結果顯示，觀察組嬰幼兒平均哭鬧頻率、睡眠時間、夜間覺醒次數以及護理依從性均得到顯著改善，表明實施非語言性溝通聯合預警護理模式可緩解嬰幼兒不適感受，減少哭鬧頻率，改善睡眠質量，促使患兒改善治療配合態度。分析其原因，嬰幼兒因大腦皮質發育尚未成熟，表達能力低下，多以哭鬧形式表達不適，采用表情、肢體動作、眼神、觸摸等非語言溝通方式可增進患兒對護理人員的信任感，降低其生理心理不適；護理人員以親切溫柔的微笑、堅定鼓勵的眼神、熟練的護理操作，向患兒及家屬傳達尊重關愛信號，有助于增強患兒心理安全感，在溝通交流中提升患兒及家屬的理解、配合度^［8］；輕柔撫觸患兒皮膚可調動中樞神經系統產生刺激信號，提高多巴胺水平，加速血液循環，提高患兒食欲及消化功能，同時滿足患兒的情感安慰需求，促進身心發育，進而在緩解臨床癥狀的同時獲取心理舒適感，改善睡眠質量^［9］；通過改善病房環境傳達舒適、陽光信號，也有助于患兒感受到溫暖希望，更加積極配合治療。本研究結果中，2組不良反應發生率比較差異無統計學意義，提示實施非語言性溝通聯合預警護理模式并未增加不良反應發生風險，安全可靠。分析其原因，依據MPP病情嚴重程度及病情進展實施病情分級預警和個體化分級護理，更加準確地預測個體病情進展，可預防和降低MPP病情惡化風險，實現早診斷、早治療及早搶救，此外還可減少抗生素藥物的不合理使用，優化護理工作質量^［10］。

綜上所述，非語言性溝通聯合預警護理模式有助于減少MPP嬰幼兒哭鬧頻率，改善其睡眠質量及治療配合度，無明顯不良反應，值得應用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］路素坤，牛波，黃坤玲，等.兒童重癥肺炎支原體肺炎形成原因分析［J］.河北醫藥，2023，45（5）：704-706，711.

［2］朱盼，岳楠楠.童趣化溝通結合漫畫式健康教育對霧化治療肺炎患兒配合度及康復效果的影響［J］.中國醫藥導報，2023，20（11）：175-178.

［3］趙小燕，房夏玲，陳寧，等.非語言溝通在兒科臨床工作中的效果及其護理倫理思考［J］.中國醫學倫理學，2018，31（11）：1438-1442.

［4］羋曉艷，王云，王昭軍，等.基于兒童早期預警評分的護理模式在高空墜落傷患兒中的應用效果［J］.中國醫藥導報，2023，20（15）：176-179，196.

［5］國家衛生計生委合理用藥專家委員會兒童用藥專業組.中國兒童肺炎支原體感染實驗室診斷規范和臨床實踐專家共識（2019年）［J］.中華兒科雜志，2020，58（5）：366-373.

［6］吳璇，葉翠燕.難治性支原體肺炎患兒院內感染的危險因素及病原學特點分析［J］.長春中醫藥大學學報，2023，39（5）：557-561.

［7］王艷.基于諾丁斯關懷理論的護理模式對小兒支原體肺炎霧化吸入治療舒適度、依從性和生活質量的影響［J］.臨床與病理雜志，2022，42（12）：3063-3069.

［8］張國英，葉娜，劉春紅，等.早教干預聯合撫觸療法在嬰幼兒中的應用［J］.中華現代護理雜志，2021，27（10）：1371-1374.

［9］薛瑩，李華，古卓佳.撫觸護理措施對肺炎新生兒智力指數與心理運動的效果［J］.實用臨床醫藥雜志，2019，23（10）：115-118.

［10］付佳，程功梅，樊蕊，等.撫觸護理聯合白噪聲干預在新生兒睡眠、神經系統發育中的作用［J］.中國醫藥導報，2022，19（29）：153-156.

作者簡介：林梅蓮（1988.12—），女，本科，主管護師，研究方向：兒科門急診、輸液、肺炎相關護理，E-mail：523345789@qq.com

通信作者：商孟芳（1984.05—），女，本科，副主任護師，研究方向：兒科門急診、兒科輸液相關護理方向，E-mail：4578810@qq.com