走路防跌 老人的第一要務

楊秉輝

中華醫學?會?常務理?事，中?國?健?康教育協會副會長。

直立行走是人類進化的重要標志之一。人的直立行走需要有關節的活動、肌肉的收縮，還需要有平衡的能力。人類的平衡能力源于身體各部位之間的相互協調和神經系統的控制，也就是說人的直立行走是一個復雜的、涉及多系統的功能。

人進入老年之后，一些生理功能會退化，行走功能的減退便是衰老的一個重要標志。行走逐步發生困難，需要手杖的輔助，乃至最終依靠輪椅才能移動。更多的麻煩是當老年人尚有行走的功能時遇到如地滑、踏空、遇絆等意外情況時，便有跌倒的可能。

跌倒在兒童時期十分常見，“在哪里跌倒便在哪里爬起來”，從來不是件大事。但對于老年人，則不是一件小事，而是應該十分當心之?事。老?年?人?跌?倒?的?發?生?率?高、后?果?大?多?嚴重，乃至民間都有老年人要“走路防跌、吃飯防噎”之說。

有數據顯示?我國每年?有?4?000?多萬老年人發生跌倒的事故，而且有人還多次跌倒，年齡越大跌倒的風險越大，跌倒已經成為?65?歲以上老年人因傷致死的首要原因。跌倒的后果有輕有重，中國疾病預防控制中心監測發現，老年人跌倒后，中重度損傷占?37.21%，經門（急）診治療后，22.49%?的老年人需住院治療。跌倒所產生的傷害首位便是骨折，并以下肢及軀干部位骨折最為常見，其中髖部，包括髖臼、股骨頭、股骨頸等部位的骨折，最容易產生各種并發癥，如無有效治療，有較高的死亡率與傷殘率，常被稱為“人生最后的骨折”，其意不言而喻。

近期，《中華流行病學雜志》有文章指出，老年人跌倒有一定的高峰期與高峰時段：每年的?10?月份發生率最高；一天當中以上午?8-10點、下午?14-16?點之間發生率最高。其實但凡老年人活動都有可能跌倒，從發生跌倒的地點來看，發生概率的首位便是家中，其次才是住處附近的公共場所及街道、商店等。女性通常在家中的活動更多些，在家中發生跌倒的也更多。另外家中浴室、廁所、廚房、過道與樓梯轉角處等都是發生跌倒的高風險區域。

老年人預防跌倒需從以下幾方面入手：

??從促進健康的整體考慮，老年人在積極參加各項活動以及體育鍛煉的同時，自身要有安全防范意識，要依據自身的年齡、活動能力做出適當的安排，活動中應充分注意腳下安全。除此之外，老年人應該關注自身活動能力的維護，通過適當的營養、尤其是蛋白質的攝入，與鍛煉、尤其是肌力的鍛煉，以維護肌肉的質與量，維持一定的平衡能力，對降低跌倒的風險大有幫助。

??家中有老年人的應該關注家居“適老”改造：浴室、廁所、廚房地面應該注意防滑，墻壁上應有扶手，浴室應避免使用浴缸而選擇坐式淋浴，走道應平整、不可堆放雜物，最好不要有室內樓梯，如有應安排老年人居于樓下，樓梯轉角處若放置花盆等物，則老年人要繞開行走，老年人應避免使用搖椅及帶輪盤的可移動座椅等。

??老年人如到公共場所活動，應盡量選擇少臺階、凡有臺階處皆應有扶手、地面應該平整、晚間照明應該充分、視野開闊等處，注意行走安全。

??關注老年人的疾病與跌倒的關系，一般而言，若無明顯誘因而在一年內發生兩次跌倒者，即使沒有明顯的外傷，也應該就醫檢查，以探究跌倒的原因，檢查有無引發跌倒的神經系統疾病、視力與聽力的情況、是否存在肌少癥，所服藥物是否會引起體位性低血壓等等，若有應予糾正，避免再次跌倒。

近年有人著文談到老年人應掌握正確的跌倒緩沖姿勢，以減輕跌倒造成的傷害，其意至善。不過跌倒的發生往往突如其來，跌撲之時恐難選擇損害較輕之跌法。

跌倒發生骨折、尤其是髖部骨折者，若尚可做手術治療者應積極采用，以免因長期臥床產生各種嚴重并發癥，甚至危及生命。

預防跌倒是全社會人人都應該關心之事，老年人自然應該更加注意，家中有老年人者，更應加倍關心才是。