信息化設(shè)備管理系統(tǒng)在手術(shù)室中的應(yīng)用效果

曹尉錦 甘辛 盧岳峰 顏煥歡

一、引言

手術(shù)室是醫(yī)生救治患者的一道重要防線。手術(shù)設(shè)備在整個(gè)手術(shù)過程中起著至關(guān)重要的作用。在手術(shù)過程中，若醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障，往往情況比較緊急，可能直接或者間接導(dǎo)致手術(shù)失敗，甚至病人死亡，因此，運(yùn)用信息化手段構(gòu)建科學(xué)的醫(yī)療設(shè)備管理體系日趨重要。本文以醫(yī)療資產(chǎn)云管家APM系統(tǒng)為例，研究信息化管理系統(tǒng)在手術(shù)室中的應(yīng)用效果，探討如何實(shí)現(xiàn)設(shè)備使用者和設(shè)備管理者之間實(shí)現(xiàn)信息互通，以及設(shè)備管理流程化和信息化的可行性。

二、管理現(xiàn)狀及需求分析

綜合醫(yī)院手術(shù)室常常配備C臂X線機(jī)、腹腔鏡系統(tǒng)、宮腔鏡系統(tǒng)、高頻電刀、鈥激光、手術(shù)顯微鏡、動力裝置系統(tǒng)、除顫儀、麻醉機(jī)、 監(jiān)護(hù)儀、無影燈等設(shè)備，手術(shù)室作為醫(yī)院的核心科室，醫(yī)療設(shè)備價(jià)格昂貴、類型復(fù)雜、數(shù)量眾多且分布廣泛、使用頻率高，目前管理的重點(diǎn)在于使用登記、盤點(diǎn)、維修保養(yǎng)，仍采用電話報(bào)修、紙質(zhì)記錄等方式，容易出現(xiàn)漏記、錯(cuò)記等情況，管理者無法全面掌握設(shè)備情況。

三、信息化管理模塊的應(yīng)用

引入手術(shù)室使用的信息化系統(tǒng)必須包含醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理，才能滿足手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的管理需求。本文介紹醫(yī)療資產(chǎn)云管家APM系統(tǒng)，該系統(tǒng)包含手機(jī)端（微信公眾號和小程序）、PC端；從功能模塊角度，本系統(tǒng)主要有設(shè)備建檔、維修流程、設(shè)備監(jiān)控、預(yù)防維護(hù)、知識文檔等模塊。系統(tǒng)前期布局為每臺設(shè)備配備二維碼，基于一機(jī)一碼，從基本的設(shè)備、搜索、查詢等簡單功能到設(shè)備故障報(bào)修、日常維護(hù)等相對復(fù)雜的功能均可通過識別二維碼來實(shí)現(xiàn)。

（一）設(shè)備建檔

新設(shè)備驗(yàn)收完成后即入庫，由后臺運(yùn)營管理者完成設(shè)備檔案，實(shí)現(xiàn)無紙化檔案。在設(shè)備的后續(xù)使用中各環(huán)節(jié)形成數(shù)據(jù)，如維修/保養(yǎng)/計(jì)量電子報(bào)告等，統(tǒng)一掛在該設(shè)備的賬目下，由此能真正地建立一套完整、清晰的臺賬，能很好地解決耗費(fèi)大量精力查找檔案這一痛點(diǎn)。

（二）預(yù)防維護(hù)

為保障各類手術(shù)設(shè)備正常使用，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員定期對各類設(shè)備進(jìn)行日常保養(yǎng)，設(shè)置檢查內(nèi)容、建立檢查計(jì)劃工單，按計(jì)劃執(zhí)行。由于手術(shù)室的特殊性，對于重點(diǎn)設(shè)備的使用，則需要進(jìn)行開關(guān)機(jī)登記。登記信息會形成列表數(shù)據(jù)，便于日后檢查、評審查看。（見圖1）

（三）維修流程-設(shè)備故障報(bào)修

當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可通過專用手機(jī)微信掃描報(bào)修。臨床工程師通過系統(tǒng)公眾號實(shí)時(shí)接收維修工單、實(shí)時(shí)查看維修進(jìn)展，能清晰地掌握手頭任務(wù)的基本情況及優(yōu)先次序，故障檢修的響應(yīng)效率得到了提升。

使用維修數(shù)據(jù)分析，從故障分類發(fā)現(xiàn)問題根源，從故障次數(shù)體現(xiàn)設(shè)備質(zhì)量，用維修數(shù)據(jù)分析支持設(shè)備采購及運(yùn)營決策，綜合評估供應(yīng)商質(zhì)量和服務(wù)，設(shè)備采購選型提供依據(jù)，使設(shè)備采購變得更加合理化。

（四）設(shè)備狀態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)控

設(shè)備管理數(shù)據(jù)可視化，配備監(jiān)控大屏幕，動態(tài)顯示設(shè)備概況（設(shè)備總數(shù)量、可用設(shè)備、停機(jī)設(shè)備）、維修統(tǒng)計(jì)、未完成維修工單列表、維護(hù)保養(yǎng)統(tǒng)計(jì)、未完成維護(hù)保養(yǎng)工單列表、關(guān)鍵設(shè)備開機(jī)率、生命支持類設(shè)備可用率等，護(hù)士長/科主任可以實(shí)時(shí)掌握設(shè)備情況。

（五）知識文檔

原本需要紙質(zhì)版存檔的內(nèi)容現(xiàn)在全部都以電子文檔的形式記錄在APM平臺上，驗(yàn)收材料包括但不限于設(shè)備配置清單、技術(shù)要求、說明書、使用操作手冊、維護(hù)說明書、故障代碼、電子電路圖和標(biāo)簽等技術(shù)資料均要求存檔到系統(tǒng)上。這相當(dāng)于為使用者在移動端配備了一個(gè)文件夾，醫(yī)護(hù)人員或工程師可隨時(shí)查看設(shè)備的等各類資料。

（六）查詢統(tǒng)計(jì)

在績效分析模塊中查詢保養(yǎng)準(zhǔn)時(shí)率、保養(yǎng)覆蓋率、總維修次數(shù)、一次維修成功率、設(shè)備完好率等指標(biāo)，系統(tǒng)可按時(shí)間區(qū)間、按科室、按維修人員、按設(shè)備類型等維度來生成各類報(bào)表、圖表，可下載共享，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)盤查、分類整理、維修統(tǒng)計(jì)等功能。

四、應(yīng)用效果

某三甲醫(yī)院手術(shù)室經(jīng)過一年多的臨床應(yīng)用，主要取得了以下2方面的效果。（1）醫(yī)護(hù)人員逐步適應(yīng)了信息化的管理模式，告別傳統(tǒng)的電話報(bào)修、手寫“日常檢查登記本”，使日常檢查的規(guī)范化得以提升、設(shè)備操作熟練度得以提高，使醫(yī)療設(shè)備的使用管理更便捷。（2）臨床工程師能更及時(shí)地處理故障設(shè)備，當(dāng)重復(fù)出現(xiàn)類似故障或遇到技術(shù)問題時(shí)，可以現(xiàn)場查看該設(shè)備歷史故障信息，最大限度保障手術(shù)設(shè)備的正常使用；設(shè)備故障率、報(bào)修準(zhǔn)確率、維修及時(shí)率、日常檢查缺失率，均有明顯好轉(zhuǎn)。

五、討論與總結(jié)

本系統(tǒng)基于“云”平臺，推動醫(yī)療設(shè)備管理信息化的高效運(yùn)營，為管理者提供數(shù)據(jù)化分析，但系統(tǒng)的安全性及穩(wěn)定性需要時(shí)間驗(yàn)證。信息化系統(tǒng)不僅能高效實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理，使設(shè)備管理數(shù)字化、透明化，對持續(xù)改進(jìn)提供合理的依據(jù)。

作者單位：廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院