電子胃鏡治療兒童上消化道異物臨床效果觀察

楊海霞

【摘要】目的：研究在兒童上消化道異物患兒治療中，采取電子胃鏡進行治療的臨床價值。方法：選取本院兒童上消化道異物患兒作為研究對象，例數合計36例，選取時間2022年2月—2023年2月，根據患兒的治療方法將其分為兩組，每組18例。一組采用常規電子胃鏡對患兒進行治療（對照組），另一組采用無痛電子胃鏡對患兒進行治療（觀察組），對兩組患兒的臨床治療效果進行回顧性分析。結果：觀察組患兒臨床治療效果，明顯優于對照組，差異明顯（P<0.05）。結論：采用電子胃鏡，對兒童上消化道異物患兒進行治療時，無痛電子胃鏡，可提高患兒的治療有效率，控制患兒的各項生命體征指標，還有助于降低患兒的不良反應發生率，具有很好的臨床價值，值得進行臨床推廣。

【關鍵詞】兒童上消化道異物；電子胃鏡；效果

Observation on the clinical effect of electronic gastroscopy in the treatment of upper gastrointestinal foreign bodies in children

YANG Haixia

Zhenyuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qingyang City， Gansu Province， Qingyang， Gansu 744500， China

【Abstract】Objective： To study the clinical value of electronic gastroscopy in the treatment of upper gastrointestinal foreign body in children. Methods： We selected 36 children with foreign bodies in the upper digestive tract from our hospital as the research subjects， with a selection time range of February 2022 to March 2022. According to the treatment methods of the children， they were divided into two groups， with 18 cases as one group. One group treated the children with conventional electronic gastroscopy （referred to as the control group）， while the other group treated the children with painless electronic gastroscopy （referred to as the observation group）. The clinical treatment effects of the two groups of children were retrospectively analyzed. Results：The clinical treatment effect of the observation group was significantly better than that of the control group， with a significant difference （P<0.05）. Conclusion： When using electronic gastroscopy for the treatment of children with upper gastrointestinal foreign bodies， painless electronic gastroscopy can improve the treatment efficiency of children， control various vital sign indicators of children， and help reduce the incidence of adverse reactions in children. It has good clinical value and is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Foreign bodies in the upper digestive tract of children； Electronic gastroscopy； Effect

消化道異物是嬰幼兒最常見的疾病之一，其種類繁多，危害嚴重，嚴重時可危及其生命，給嬰幼兒家庭帶來巨大的心理壓力[1]。寶寶的消化道有一個特殊的生理特征，那就是消化道的管腔很小，而且蠕動快，所以在取出上消化道異物的時候，一定要小心可能會造成消化道和內臟的傷害。以往消化道異物一般都需要通過手術來清除，隨著內窺鏡技術的不斷進步，現今上消化道異物取出，主要依賴于內窺鏡。由于其操作簡單，價格低廉，創傷小，成功率高，所以被越來越多的人認可和應用。但因異物的類型較多，而且兒童的不合作，給傳統的胃鏡檢查帶來了很大的困難[2]。近幾年來，伴隨電子內鏡無痛技術的出現，兒童的順應性得以改善，其療效亦得以改善。為此本文將重點分析，在兒童上消化道異物患兒治療中，采取電子胃鏡進行治療的臨床效果，具體研究如下。

1.1 一般資料

選取本院兒童上消化道異物患兒作為研究對象，例數合計36例，選取時間2022年2月—2023年2月，根據患兒的治療方法將其分為兩組，每組18例。觀察組，男10例，女8例，年齡3～13歲，平均年齡（6.46±2.72）歲；對照組，男11例，女7例，年齡3～13歲，平均年齡（6.59±2.68）歲。對比兩組患兒上述各資料，差異微弱，P>0.05，可以進行比對試驗。

1.2 方法

所有患兒在臨床治療中，均在內鏡中心進行內鏡操作，同時要求患兒家長在患兒治療前，需完成手術協議書簽署，麻醉手術協議書簽署。兩組患兒在手術前，均需要做好禁食禁飲以及體位擺放工作，進行合適的口含器選擇，采用胃鏡對患兒進行診斷治療，在治療中醫療器械主要包括Olympus GIL-XQ 260胃鏡，Olympus異物鉗有鱷口鉗、網籃、三爪鉗及圈套絲等。

對照組，對照組在患兒治療中采用普通電子胃鏡對患兒進行治療，要求患兒在手術前10min，口服2%的利多卡因膠漿，劑量為1mL/kg。

觀察組，觀察組在患兒治療中，采用無痛電子胃鏡對患兒進行檢查治療，首先對患兒進行靜脈通道建立，進行5%葡萄糖的輸注，做好患兒心電監護及鼻導管上氧，流量需要控制為2L/min，對患兒進行咪達唑侖注射，劑量為0.03～0.05mg/kg，芬太尼0.5～1μg/kg、丙泊酚2～3mg/kg，等到患兒睫毛反射消失，全身肌肉松弛之后，對患兒采用胃鏡進行診斷治療。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患兒的臨床治療效果，進行評估，療效評估標準為，經治療后，患兒異物順利消除，患兒上消化道功能，逐漸恢復正常，為顯效，患兒治療后，異物順利消除，患兒上消化道功能恢復緩慢，為有效，未達到上述治療標準為無效。（2）在兩組患兒治療前以及治療中，對其相關臨床指標，進行檢測統計，檢測內容主要包括平均動脈壓（MAP）、心率（HR）及血氧飽和度（SpO2）。（3）統計兩組患兒的不良反應發生情況，不良反應主要包括惡心、躁動、嘔吐、出血。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患兒治療效率對比

觀察組患兒，治療有效率，與對照組相比，明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療前、中相關指標對比

觀察組患兒治療中，平均動脈壓、心率、血氧飽和度等相關指標，明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒不良反應發生率對比

觀察組患兒，不良反應發生率，與對照組相比，明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

小兒消化道異物是小兒常見的急診，多發生在6個月～3歲，而且近年來發病率呈上升趨勢。因為胃腸道異物多表現為急性，并發癥多，病死率高，且難以追蹤，故有關的研究很少[4]。胃腸道內窺鏡技術是目前國際上公認的一種高成功率的胃腸道異物處理方法[3]。

各種異物的種類不同，排出的時間也不一樣，并且隨著醫學技術的逐步進步，通常情況下，人們都會建議盡早采用內鏡方法將異物取出，尤其是對于那些鋒利的，可能會造成很大傷害的異物，更要引起注意[6]。

一般的胃鏡治療就是在胃鏡下進行觀察，然后將異物取出來。盡管普通胃鏡操作簡便，取物率也比較高，但在放置胃鏡的過程中，會對咽部、胃部造成持續的刺激，從而加大了對患處的傷害，造成了兒童依從性差。近年來，有研究表明，在應用了鎮靜劑后，可有效地降低小兒胃腸道的刺激性，提高了胃腸道放置的通暢性，降低了重復放置所造成的損傷。而且應用的麻醉劑起效、代謝速度快，副作用小，安全性高[7]。

本次研究結果表明，觀察組患兒治療效果、治療中生命體征指標以及不良反應發生率，與對照組相比。具有明顯優勢，差異有統計學意義（P<0.05），可見在兒童上消化道異物的臨床治療中，采用無痛電子胃鏡治療，可提升治療效果，可改善患兒的生命體征指標以及控制患兒的不良反應發生情況。分析其原因，可以認為是用胃鏡方法將兒童上消化道異物取出時，往往要經過兒童的咽喉部位，這將導致兒童可能會受到較大創傷，部分兒童由于其對疼痛的耐受閾值，有所不足，這將會在很大程度上，影響到患兒的治療效果。上消化道異物取出術可以采用全麻的方法，讓孩子處于無意識的狀態，這樣可以減輕孩子的疼痛和不適[8]。與此同時，對患兒進行麻醉，還可以有效控制患兒在采用胃鏡取出異物時，因為操作從而引發的不適感。同時，本項目采用的麻醉劑安全性高，對兒童血液循環和呼吸系統無明顯影響，在兒童治療過程中，對兒童生理指標無明顯影響，無明顯副作用，療效肯定[9]。在傳統的胃鏡治療過程中，患兒的意識是清醒的，針對胃鏡插入之前，這一階段患兒經常會出現明顯的恐懼緊張等負面情緒，同時還會導致患兒心率動脈壓明顯提升，這對于部分心腦血管功能存在問題的患兒而言，是一種比較困難的治療方法。針對這一問題，使患兒在麻醉情況下，進行胃鏡檢查工作，可以在很大程度上減少患兒所受痛苦，表明無痛胃鏡對上消化道異物有較好的治療作用。這是由于上消化道異物需要花費較長的時間，且需要多次進鏡取物，使用無痛胃鏡可以改善兒童的治療依從性，同時配合芬太尼，可以減少并發癥的發生[10]。

綜上所述，采用無痛電子胃鏡對上消化道異物患兒進行治療時，可提高患兒的治療有效率，控制患兒的各項生命體征指標，還有助于降低患兒的不良反應發生率，具有很好的臨床價值，值得進行臨床推廣

參考文獻

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[2] 張姣，梅麗娜，寧啟鵬.無痛胃鏡治療兒童上消化道異物92例臨床分析[J].中國鄉村醫藥，2021，28（19）：5-6.

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[10] 張曉彤，王聰，申斌.上消化道異物患者應用常規胃鏡和無痛胃鏡治療的效果[J].名醫，2021（5）：112-113.