循證護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的實(shí)施效果觀察

于莉

【摘要】目的：探討分析循證護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的實(shí)施效果。方法：選擇2022年10月—2023年10月院內(nèi)就診腦梗死患者80例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組40例采取常規(guī)護(hù)理，研究組40例采取循證護(hù)理，對(duì)比分析兩組護(hù)理結(jié)局。結(jié)果：研究組護(hù)理后認(rèn)知功能評(píng)分，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)比兩組護(hù)理前Barthel評(píng)分、QOL評(píng)分，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；研究組護(hù)理后Barthel評(píng)分、QOL評(píng)分，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦梗死患者采取循證護(hù)理，提高認(rèn)知能力，促進(jìn)生活自理能力、生活質(zhì)量恢復(fù)，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；循證護(hù)理；認(rèn)知功能評(píng)分；生活自理能力評(píng)分

Observation on the implementation effect of evidence-based nursing in cerebral infarction nursing

YU Li

Neurology， Sihong Branch Jinting Hospital， Suqian City， Jiangsu Province， Suqian， Jiangsu 223900， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the implementation effect of evidence-based nursing in cerebral infarction nursing. Methods： In this study， 80 patients with cerebral infarction who received medical attention in the hospital were selected. From October 2022 to October 2023， they were randomly divided into groups using a number table method. The control group consisted of 40 patients who received routine care， while the study group consisted of 40 patients who received evidence-based care. The nursing outcomes of the two groups were compared and analyzed. Results： The cognitive function score of the study group after nursing was better than that of the control group （P<0.05）； There was no statistically significant difference in Barthel score and QOL score between the two groups before nursing （P>0.05）； The Barthel score and QOL score of the study group after nursing were better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Adopting evidence-based nursing for patients with cerebral infarction can improve their mental health， cognitive ability， and promote the recovery of self-care ability and quality of life， with significant clinical value.

【Key Words】Cerebral infarction； Evidence based care； Cognitive function score； Self care ability score

腦梗死是一種臨床上比較常見的疾病，多發(fā)生在老年人身上，患者的身體抵抗力降低，身體的各種機(jī)能會(huì)慢慢退化，從而引起大腦的供血不足，出現(xiàn)腦缺血、缺氧等癥狀，引起局部組織的壞死。在這段時(shí)間內(nèi)，如果沒有及時(shí)的進(jìn)行處理，將會(huì)對(duì)腦組織產(chǎn)生嚴(yán)重的損傷，從而使患者的病情惡化，甚至?xí){到患者的生命[1]。為了保證患者恢復(fù)效果，需要根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。在傳統(tǒng)的護(hù)理模式下，老年腦梗死患者在臨床治療過程中，可以減少某些突發(fā)事件的發(fā)生。但總體效果并不好，對(duì)患者的預(yù)后影響也不大。最近幾年，循證護(hù)理在臨床中的應(yīng)用已經(jīng)取得了非常明顯的成效。有關(guān)研究表明，基于循證護(hù)理的實(shí)施，既能解決日常護(hù)理控制中的不足，又能滿足患者的特殊需求，還可以進(jìn)一步提高患者的治療效果，為患者獲得了更好的預(yù)后[2]。詳細(xì)內(nèi)容見下文。

1.1 一般資料

在2022 年10月— 2023年10月期間，選取我院腦梗死患者進(jìn)行本次的研究，共計(jì)80例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，形成對(duì)照組和研究組。對(duì)比研究前獲得患者基線信息（P>0.05）。患者簽署研究同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者的臨床表現(xiàn)、 CT和 MRI等影像學(xué)檢查結(jié)果都符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）55～75歲人群；（3）有良好的治療效果。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）在住院時(shí)反復(fù)發(fā)作；（2）有中風(fēng)后伴有精神疾病的患者；（3）不夠合作或不愿意參加本項(xiàng)目的人員；（4）在調(diào)查過程中離開。

1.2 研究方法

對(duì)照組40例采取常規(guī)護(hù)理：入院指導(dǎo)告知患者臨床護(hù)理配合重要性，做好用藥管控、安全防護(hù)等護(hù)理。

研究組：循證護(hù)理：（1）問題明確：回顧以往工作當(dāng)中出現(xiàn)的實(shí)際案例，存在的實(shí)際護(hù)理問題，做出整理，根據(jù)患者的真實(shí)反饋情況，找到影響患者恢復(fù)和康復(fù)的問題所在，作為循證的問題基礎(chǔ)。（2）循證支持查詢：查閱相關(guān)的文獻(xiàn)，對(duì)萬方、知網(wǎng)等網(wǎng)站進(jìn)行搜索，通過文獻(xiàn)的支撐，找到循證問題的答案，并且結(jié)合醫(yī)院實(shí)際的情況，結(jié)合患者實(shí)際的病情，進(jìn)行綜合性的研判和分析。（3）護(hù)理實(shí)施：①心理護(hù)理：由于患者老年人居多，年齡較大，對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度不高，再加上經(jīng)濟(jì)問題等，所以他們很容易產(chǎn)生消極的情緒，這對(duì)他們的身體恢復(fù)是不利的。如果是在急性發(fā)作期間，患者會(huì)表現(xiàn)出一種悲觀、絕望的心態(tài)，所以護(hù)士要多給患者一些陪伴，用恰當(dāng)?shù)难哉Z和行為，來增強(qiáng)患者的安全感，減少患者的恐懼情緒。如果患者的病情已經(jīng)進(jìn)入了恢復(fù)期，可以對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的講解，使其明白在康復(fù)治療過程中要積極配合，這對(duì)于加速其健康恢復(fù)過程有很大的幫助，對(duì)提高患者對(duì)疾病康復(fù)的信心有很大的幫助。②飲食及用藥指導(dǎo)：建議患者在飲食方面要注意清淡，飲食方面要注意避免食用辛辣刺激的食品，盡量做到少量多次，同時(shí)對(duì)煙酒要嚴(yán)格戒掉。根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況，調(diào)節(jié)患者的藥物使用劑量等，從而獲取到更為理想的治療效果。③康復(fù)護(hù)理：根據(jù)不同患者的不同恢復(fù)情況，制定屬于患者自身的康復(fù)治療方案，涵蓋咀嚼練習(xí)，如舌頭伸展練習(xí)，患者熟悉之后，逐漸過渡到手部、腿部的練習(xí)等，比如站立，坐下，起身等，對(duì)患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行培養(yǎng)和練習(xí)。所有的練習(xí)均在患者能夠承受的范圍內(nèi)進(jìn)行，不能夠長時(shí)間的讓患者超出負(fù)荷的練習(xí)，對(duì)于恢復(fù)不利。④并發(fā)癥預(yù)防：腦梗死在臨床上是比較容易出現(xiàn)并發(fā)癥的，尤其是對(duì)于中老年患者而言，并發(fā)癥一旦發(fā)生，將會(huì)直接導(dǎo)致患者的生活水平減低，使得患者對(duì)于生活的信心也大大降低，因此，對(duì)于并發(fā)癥的發(fā)生，要及時(shí)的預(yù)防，一旦發(fā)生要積極的處理。

1.3 研究指標(biāo)

采取認(rèn)知功能評(píng)分量表，包括人物識(shí)別、智力程度、記憶恢復(fù)3個(gè)調(diào)查維度，單項(xiàng)70分，分值越高認(rèn)知功能恢復(fù)越佳[3]。借助Barthel評(píng)分表進(jìn)行生活自理能力評(píng)估，0～100分，分值增加則生活自理能力加強(qiáng)[4]。選擇生活質(zhì)量評(píng)估問卷（QOL）進(jìn)行評(píng)估，0～100分，分值增加則生活質(zhì)量提升[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組護(hù)理后認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比

研究組護(hù)理后認(rèn)知功能評(píng)分，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.2 兩組護(hù)理前后Barthel評(píng)分、QOL評(píng)分對(duì)比

對(duì)比兩組護(hù)理前Barthel評(píng)分、QOL評(píng)分，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；研究組護(hù)理后Barthel評(píng)分、QOL評(píng)分，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

在臨床中，腦梗死是一種常見的腦血管疾病，在中老年人群當(dāng)中的發(fā)病率比較高，并且該病的進(jìn)展速度比較快，很容易讓患者產(chǎn)生后遺癥，并且在臨床當(dāng)中的治療難度非常大，因此臨床一旦確診，需要采取積極的措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。目前，在臨床上，患者的狀況通常都是采用保守的治療方式來緩解患者的癥狀，而根據(jù)我們的實(shí)踐，高品質(zhì)的護(hù)理介入能夠與臨床的治療進(jìn)行結(jié)合，效果顯著[6]。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理，往往不會(huì)過多關(guān)注患者的心理維度、生活維度等方面，而只關(guān)注患者的生理指標(biāo)的改善，臨床指標(biāo)的變化，導(dǎo)致臨床護(hù)理出現(xiàn)很多局限性，而隨著臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，更多的人性化護(hù)理干預(yù)方式逐漸在臨床當(dāng)中運(yùn)用開來。

循證護(hù)理比較新穎，在臨床上的運(yùn)用比較廣泛，它將過往的臨床實(shí)際護(hù)理案例作為經(jīng)驗(yàn)，將查閱文獻(xiàn)獲取到的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行實(shí)施和不斷的調(diào)整，再結(jié)合臨床，結(jié)合患者的實(shí)際情況，綜合性的制定屬于患者、適合患者的護(hù)理干預(yù)措施。近年來，循證護(hù)理干預(yù)在臨床當(dāng)中逐漸運(yùn)用，并取得了顯著效果，不僅受到醫(yī)護(hù)人員的歡迎，也受到患者的廣泛接受。循證護(hù)理要求與實(shí)際相結(jié)合，并且將護(hù)理人員多年的經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，與臨床實(shí)際案例相結(jié)合，與文獻(xiàn)相結(jié)合，在確認(rèn)護(hù)理問題的基礎(chǔ)上，更好的尋找解決辦法和措施，幫助患者更好更快的進(jìn)行恢復(fù)和康復(fù)，這樣可以有效地保證護(hù)理的效果，提升患者的康復(fù)效果[7]。

研究中，研究組護(hù)理后Barthel評(píng)分、QOL評(píng)分，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。在實(shí)施護(hù)理之前，根據(jù)循證護(hù)理，將患者的真實(shí)狀況和過去的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行綜合，從而制訂出一套科學(xué)、合理、有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，將理論與實(shí)際相結(jié)合的護(hù)理理念充分貫徹下去。護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理干預(yù)過程中，需要對(duì)各方面細(xì)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)記錄，并對(duì)不同細(xì)節(jié)采取專業(yè)化、個(gè)性化護(hù)理措施，確保護(hù)理效果。在循證護(hù)理過程中，護(hù)理人員不僅僅要以物質(zhì)為基礎(chǔ)，還要注意對(duì)其進(jìn)行廣泛的分析與研究，將理論知識(shí)充分運(yùn)用起來，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作，從心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、病情護(hù)理、生活護(hù)理等多個(gè)方面著手，盡最大努力為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，為患者提供更好的服務(wù)，以改善患者的生活品質(zhì)。積極采取提高護(hù)士工作滿意度的措施，避免出現(xiàn)護(hù)理糾紛等情況，對(duì)于確保患者恢復(fù)效果與生活質(zhì)量等均具有重大意義。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者采取循證護(hù)理，可改善患者心理健康，提高認(rèn)知能力，促進(jìn)生活自理能力、生活質(zhì)量恢復(fù)，臨床價(jià)值顯著。

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