阿根廷兒童青少年心理現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)策略

晏甜甜 顏笑 申嘉琪 董曉飛 王永麗

摘? ?要：阿根廷是世界上心理學(xué)家人均數(shù)量最多的國(guó)家，但由于新舊觀(guān)念碰撞的沖突、貧困人口較多、疫情的影響等因素，兒童青少年面臨較嚴(yán)峻的心理健康問(wèn)題。為此，阿根廷政府、學(xué)校、社區(qū)多方協(xié)作，通過(guò)不斷擴(kuò)大心理健康服務(wù)，建立并實(shí)施國(guó)家級(jí)學(xué)校衛(wèi)生保健方案，基于社區(qū)開(kāi)展心理健康服務(wù)，實(shí)施聯(lián)邦心理健康綜合方法戰(zhàn)略，成立心理健康和成癮局，推廣“傾聽(tīng)空間”，實(shí)施家庭心理健康和成癮項(xiàng)目等，采取多種途徑，充分利用信息化等手段，全力為兒童青少年打造支持網(wǎng)絡(luò)，提高兒童青少年心理健康水平。

關(guān)鍵詞：阿根廷;兒童青少年;行為問(wèn)題;情緒問(wèn)題;心理健康;傾聽(tīng)空間;信息化

中圖分類(lèi)號(hào)：G51? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1672-1128.2024.01.006

阿根廷是南美洲第二大國(guó)家。作為拉美地區(qū)綜合國(guó)力較強(qiáng)的國(guó)家，阿根廷政府十分關(guān)心兒童青少年身心健康發(fā)展，同時(shí)也注重識(shí)別和發(fā)展每一位學(xué)生的潛能。聯(lián)合國(guó)2021年度報(bào)告顯示，世界范圍內(nèi)的心理健康問(wèn)題包括行為問(wèn)題和情緒問(wèn)題[1]。這兩方面的問(wèn)題在阿根廷也同樣突出。人際關(guān)系問(wèn)題、同輩不良習(xí)慣、一些新舊觀(guān)念碰撞產(chǎn)生的沖突、家庭的過(guò)高期望等，都是影響阿根廷兒童青少年身心健康的潛在因素，近年的新冠疫情也加劇了兒童青少年心理危機(jī)。隨著民眾對(duì)心理健康服務(wù)的需求逐漸增加，尤其是處于弱勢(shì)的兒童青少年群體的需求愈加緊迫，阿根廷政府部門(mén)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，從政策及法律上進(jìn)行調(diào)整，出臺(tái)了一系列政策規(guī)范精神疾病患者的護(hù)理與治療，保護(hù)包括青少年兒童在內(nèi)的弱勢(shì)群體的合法權(quán)益，加強(qiáng)對(duì)民眾的心理健康服務(wù)。阿根廷從政府、學(xué)校和社區(qū)三個(gè)方面全力為兒童青少年?duì)I造充滿(mǎn)關(guān)懷和友愛(ài)的支持網(wǎng)絡(luò)。

一、阿根廷兒童青少年心理健康問(wèn)題類(lèi)型

一是行為問(wèn)題。如自殺、物質(zhì)濫用、青少年懷孕等。在阿根廷，自殺是青少年死亡的第二大原因，僅次于交通事故。在過(guò)去20年中自殺率增長(zhǎng)了4.7%，根據(jù)報(bào)告，每6個(gè)青少年中就有1個(gè)曾嘗試自殺[1]。除此之外，在13-18歲阿根廷青少年中，大約有二分之一、三分之一和7.8%的人分別報(bào)告一個(gè)月內(nèi)使用酒精、煙草和大麻[2];青少年女性是指10-24歲的女性， 懷孕和生育是這個(gè)群體第三大死亡原因。青少年懷孕一直是威脅青少年健康的重要因素，近20年來(lái)青少年生育率一直居高不下。每1000個(gè)活產(chǎn)嬰兒中，有64位的母親是青春期女性，每年有2500個(gè)嬰兒出生在15歲以下的女孩身上。

二是情緒問(wèn)題。如抑郁、焦慮等問(wèn)題。青春期是焦慮癥狀和綜合征發(fā)展的主要風(fēng)險(xiǎn)階段，其范圍從輕微的短暫癥狀到完全的焦慮障礙[3]。2018年阿根廷全球?qū)W校學(xué)生健康調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在女孩中，焦慮誘發(fā)的睡眠障礙的患病率為17.4%，男孩為7.9%[4]。

三是新冠疫情下兒童青少年心理危機(jī)的新特征。2019 年末新冠肺炎疫情爆發(fā)，為控制疫情蔓延和減輕疫情影響，阿根廷采取了強(qiáng)制隔離措施。長(zhǎng)期隔離導(dǎo)致創(chuàng)傷后壓力、逃避行為和憤怒的癥狀[5]。與疫情前相比，阿根廷兒童青少年心理癥狀和發(fā)生精神障礙的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加[6]。這使得阿根廷兒童青少年心理健康問(wèn)題表現(xiàn)出以下新特征：其一，情緒問(wèn)題加劇。在兒童青少年中，積極情緒減少[7]，攻擊性-易怒、依賴(lài)-退縮、沖動(dòng)-注意力不集中和焦慮-抑郁的水平明顯提高。3—8歲的兒童表現(xiàn)出沖動(dòng)-注意力不集中，攻擊性-易怒，依賴(lài)-退縮行為有所增加，9—11歲的兒童表現(xiàn)出明顯的積極情緒的下降[8]。其二，焦慮癥和睡眠問(wèn)題增加。在疫情期間，青少年的焦慮和睡眠問(wèn)題都大幅增加[9]，同時(shí)伴有飲食習(xí)慣的變化，需要特別注意的是，9—11歲的兒童焦慮-抑郁增加最多[7]。其三，問(wèn)題行為加劇。精神障礙導(dǎo)致的自殘、自殺和等病理性行為增加，家庭暴力增加，有自殺念頭的兒童青少年比例也在增加[10]。

二、阿根廷心理健康政策的發(fā)展

（一）關(guān)注心理健康并擴(kuò)大心理健康服務(wù)

1942年阿根廷精神分析協(xié)會(huì)成立，心理治療開(kāi)始作為公共議程上的一個(gè)主題。阿根廷心理健康運(yùn)動(dòng)由此開(kāi)始得到關(guān)注，并獲得了政府及相關(guān)部門(mén)的支持。20世紀(jì)50年代，由于精神分析得到迅猛發(fā)展，心理健康運(yùn)動(dòng)的影響逐步提高。2016年的一份文獻(xiàn)顯示，阿根廷已經(jīng)成為世界上心理學(xué)家人均數(shù)量最多的國(guó)家[11]。阿根廷執(zhí)業(yè)心理學(xué)家的數(shù)量一直在增加，近 10 年增長(zhǎng)了約 40%。心理治療已經(jīng)不是富裕階層的專(zhuān)有物，國(guó)家醫(yī)療體系內(nèi)的一些精神分析人員會(huì)為普通患者提供免費(fèi)咨詢(xún)和治療，并且一般工會(huì)會(huì)員的保險(xiǎn)計(jì)劃均包括每年幾十次的心理治療費(fèi)用，所以每周看兩次心理專(zhuān)家的費(fèi)用對(duì)于大多數(shù)阿根廷人來(lái)說(shuō)都是負(fù)擔(dān)得起的①。

（二）立法保障兒童青少年健康權(quán)

20世紀(jì)90年代，阿根廷政府簽署《兒童權(quán)利公約》。該公約是阿根廷共和國(guó)兒童和青少年健康權(quán)的主要框架，也是批準(zhǔn)新的法律和制定充分享有健康權(quán)需要依據(jù)的國(guó)家方案。同時(shí)也負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)、制定和執(zhí)行旨在促進(jìn)兒童、青少年、老年人和家庭權(quán)利的包容性公共政策的管理機(jī)構(gòu)。該機(jī)構(gòu)包括三個(gè)關(guān)鍵部門(mén)：國(guó)家兒童青少年和家庭秘書(shū)處，聯(lián)邦兒童青少年和家庭委員會(huì)，以及兒童青少年權(quán)利保衛(wèi)處。1994年，阿根廷將《兒童權(quán)利公約》納入國(guó)家憲法，承諾將以人權(quán)為基礎(chǔ)的“權(quán)利保護(hù)范式”納入其中。這種模式要求承認(rèn)青少年群體是與其他所有人享有同樣權(quán)利的公民。這意味著不再對(duì)兒童青少年個(gè)體采取行動(dòng)，而是針對(duì)他們所處的具體情況采取行動(dòng)，以促進(jìn)他們的自主發(fā)展并能夠直接行使自己的權(quán)利。《兒童權(quán)利公約》一直在不斷完善和發(fā)展。例如，2005年規(guī)定，法律保護(hù)女童、男童和青少年權(quán)利的主體身份以及全面健康權(quán)，青少年的健康權(quán)包括處理其性健康和生殖健康問(wèn)題;同時(shí)還保障包括青少年在內(nèi)的所有人享有精神健康保護(hù)的權(quán)利和患有精神疾病的人充分行使人權(quán)的權(quán)利[12]。

由于社會(huì)對(duì)青少年健康狀況缺乏深入了解，青少年害怕在性健康和生殖健康方面的咨詢(xún)被看見(jiàn)，再加上經(jīng)濟(jì)因素的影響，青少年獲得保健服務(wù)的機(jī)會(huì)不夠[13]。2012年，國(guó)家兒童衛(wèi)生部為了降低孕產(chǎn)婦、兒童青少年死亡率，出臺(tái)國(guó)家青少年綜合保健方案，此后青年群體加入該方案的咨詢(xún)委員會(huì)，又創(chuàng)建了青少年和青年理事會(huì)，研究與國(guó)家青少年綜合保健相關(guān)領(lǐng)域的問(wèn)題。該理事會(huì)成立至今已有15年，進(jìn)一步鞏固了青少年和青年獲得保健權(quán)利的公共政策的落實(shí)，并取得了一定成效。

（三）實(shí)施心理健康戰(zhàn)略與政策

阿根廷還推出一系列針對(duì)青少年和青年人的戰(zhàn)略和公共政策，其中包括：推出2019—2023年青少年健康戰(zhàn)略計(jì)劃、預(yù)防青少年意外懷孕國(guó)家計(jì)劃;綜合處理自殺和自殘問(wèn)題;將性別觀(guān)念和增強(qiáng)青少年男子氣概納入心理健康教育;促進(jìn)中學(xué)和其他社會(huì)教育領(lǐng)域的綜合保健咨詢(xún)機(jī)制的建立和完善;成立青少年和青少年健康咨詢(xún)委員會(huì)等[12]。

2022年4月，阿根廷宣布實(shí)施國(guó)家心理健康戰(zhàn)略，擴(kuò)大遠(yuǎn)程保健和以社區(qū)為基礎(chǔ)的保健，以便更好地改善民眾心理健康。該戰(zhàn)略針對(duì)青少年自殺、性別暴力及學(xué)業(yè)壓力等問(wèn)題，提出繼續(xù)在《打擊基于性別暴力國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃》的框架內(nèi)進(jìn)行心理健康培訓(xùn);進(jìn)一步加強(qiáng)《預(yù)防自殺法》在各省的實(shí)施;更新與《國(guó)家精神衛(wèi)生法》相關(guān)的本科課程[14]。

三、阿根廷學(xué)校心理健康服務(wù)概述

（一）提供學(xué)校保健咨詢(xún)服務(wù)

2007—2018年的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青少年女孩有5項(xiàng)心理健康指標(biāo)顯著增加，即自殺計(jì)劃、孤獨(dú)、自殺意念、沒(méi)有親密朋友和焦慮引起的睡眠障礙。為此，阿根廷開(kāi)始提供學(xué)校保健咨詢(xún)服務(wù)，實(shí)施促進(jìn)性別平等的預(yù)防自殺保健方案，并在全國(guó)推廣。學(xué)校保健咨詢(xún)服務(wù)主要包括：為青少年提供心理健康資源;為青少年提供安全空間以獲得心理健康相關(guān)信息，幫助他們學(xué)會(huì)表達(dá)情緒以及擔(dān)憂(yōu);為青少年提供解決日常危機(jī)的工具和方法;建立青少年與成年人的信任。該服務(wù)在64所中學(xué)實(shí)施，惠及15800名青少年，至2020年已擴(kuò)大到3000所中學(xué)[1]。

（二）加強(qiáng)青少年心理健康人才智庫(kù)建設(shè)

聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)在阿根廷8個(gè)省出臺(tái)了預(yù)防青少年自殘行為文憑證書(shū)，并為高中綜合健康顧問(wèn)編制了自殺干預(yù)培訓(xùn)模塊。阿根廷政府支持加強(qiáng)青少年心理健康方面的人力資源建設(shè)，給經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)門(mén)針對(duì)預(yù)防青少年自殺自殘行為的學(xué)校保健咨詢(xún)?nèi)藛T頒發(fā)證書(shū)[1]，鼓勵(lì)他們進(jìn)一步為提高兒童青少年心理健康提供服務(wù)。此外，為加強(qiáng)青少年心理健康人才智庫(kù)的建設(shè)，阿根廷國(guó)家衛(wèi)生部出臺(tái)一系列措施，包括吸收不同學(xué)科的專(zhuān)業(yè)人員，提供專(zhuān)門(mén)從事社區(qū)心理健康的技術(shù)援助，如心理學(xué)家、精神科醫(yī)生、社會(huì)工作者、護(hù)士、職業(yè)治療師、音樂(lè)治療師等;培訓(xùn)國(guó)家公共行政部門(mén)全體人員，學(xué)習(xí)《國(guó)家精神衛(wèi)生法》;為不同級(jí)別的精神衛(wèi)生保健工作小組提供培訓(xùn)等。

（三）建立國(guó)家級(jí)學(xué)校衛(wèi)生保健方案

為制定并加強(qiáng)衛(wèi)生與教育之間的綜合護(hù)理政策，積極應(yīng)對(duì)學(xué)齡兒童和青少年的護(hù)理需求，推動(dòng)疾病預(yù)防和健康促進(jìn)行動(dòng)，加強(qiáng)衛(wèi)生部和教育部之間的銜接。阿根廷推出國(guó)家級(jí)學(xué)校衛(wèi)生保健方案，將學(xué)校保健的概念重新定義為“對(duì)兒童和青少年的綜合照料”，促進(jìn)兒童青少年獲得保健機(jī)會(huì)，將他們視為權(quán)利主體，國(guó)家作為保障者[15]。該方案的服務(wù)對(duì)象是學(xué)齡兒童和青少年，其具體內(nèi)容包括：在初級(jí)衛(wèi)生保健戰(zhàn)略中制定國(guó)家學(xué)校衛(wèi)生計(jì)劃;通過(guò)綜合健康控制確定兒童和青少年的健康狀況，并跟進(jìn)和解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題;促進(jìn)學(xué)校兒童青少年獲得一級(jí)護(hù)理并與二級(jí)、三級(jí)護(hù)理銜接;協(xié)調(diào)衛(wèi)生部和教育部在國(guó)家、省和地方各級(jí)的聯(lián)合行動(dòng)，提升兒童青少年的整體健康水平;促進(jìn)兒童青少年護(hù)理政策;與教育界一起促進(jìn)和發(fā)展健康行動(dòng)，促進(jìn)人類(lèi)整體發(fā)展，改善兒童青少年以及社區(qū)其他成員的生活質(zhì)量和集體福祉。

（四）加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生的社會(huì)心理支持

為了給大學(xué)生提供社會(huì)心理支持，國(guó)家衛(wèi)生部和教育部提供指導(dǎo)方針、教育和宣傳材料，從教學(xué)方法和促進(jìn)心理健康的角度，從權(quán)利和整體健康的角度加強(qiáng)公辦大學(xué)和私立學(xué)校的精神衛(wèi)生保健并對(duì)教師開(kāi)展培訓(xùn)，從教學(xué)角度關(guān)注教育領(lǐng)域的預(yù)防和護(hù)理，從而維護(hù)兒童青少年的心理健康和權(quán)利。2022年，國(guó)家衛(wèi)生部長(zhǎng)卡拉·維佐蒂（Carla Vizzotti）在布宜諾斯艾利斯大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)院總部發(fā)起了“傾聽(tīng)空間”倡議，作為在《聯(lián)邦精神衛(wèi)生綜合方法戰(zhàn)略》框架內(nèi)推行的一部分，該倡議提出在大學(xué)社區(qū)與衛(wèi)生保健系統(tǒng)之間建立交匯點(diǎn)，以識(shí)別特定疾病并加強(qiáng)與衛(wèi)生系統(tǒng)的聯(lián)系。為了促進(jìn)在日常學(xué)校生活中和患有精神健康問(wèn)題的特定情況下的積極傾聽(tīng)，傾聽(tīng)空間積極組建在衛(wèi)生系統(tǒng)和教育部門(mén)間的合作[16]。為保證精神衛(wèi)生保健的可用性，開(kāi)展針對(duì)大學(xué)社區(qū)的陪伴和指導(dǎo)，傾聽(tīng)空間在大學(xué)環(huán)境中創(chuàng)建了健康團(tuán)隊(duì)，成為大學(xué)社區(qū)（學(xué)生、教師和非教師）與心理健康之間的交匯點(diǎn)[17]。

（五）重視教師心理健康，重視與家長(zhǎng)的交流

在守護(hù)青少年心理健康的過(guò)程中，學(xué)校和家庭扮演著重要角色。例如，布宜諾斯艾利斯市的學(xué)校十分重視教師心理健康監(jiān)測(cè)。教師在應(yīng)聘時(shí)需提供心理健康證明，部分學(xué)校還為教師提供心理咨詢(xún)課程。同時(shí)，許多學(xué)校重視與家長(zhǎng)的溝通，幫助家長(zhǎng)了解孩子的心理發(fā)展特征，并掌握基本的危機(jī)預(yù)警知識(shí)和干預(yù)措施[18]。

四、基于社區(qū)開(kāi)展心理健康服務(wù)

阿根廷通過(guò)跨學(xué)科精神衛(wèi)生小組建立全國(guó)范圍內(nèi)的地區(qū)聯(lián)合行動(dòng)，通過(guò)社區(qū)服務(wù)加強(qiáng)精神衛(wèi)生的促進(jìn)、預(yù)防和護(hù)理工作。其主要目標(biāo)是使醫(yī)療資源更接近被需要的地方，與社區(qū)組織、學(xué)校、俱樂(lè)部等建立社區(qū)門(mén)診網(wǎng)絡(luò)，并通過(guò)家庭干預(yù)，促進(jìn)家長(zhǎng)與社區(qū)聯(lián)動(dòng)，改變他們對(duì)心理健康問(wèn)題的看法并參與活動(dòng)。

（一）實(shí)施聯(lián)邦心理健康綜合方法戰(zhàn)略

聯(lián)邦心理健康綜合方法戰(zhàn)略主要包括以下幾類(lèi)。一是整合培訓(xùn)項(xiàng)目。整合12個(gè)新的心理健康跨學(xué)科的住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目（RISAM），用以培訓(xùn)專(zhuān)門(mén)從事社區(qū)精神衛(wèi)生工作的人員，在學(xué)科空間和跨學(xué)科空間培訓(xùn)精神科醫(yī)生、心理學(xué)家、社會(huì)工作者和護(hù)士。二是創(chuàng)建社區(qū)心理健康文憑。該戰(zhàn)略計(jì)劃從西北、東北部、巴塔哥尼亞和中部四個(gè)地區(qū)各招募350名共1400名學(xué)生，借助網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)跨學(xué)科專(zhuān)業(yè)人員支持和培訓(xùn)，培養(yǎng)他們獲得社區(qū)心理健康文憑，成為社區(qū)心理的援助力量。通過(guò)社區(qū)心理健康模式促進(jìn)門(mén)診咨詢(xún)、家庭護(hù)理、日間中心和夜間中心、社區(qū)參與等，并得到所有綜合醫(yī)院和初級(jí)保健中心的精神衛(wèi)生保健支持。來(lái)自不同學(xué)科的專(zhuān)業(yè)人員，如心理學(xué)家、精神科醫(yī)生、社會(huì)工作者、護(hù)士、職業(yè)治療師、音樂(lè)治療師等，成為社區(qū)心理健康方面的技術(shù)援助[19]。三是創(chuàng)建傾聽(tīng)空間。與教育部合作，在中學(xué)和大學(xué)教育環(huán)境中都創(chuàng)建了傾聽(tīng)空間[20]，致力于改善學(xué)生的心理健康狀況。四是開(kāi)發(fā)檢測(cè)心理健康的游戲。該戰(zhàn)略的干預(yù)是基于衛(wèi)生小組的跨學(xué)科工作，通過(guò)開(kāi)發(fā)心理健康游戲庫(kù)，加強(qiáng)了社區(qū)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)。以游戲?yàn)榛A(chǔ)的兒童小組工作有利于保障健康和游戲權(quán)，這些游戲可以檢測(cè)兒童發(fā)展的早期復(fù)雜問(wèn)題，以及依戀和社會(huì)化問(wèn)題;還可以讓更多兒童和家庭能夠利用衛(wèi)生系統(tǒng)為自己服務(wù)[21]。

（二）研制心理健康評(píng)估工具

為了更好地從社區(qū)心理健康角度解決兒童和青少年心理健康問(wèn)題，阿根廷研制了針對(duì)全國(guó)一級(jí)護(hù)理小組的“兒童和青少年心理健康問(wèn)題”基本評(píng)估工具，既可以提高民眾對(duì)心理健康問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，又可以實(shí)現(xiàn)對(duì)兒童青少年心理問(wèn)題的早發(fā)現(xiàn)、早診斷。該工具通過(guò)Punto數(shù)字平臺(tái)提供連通性的公共空間，用于拓展知識(shí)、參與培訓(xùn)課程和遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)開(kāi)發(fā)的空間，主要涉及醫(yī)學(xué)化和病理化的內(nèi)容，包括兒童和青少年的叛逆、自閉癥等兒童精神病，以及青少年的自殺和偶爾酗酒等主題[22]。

（三）成立心理健康和成癮局

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，世界上四分之一的人患有某種類(lèi)型的精神障礙，其中三分之二的人根本沒(méi)有得到任何護(hù)理。反過(guò)來(lái)，接受治療的人大多在醫(yī)院或精神病診所住院，而這些機(jī)構(gòu)的禁錮和孤立導(dǎo)致患者社交技能喪失，產(chǎn)生依賴(lài)性，并違反人權(quán)。為此，阿根廷專(zhuān)門(mén)成立心理健康和成癮局，致力于從基于禁閉的模式過(guò)渡到允許人們重新融入社區(qū)的包容性模式[23]，它不僅是一個(gè)涵蓋綜合醫(yī)院、初級(jí)衛(wèi)生保健中心、社區(qū)融合中心的心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，還支持通過(guò)生產(chǎn)性勞動(dòng)企業(yè)、學(xué)校、鄰里俱樂(lè)部和教堂等其他地方和空間為公眾提供傾聽(tīng)、陪伴等心理健康服務(wù)支持。

（四）國(guó)家醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)“勞拉·波拿巴”服務(wù)

國(guó)家醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)“勞拉·波拿巴”（Laura Bonaparte Hospital）服務(wù)有三項(xiàng)措施。一是提供自發(fā)需求響應(yīng)系統(tǒng)。特定病例可以通過(guò)該系統(tǒng)獲得第一次咨詢(xún)，進(jìn)而通過(guò)跨學(xué)科面談獲得心理健康評(píng)估。二是完善個(gè)體門(mén)診治療。配備心理學(xué)、精神病學(xué)、音樂(lè)療法、社會(huì)工作、護(hù)理、兒科、心理教育學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)人員組成的跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)為兒童和青少年提供心理健康治療。三是加強(qiáng)團(tuán)體輔導(dǎo)。強(qiáng)化門(mén)診團(tuán)隊(duì)通過(guò)團(tuán)體活動(dòng)為兒童青少年及其家人提供護(hù)理[24]。2020—2023年的計(jì)劃提出，加強(qiáng)兒童和青少年門(mén)診的護(hù)理設(shè)備，擴(kuò)大該項(xiàng)服務(wù)的適用范圍，并創(chuàng)建社區(qū)文化中心和向整個(gè)社區(qū)開(kāi)放的游戲圖書(shū)館[25]。

（五）實(shí)施家庭心理健康和成癮項(xiàng)目

家庭心理健康和成癮項(xiàng)目基于社區(qū)和跨學(xué)科方法，為有心理疾病或物質(zhì)成癮的人創(chuàng)建，目的是減少供求差距，減少在精神醫(yī)療機(jī)構(gòu)花費(fèi)的時(shí)間，促進(jìn)患者重新回到社區(qū)[26]。

五、阿根廷心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)組織

（一）社會(huì)服務(wù)協(xié)會(huì)

阿根廷兒童和青年精神病學(xué)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì)，是一家在瑞士注冊(cè)的非營(yíng)利性協(xié)會(huì)，已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織認(rèn)可為兒童和青少年精神病學(xué)和精神健康領(lǐng)域的官方非國(guó)家執(zhí)行機(jī)構(gòu)[27]。該協(xié)會(huì)由近200名專(zhuān)業(yè)人員組成，其中大多數(shù)是兒童和青少年精神病醫(yī)生，少數(shù)來(lái)自其他相關(guān)學(xué)科。此外，還有50名非會(huì)員同事與協(xié)會(huì)保持著密切關(guān)系[28]。協(xié)會(huì)使命是通過(guò)政策、實(shí)踐、培訓(xùn)和研究，促進(jìn)兒童和青少年精神病學(xué)以及兒童和青少年的心理健康和發(fā)展[27]。

（二）全球性組織

聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UNICEF）在阿根廷國(guó)家兒童、青少年和家庭秘書(shū)處（SENAF）和民間協(xié)會(huì)Faro Digital的支持下，為來(lái)自全國(guó)各地的女孩和男孩舉辦了RAP Digital 2023競(jìng)賽，通過(guò)歌曲創(chuàng)作反對(duì)網(wǎng)絡(luò)世界中的暴力（包括誘騙、網(wǎng)絡(luò)欺凌、數(shù)字性別暴力）并倡導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)隱私保護(hù)。比賽邀請(qǐng)12至21歲的女孩和男孩錄制一段30秒至11分鐘的視頻，用他們自己的說(shuō)唱，加上自己作的歌詞來(lái)鼓勵(lì)青少年健康參與互聯(lián)網(wǎng)，并解決青少年在數(shù)字環(huán)境中遇到的各種問(wèn)題[29]。除此之外，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和民間協(xié)會(huì)Intercambios為了解決新冠疫情導(dǎo)致的青少年抑郁、痛苦和焦慮癥狀也采取了很多措施，包括實(shí)施“青少年傾聽(tīng)中心”項(xiàng)目;組織青少年團(tuán)隊(duì)在同齡人中開(kāi)展社會(huì)支持行動(dòng)，旨在提升年輕人的心理健康水平，減少護(hù)理行動(dòng)的障礙。這些活動(dòng)由成年人團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)闡明和維持[30]。

六、心理健康服務(wù)中的數(shù)字化發(fā)展

隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，越來(lái)越多的人傾向于從網(wǎng)上搜尋自己想了解的信息。基于此，阿根廷政府積極構(gòu)建心理健康知識(shí)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，為有心理援助需求的個(gè)體提供線(xiàn)上幫助。

（一）應(yīng)對(duì)緊急情況的虛擬支持網(wǎng)絡(luò)

該平臺(tái)由國(guó)家心理健康和成癮局創(chuàng)建，旨在建立一個(gè)應(yīng)對(duì)緊急情況和災(zāi)害的心理健康和心理社會(huì)支助國(guó)家網(wǎng)絡(luò)[31]。其核心內(nèi)容包括：心理援助（PAP）;為經(jīng)歷緊急情況和災(zāi)害的個(gè)體提供心理社會(huì)支助;結(jié)合醫(yī)院精神保健小組的建議，為個(gè)體提供遠(yuǎn)程援助。特別是該平臺(tái)含有一個(gè)開(kāi)放式教育資源庫(kù)，類(lèi)似虛擬教室，每個(gè)用戶(hù)都可以根據(jù)自己的興趣或需求進(jìn)行瀏覽，主要內(nèi)容包括具體緊急情況和災(zāi)害心理健康專(zhuān)家的視頻;泛美衛(wèi)生組織或世衛(wèi)組織官方參考書(shū)目，以及心理健康和成癮局在疫情流行框架內(nèi)發(fā)布的建議等。

（二）遠(yuǎn)程醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

該網(wǎng)絡(luò)由阿根廷國(guó)家衛(wèi)生部創(chuàng)建，旨在發(fā)現(xiàn)早期精神疾病，促進(jìn)衛(wèi)生小組之間的聯(lián)系，縮小衛(wèi)生保健與實(shí)際需求之間的差距[32]。該網(wǎng)絡(luò)使用信息和通信技術(shù)（ICT），遵循信息的互操作性、信息安全性和隱私標(biāo)準(zhǔn)，制定和實(shí)施國(guó)家以及聯(lián)邦的遠(yuǎn)程醫(yī)療公共政策，使國(guó)民可以公平獲得健康服務(wù)，減輕醫(yī)療保健系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。其服務(wù)內(nèi)容包括：遠(yuǎn)程心理健康咨詢(xún);對(duì)于因過(guò)量飲酒或?yàn)E用其他精神活性物質(zhì)而咨詢(xún)過(guò)的家庭進(jìn)行后續(xù)咨詢(xún);對(duì)偶發(fā)性飲酒或?yàn)E用其他精神活性物質(zhì)的個(gè)體進(jìn)行后續(xù)遠(yuǎn)程會(huì)診;組織預(yù)防成癮行為、自殺問(wèn)題的遠(yuǎn)程研討會(huì);開(kāi)展自殺未遂家庭隨訪(fǎng)咨詢(xún)和自殺未遂隨訪(fǎng)遠(yuǎn)程會(huì)診。

（三）提供心理援助的在線(xiàn)服務(wù)平臺(tái)

在線(xiàn)服務(wù)平臺(tái)“l(fā)ets talk about everything”的內(nèi)容和支持指南由聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)設(shè)計(jì)，旨在為年輕人提供援助并提高青少年對(duì)性健康和生殖健康、性別、暴力、自殺和藥物的認(rèn)識(shí)[33]。該平臺(tái)提供在線(xiàn)聊天功能，幫助年輕人解決他們?cè)谶@些話(huà)題上可能遇到的問(wèn)題。在六個(gè)月的時(shí)間里，該網(wǎng)站的訪(fǎng)問(wèn)量超過(guò)12萬(wàn)次，并提供了超過(guò)1300次咨詢(xún)。在新冠疫情發(fā)生之初，阿根廷圣地亞哥—德?tīng)柊Ｋ固亓_省有心理學(xué)家自發(fā)成立了心理援助小組，通過(guò)遠(yuǎn)程心理援助設(shè)備為居民提供線(xiàn)上咨詢(xún)。目前該平臺(tái)共有44名心理學(xué)家提供心理援助服務(wù)[14]。

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The Present Status and Coping Strategies of Psychological Well-being Among Children and Adolescents? in Argentina

YAN Tiantian1? ?YAN Xiao1? ?SHEN Jiaqi1? ?DONG Xiaofei1，2? ?WANG Yongli3

（1.School of Psychology， Zhejiang Normal University， Jinhua， 321004 Zhejiang;

2.Zhejiang Intelligent Laboratory of Mental Health and Crisis Intervention for Children and Adolescents，

Jinhua， 321004 Zhejiang;

3.Rearch Division， Center for Information Management in Ministry of Education， P.R. China， Beijing 100816）

Abstract： Despite having the world's highest number of psychologists per capita， Argentine children and adolescents continue to grapple with severe mental health issues due to a clash between traditional and modern perspectives， high levels of poverty， and the impact of pandemic. As a reaction to these circumstances， the government， educational institutions， and local communities have worked together to bolster the mental health of young people. They have established and implemented the national-level hygiene and health systems in schools， providing community-based mental health services， carrying out the federal strategy for an integral approach to mental health. And the Argentine government has established the Bureau of Mental Health and Addictions and promoted more “l(fā)istening spaces” while developing programs of family mental health and addictions. Having adopted various approaches and made full use of information technology and other means， Argentina strives to create a support network for its children and adolescents to improve their mental health.

Keywords：Argentin; Children and adolescents; Behavioral problems; Affective issues; Mental health; Listening spaces; Information technology

（責(zé)任編輯 郭向和? ?校對(duì) 張又文）

作者簡(jiǎn)介：晏甜甜、顏笑、申嘉琪，浙江師范大學(xué)心理學(xué)院（浙江金華，321004）;董曉飛（通訊作者），浙江師范大學(xué)心理學(xué)院、浙江省兒童青少年心理健康與危機(jī)干預(yù)智能實(shí)驗(yàn)室講師（浙江金華，321004）;王永麗，教育部教育管理信息中心副研究員（北京，100816）

基金項(xiàng)目：教育部教育管理信息中心教育管理與決策研究服務(wù)專(zhuān)項(xiàng) 2023年度委托課題“學(xué)生心理健康指導(dǎo)和服務(wù)國(guó)際化比較研究及數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)”（編號(hào)：MOE-CIEM-20230002）