關(guān)愛未來:家校社全方位護航

課題組

摘? ?要：美國兒童青少年心理健康問題的現(xiàn)狀是一個備受關(guān)注的議題。文章概括了美國兒童青少年的心理問題類別及現(xiàn)狀，梳理了美國政府有關(guān)心理健康問題的職能、應(yīng)對措施及關(guān)注兒童青少年心理健康問題的機構(gòu)和政策，并在此基礎(chǔ)上重點介紹了美國學(xué)校、社區(qū)、社會和家庭心理健康服務(wù)，以及信息化手段在兒童青少年心理健康的咨詢、評估和治療中的重要應(yīng)用。總體而言，美國以其多層次的機構(gòu)共建和家校社的全方位護航，為兒童青少年的健康發(fā)展賦予希望和未來。

關(guān)鍵詞：美國;兒童青少年;心理健康服務(wù);信息化手段;心理評估;心理治療

中圖分類號：G51? ? ? ? ?文獻標(biāo)志碼：A? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1672-1128.2024.01.003

美國兒童青少年心理健康問題是一個備受關(guān)注的議題。美國心理協(xié)會指出，過去十年間，美國兒童青少年抑郁癥和焦慮癥的患病率顯著增加[1]。另外，自殺和自殘行為在美國青少年中也呈現(xiàn)上升趨勢。根據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，自殺是美國15—19歲青少年的第二大死因[2]。心理健康問題在美國兒童和青少年中普遍存在，但其精神衛(wèi)生服務(wù)和心理健康服務(wù)供應(yīng)不足。根據(jù)美國國家兒童心理衛(wèi)生中心的報告，僅有約20%的青少年能夠獲得他們所需的心理健康服務(wù)[3]。為改善這種狀況，美國學(xué)校、家庭和社會各界通力合作，全方位為兒童青少年心理健康保駕護航。

一、兒童青少年心理問題的主要類別

根據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，在新冠疫情大爆發(fā)前，美國3 — 17歲兒童青少年中，每5名就有1名被診斷為心理障礙、情緒障礙、行為障礙或發(fā)育障礙[4]。2019年，約有15%的美國高中生在過去12個月內(nèi)曾遭受過網(wǎng)絡(luò)霸凌[5]，約有20.2%的學(xué)生在學(xué)校經(jīng)歷過霸凌[6]。結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)的調(diào)研，美國兒童青少年最常見的心理問題表現(xiàn)在以下三個方面。

一是注意缺陷多動障礙（Attention Deficit and Hyperactivity Disorder， ADHD）。注意缺陷多動障礙是美國兒童最常見的心理障礙。2016年，美國2—17歲兒童青少年中，約有9.4%被診斷為注意缺陷多動障礙[7]。2016 — 2019 年美國疾病控制與預(yù)防中心收集的全國數(shù)據(jù)顯示，3—17歲兒童青少年中，約有9.8%被診斷為注意缺陷多動障礙[4]，并且該障礙與其他精神障礙、傷害、疾病有顯著關(guān)聯(lián)[8]。此外，注意缺陷多動障礙的患病率在年齡較大兒童中更為顯著，男孩的患病率大約是女孩的兩倍[9]。

二是焦慮、抑郁等內(nèi)化情緒問題，即情緒障礙（Mood Disorder）。在美國，13—18歲的兒童青少年最常見的情緒障礙是焦慮癥[10]。患有焦慮癥的兒童青少年存在患其他心理障礙和身體健康問題的風(fēng)險，以及更容易出現(xiàn)學(xué)校問題并對家庭關(guān)系存在負面影響[11-13]。在2016 — 2019 年美國疾病控制與預(yù)防中心收集的全國數(shù)據(jù)中，3—17歲的兒童青少年中約有9.4%被診斷為焦慮癥[4]。此外，抑郁癥也是3—17歲的兒童青少年常見的情緒障礙（4.4%）[4];而在12—17歲的青少年中約有15.1%的人有嚴(yán)重的抑郁發(fā)作[4]。患有抑郁癥的兒童和青少年患其他心理障礙和身體健康問題的風(fēng)險更高，以及更容易出現(xiàn)學(xué)校問題、社交關(guān)系困難、自殘和自殺行為[11，12]。

三是行為障礙（Behavioral Disorder）。美國兒童和青少年的行為問題與其他問題的風(fēng)險顯著相關(guān)，包括教育和職業(yè)失敗、心理障礙、自我傷害、暴力和犯罪[14-15]。行為障礙的特點是持續(xù)性的反社會、違反社會規(guī)范和對他人權(quán)益的破壞性行為，導(dǎo)致兒童或青少年與家庭成員、同齡人和權(quán)威人物之間的沖突。常見的行為障礙包括對立違抗性障礙（Oppositional Defiant Disorder， ODD）和品行障礙（Conduct Disorder， CD）。對立、不恰當(dāng)、消極或挑釁行為常見于年幼兒童。行為障礙常見于年齡較大的兒童，其特征是行為傾向于忽視他人的權(quán)利和違反社會規(guī)范和規(guī)則[16]。在2016 — 2019 年美國疾病控制與預(yù)防中心收集的全國數(shù)據(jù)中，3—17歲兒童青少年中約有8.9%曾經(jīng)被診斷出行為障礙[4];行為障礙在6—11歲兒童中更常見[4];在男孩中比在女孩中更常見[7]。在有行為障礙的兒童中，超過三分之一患有焦慮癥（36.6%），約五分之一患有抑郁癥（20.3%）[4]。

二、全民心理健康服務(wù)的相關(guān)舉措

美國各州擁有較為廣泛且相對獨立的立法、行政和司法權(quán)力。聯(lián)邦政府及各州政府具有維護和監(jiān)督教育相關(guān)事務(wù)的權(quán)力和職責(zé)。中小學(xué)教育主要由各州教育委員會和地方政府管理，與教育相關(guān)的主要權(quán)力幾乎都掌握在州的立法機構(gòu)。與兒童青少年、中小學(xué)生心理健康相關(guān)的立法、行政及司法權(quán)力也相應(yīng)地存在于聯(lián)邦、州、地方等不同層級。

（一） 國家層面

1. 設(shè)立相關(guān)機構(gòu)

一是心理健康服務(wù)管理機構(gòu)。美國衛(wèi)生和公眾服務(wù)部（US Department of Health and Human Services， HHS）[17]是保護國民健康并提供必要公眾服務(wù)的主要國家部門，主要任務(wù)是通過提供有效的衛(wèi)生和公眾服務(wù)，并持續(xù)運用醫(yī)藥、公共衛(wèi)生和社會服務(wù)領(lǐng)域可靠的科學(xué)研究和手段，加強全體國民的健康。服務(wù)部設(shè)立秘書處來管理和監(jiān)督相關(guān)機構(gòu)，通過10個地區(qū)辦公室服務(wù)州及各地組織機構(gòu)。同時根據(jù)不同服務(wù)內(nèi)容下設(shè)12個運作機構(gòu)，管理各領(lǐng)域的健康和公眾服務(wù)項目，每個運作機構(gòu)下設(shè)不同職能的辦公室和中心。如藥物濫用和心理健康服務(wù)管理機構(gòu)下設(shè)心理健康服務(wù)中心從聯(lián)邦層面引領(lǐng)心理問題的預(yù)防與治療，并為患有嚴(yán)重精神疾病的成年人和情緒障礙兒童帶來新的希望。該中心通過幫助各州提升治療、康復(fù)和支持的質(zhì)量來加強國家心理健康系統(tǒng)，使人們更容易獲得心理健康服務(wù)，支持各類項目來應(yīng)對與日俱增的美國兒童心理、情感和行為等方面的問題。

二是心理健康服務(wù)研究機構(gòu)。國家衛(wèi)生研究院是支持美國國內(nèi)和國外生物醫(yī)藥和行為研究、實施實驗室和臨床研究、培養(yǎng)年輕研究人員、收集并分享醫(yī)療信息和知識的重要機構(gòu)。研究院根據(jù)不同領(lǐng)域和職能下設(shè)27個研究所，其中的國家精神衛(wèi)生研究所引領(lǐng)全國精神疾病的研究，致力于通過大腦和行為的基礎(chǔ)科學(xué)研究、臨床研究、流行病學(xué)研究和服務(wù)研究來了解、預(yù)防和治療精神疾病;國家兒童健康與人類發(fā)展研究所致力于引領(lǐng)人類發(fā)展的研究和培訓(xùn)，通過理解人類發(fā)展和生殖健康來加強兒童、青少年以及成年人的生命質(zhì)量和能力。

三是開展心理健康服務(wù)項目。藥物濫用和心理健康服務(wù)管理機構(gòu)（SAMHSA）針對州教育機構(gòu)開展了提升其服務(wù)學(xué)齡青少年心理健康和恢復(fù)力的項目[18]，幫助不同州、地區(qū)和部落社區(qū)的學(xué)校樹立心理健康意識，提升針對青少年心理健康和心理彈性的服務(wù)能力。同時還為學(xué)校工作人員和其他與學(xué)齡青少年互動的成年人提供培訓(xùn)，以發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對心理健康挑戰(zhàn)，并向可能出現(xiàn)行為問題的學(xué)齡青年及其家人提供其所需服務(wù)的信息和資源。基于藥物濫用和心理健康服務(wù)管理機構(gòu)的持續(xù)支持，該項目進一步聚焦于改善學(xué)校環(huán)境和創(chuàng)傷認知來更好地為學(xué)齡青少年提供心理健康照護。國家衛(wèi)生研究院下設(shè)的國家精神衛(wèi)生研究所開展的兒童和青少年服務(wù)研究項目[19]，包括了旨在改善青少年及其家庭心理健康服務(wù)的內(nèi)容、質(zhì)量、結(jié)果、組織等的研究，涵蓋向青少年提供心理健康服務(wù)的多個部門和環(huán)境，包括學(xué)校、初級保健、兒童福利、少年司法、社區(qū)和心理健康專業(yè)護理等。該項目聚焦于滿足兒童青少年的心理健康需要，加快提供跨部門（如特殊照護、家庭醫(yī)生、學(xué)校、司法、兒童福利）的有效心理健康服務(wù)模式，形成對于兒童、青少年心理健康服務(wù)的評估、跟蹤、質(zhì)量、效果等的可持續(xù)性機制。

2. 提供財政預(yù)算與支持

一是常規(guī)財政預(yù)算。2023年3月，美國國家衛(wèi)生和公眾服務(wù)部發(fā)布2024財政年度的財務(wù)預(yù)算簡報，其中包括1440億余美元的自由裁量預(yù)算和1.7萬億余美元的固定預(yù)算，用于加大投入擴展健康照護的范圍和可獲得性，強調(diào)高危人群，如土著居民、兒童、家庭及老人的健康需求，擴充健康工作者隊伍以及加強科學(xué)研究等[20]。

二是專項財政撥款。2021年3月頒布的《美國紓困計劃法》為基礎(chǔ)教育投入1300億美元用以幫助受到疫情影響的學(xué)校和學(xué)生[21]。教育部從中撥款1220億美元用于幫助學(xué)校重新開學(xué)和恢復(fù)教學(xué)，確保學(xué)生得到所需要的支持，包括但不限于滿足學(xué)生的心理健康、社會情感和學(xué)業(yè)需求[22]。此外，教育部發(fā)布信息聲明，已撥款20多億美元用于在K-12學(xué)校雇用更多學(xué)校心理學(xué)家、輔導(dǎo)員和其他心理健康專業(yè)人員。截至2022年7月，與疫情前相比，學(xué)校社工人數(shù)增加了54%，學(xué)校咨詢師人數(shù)增加了22%[22]。

2022年，美國通過《兩黨安全社區(qū)法》（Bipartisan Safer Communities Act）。該法提出在心理健康、學(xué)校安全以及學(xué)校心理健康服務(wù)方面的重大投入，并提供25億美元作為社區(qū)心理健康服務(wù)基金，使各州、首都及其他地區(qū)能夠擴大心理健康照護范圍;還將提供資金來提升人們對于學(xué)齡兒童青少年心理健康問題的意識和認知，培訓(xùn)學(xué)校工作人員和其他與學(xué)生互動的人員如何發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對心理健康問題。例如，“校本心理健康服務(wù)”和“心理健康服務(wù)專業(yè)示范”為《兩黨安全社區(qū)法》和美國2022財政年度綜合撥款中的兩個方案，前者旨在向?qū)W校提供資金，增加有資質(zhì)的校本心理健康專業(yè)人士的數(shù)量，后者則支持以學(xué)校為基礎(chǔ)的心理健康服務(wù)供給[23]。

（二）州層面

一是提供資源和資金。通過政策制定和執(zhí)行分配聯(lián)邦政府用于兒童心理健康服務(wù)的資源和資金[24，25]。例如，紐約州精神衛(wèi)生署制定和實施有關(guān)心理健康服務(wù)的政策和計劃，提供和分配心理健康咨詢、治療和藥物治療等服務(wù)[26]。紐約州兒童和家庭服務(wù)署制定和實施多種家庭支持計劃，幫助家庭解決財務(wù)困難、兒童行為問題等各種問題[27]。密歇根州為符合特定條件的機構(gòu)和項目提供心理健康教育財政撥款，同時開展支持學(xué)校心理健康教育和教師資源的項目[28]。

二是推進教育、衛(wèi)生、家庭、科研部門密切合作。各州依據(jù)不同職能設(shè)立相應(yīng)部門，包括健康衛(wèi)生部門、家庭計劃和支持部門、科研部門、教育部門等，不同部門協(xié)作配合，全面系統(tǒng)地支持和促進兒童青少年發(fā)展。例如，密歇根州教育部與本州衛(wèi)生與公眾服務(wù)部、學(xué)校社會工作者協(xié)會、學(xué)校輔導(dǎo)員協(xié)會和學(xué)校心理學(xué)家協(xié)會合作，搭建社會情感學(xué)習(xí)和兒童心理健康網(wǎng)絡(luò)[29]，支持中等學(xué)區(qū)和個別學(xué)校實施社會情感學(xué)習(xí)，并在全州促進和改善學(xué)生心理健康狀況。

三是開發(fā)網(wǎng)絡(luò)資源。紐約州的青少年心理健康服務(wù)體系提供多個在線資源網(wǎng)站，內(nèi)容包括心理健康知識、自我評估工具、危機干預(yù)指南等，幫助青少年更好地管理自己的心理健康[30]。猶他州為全州居民提供免費應(yīng)用程序SafeUT，可通過智能手機實時聊天和保密提示程序為青少年提供實時危機干預(yù)[31]。

（三）其他機構(gòu)

除國家及州層面的機構(gòu)，美國還有大量民間組織，作為兒童與青少年心理健康的倡導(dǎo)者，積極而有效地參與提供兒童、青少年、家長、社區(qū)和教育工作者心理健康服務(wù)和專業(yè)培訓(xùn)。比如由威斯康星大學(xué)麥迪遜分校和南佛羅里達大學(xué)的研究人員牽頭組成的學(xué)校心理健康協(xié)作社，代表了由高校研究人員、心理健康及教育從業(yè)者、家庭和青年倡導(dǎo)者組成的全國性網(wǎng)絡(luò)，其目的在于促進高質(zhì)量、循證和文化響應(yīng)的學(xué)校心理健康實踐。該協(xié)作社由研究人員向主要利益攸關(guān)方傳播循證做法的實踐，同時為學(xué)校心理健康政策和實踐提供信息。大學(xué)研究人員與州/地方教育和社區(qū)機構(gòu)之間的研究實踐伙伴關(guān)系的建立，促進了對教育實踐的計劃評估、新學(xué)校心理健康計劃的設(shè)計，以及與其研究目標(biāo)和利益相關(guān)者優(yōu)先事項相一致的互利研究項目的形成。該組織為州和本地教育機構(gòu)提供技術(shù)支持，幫助采用和施行各種循證實踐，同時通過嚴(yán)格的博士前及博士后培訓(xùn)項目為學(xué)校培養(yǎng)心理健康研究和實踐工作者。

三、美國學(xué)校心理健康服務(wù)概述

學(xué)校被認為是促進兒童青少年心理健康的最佳場所，也是識別、幫助和干預(yù)有心理健康問題的兒童青少年的最適合場所[32]。美國國家學(xué)校心理健康中心2019年發(fā)布報告，強調(diào)學(xué)校作為兒童青少年心理健康系統(tǒng)的核心組成部分，全面推廣綜合性學(xué)校心理健康系統(tǒng)（Comprehensive School Mental Health Systems， CSMHSs）模式，旨在為學(xué)校提供全面的心理健康支持和服務(wù)，強調(diào)家庭、學(xué)校和社區(qū)合作，建立綜合支持網(wǎng)絡(luò)，以滿足學(xué)生的心理健康需求[33]。

（一）學(xué)校心理健康多層支持系統(tǒng)

根據(jù)綜合性學(xué)校心理健康系統(tǒng)模式，以學(xué)校為核心的系統(tǒng)提供一系列完整的心理健康分層服務(wù)。該系統(tǒng)依賴學(xué)校和社區(qū)之間的合作關(guān)系，學(xué)校心理健康專業(yè)人員（如學(xué)校心理學(xué)家、學(xué)校社會工作者、學(xué)校心理咨詢師）提供的心理健康服務(wù)也能得到社區(qū)心理健康機構(gòu)（如社區(qū)心理衛(wèi)生中心、醫(yī)院和大學(xué)）的大力支持[32]。在此框架下，學(xué)校心理健康領(lǐng)域的多層支持系統(tǒng)，主要分為以下三個級別。

第一級（Tier 1），向所有學(xué)生普及心理健康知識，提升學(xué)生心理健康。普及提升服務(wù)包括促進學(xué)生心理健康以及提升積極的社交、情感和行為技能，旨在滿足所有學(xué)生的需要。這些活動可以在全校范圍內(nèi)實施。目前廣泛實施的心理健康課程是社會情感學(xué)習(xí)（Social and Emotional Learning， SEL），其核心教學(xué)為人際關(guān)系技巧和心理健康素養(yǎng)的培養(yǎng)。大量研究表明，SEL課程的實施，可以顯著提高學(xué)生的情緒智力水平，減少問題行為，改善學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度進而提高其學(xué)業(yè)水平[34]。此外，教育工作者中接受SEL課程培訓(xùn)人員的與工作相關(guān)的焦慮明顯降低，從而可以提供更高質(zhì)量的學(xué)生互動[35-37]。

第二級（Tier 2），為有心理健康狀況風(fēng)險的學(xué)生提供選擇性心理健康服務(wù)。心理健康預(yù)防和早期干預(yù)二級服務(wù)，旨在解決經(jīng)歷輕度痛苦或功能障礙或有某一特定問題風(fēng)險的學(xué)生的心理健康問題。二級干預(yù)措施包括對被確定有類似需求的學(xué)生提供小組治療、簡短的個性化咨詢或輔導(dǎo)（例如，動機性訪談和問題解決）、學(xué)習(xí)指導(dǎo)以及基于課堂的支持（例如，每日教師課堂觀察，每日或每周在家庭和教師或?qū)W校心理健康老師/臨床醫(yī)生之間分享學(xué)生的觀察或者臨床筆記）。

第三級（Tier 3），對受心理健康狀況困擾或出現(xiàn)心理障礙的學(xué)生進行強化心理健康服務(wù)。該級別對心理健康問題的服務(wù)和支持是有針對性及個性化的，以滿足每個已經(jīng)表現(xiàn)出問題并存在嚴(yán)重功能障礙的學(xué)生的特別需求。該級別的心理健康服務(wù)不僅需要校內(nèi)心理健康專業(yè)人員，同時強調(diào)跨學(xué)科的干預(yù)模式。當(dāng)需要更強化密集的服務(wù)和其他領(lǐng)域的專業(yè)支持（如言語治療、職業(yè)治療、行為專家）時，他們可以迅速融入學(xué)校支持系統(tǒng)[32]。此外，患有復(fù)雜和嚴(yán)重精神疾病或心理問題的學(xué)生以及傾向于獲得學(xué)校以外服務(wù)的學(xué)生和家庭仍然可以受益于通過社區(qū)心理健康機構(gòu)提供的替代選擇。在學(xué)校環(huán)境中表現(xiàn)出威脅自身或他人安全行為的學(xué)生能從學(xué)校的危機干預(yù)或短期服務(wù)中受益，但可能有時需要非學(xué)校環(huán)境，即社區(qū)心理健康機構(gòu)的校外支持[32]。因此學(xué)校和社區(qū)在該級別的心理干預(yù)服務(wù)中，強調(diào)聯(lián)動合作，以更好地幫助支持有需要的學(xué)生及家庭。

（二）心理健康課程

美國SEL的課程最初由美國學(xué)業(yè)、社會情感學(xué)習(xí)聯(lián)合會（CASEL）創(chuàng)立并進行推廣。自1994年成立以來，CASEL致力于將SEL融入學(xué)前直至高中教育，旨在幫助學(xué)校和教育機構(gòu)教授和培養(yǎng)學(xué)生的社交情緒技能，幫助學(xué)生發(fā)展五個廣泛且相互關(guān)聯(lián)的能力領(lǐng)域，即自我意識、自我管理、社會意識、人際關(guān)系技巧和決策能力（統(tǒng)稱為CASEL5），以此促進學(xué)生的學(xué)術(shù)成就、人際關(guān)系和終身發(fā)展。美國許多州和地區(qū)已經(jīng)利用CASEL5建立了從幼兒園到高中的學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)和能力標(biāo)準(zhǔn)。

CASEL提出，SEL可以在課堂、學(xué)校、家庭、社區(qū)等多種環(huán)境中實施[38]。在課堂環(huán)境，教師可以通過教學(xué)活動、小組合作、角色扮演等方式促進學(xué)生的社交情緒學(xué)習(xí)。在學(xué)校環(huán)境，可以建立支持SEL的學(xué)校文化和氛圍，包括建立制度，提供專門的SEL課程或活動以及培訓(xùn)教職員工。在家庭環(huán)境，家長與孩子一起進行情緒認知和調(diào)節(jié)練習(xí)，鼓勵孩子與家人和同伴建立健康的人際關(guān)系，并提供情感支持和指導(dǎo)。在社區(qū)環(huán)境，社區(qū)組織和機構(gòu)可以提供社交情緒學(xué)習(xí)的支持和資源，例如社區(qū)中心、青年俱樂部、社交技能培訓(xùn)等，可以為學(xué)生提供實踐和應(yīng)用社交情緒技能的機會，并培養(yǎng)他們的社區(qū)參與意識。通過在不同環(huán)境中實施SEL，使學(xué)生可以在多個領(lǐng)域獲得一致的支持和教育，在情緒管理、人際關(guān)系、學(xué)術(shù)成就和終身發(fā)展方面取得成功。

（三）心理健康篩查及監(jiān)測

在綜合性學(xué)校心理健康系統(tǒng)框架下，強調(diào)對所有學(xué)生進行普遍的心理健康篩查和監(jiān)測。一個有效的心理健康多層支持系統(tǒng)依賴于通過篩查和積極監(jiān)測早期識別學(xué)生心理健康問題。通過篩查和早期干預(yù)來降低精神疾病的發(fā)病率，不僅可以改善那些經(jīng)歷心理健康問題的學(xué)生的生活質(zhì)量，而且能有效減輕其家庭的經(jīng)濟負擔(dān)[32]。

在美國一些地區(qū)，學(xué)生心理健康篩查已經(jīng)被重新定義為持續(xù)的心理健康監(jiān)測，對心理健康問題的識別不再是一次性篩查，而是連續(xù)監(jiān)測學(xué)生的社會、情緒、行為和學(xué)業(yè)功能[32]。對學(xué)生心理健康的多重評估可能最好在心理健康課程的背景下進行（即什么是積極的心理健康，如何識別心理困擾和障礙，以及如何為自己和他人尋求幫助）。紐約、弗吉尼亞等多個州近年強制要求將心理健康素養(yǎng)課納入學(xué)校課程。例如，紐約的課程包括四個關(guān)鍵的心理健康素養(yǎng)組成部分：了解如何獲得和保持良好的心理健康;減少與心理健康問題有關(guān)的羞恥感;提高求助功效（知道何時、何地以及如何獲得心理健康技能以促進自我關(guān)懷護理）;了解心理障礙和心理治療。學(xué)生可能會經(jīng)常進行“幸福感檢查”，以隨時跟蹤自己關(guān)心的心理健康問題。此外，研究表明，對教師進行相關(guān)心理健康課程培訓(xùn)可以加強其心理健康知識和對潛在心理問題學(xué)生的敏感度，教師可以從如何持續(xù)監(jiān)測學(xué)生心理健康的培訓(xùn)中受益[32]。這類培訓(xùn)主要包括接近和轉(zhuǎn)介學(xué)生的技能培訓(xùn)，關(guān)于文化和語言因素及心理健康和疾病表現(xiàn)形式的培訓(xùn)。

同時，對學(xué)生的心理健康監(jiān)測需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嵤┯媱潱鞔_父母和家庭如何參與這一過程。例如，優(yōu)先考慮不同年齡段學(xué)生的評估內(nèi)容，向?qū)W生和家長提供監(jiān)測描述，并確定學(xué)校和社區(qū)提供者如何積極回應(yīng)有關(guān)發(fā)現(xiàn)。此外，持續(xù)的縱向心理監(jiān)測面臨許多挑戰(zhàn)，包括如何支持經(jīng)常在學(xué)校之間流動或長期缺席的學(xué)生;使用哪種監(jiān)測系統(tǒng)以及如何配置適當(dāng)和及時的跟進;以及新技術(shù)和安全數(shù)據(jù)系統(tǒng)的使用等。國家學(xué)校心理健康中心2020年發(fā)布的關(guān)于學(xué)校心理健康篩查的質(zhì)量指南報告，提出了學(xué)校心理健康篩查的最佳方案建議[39]。除選擇心理測量學(xué)上可靠和可行的措施外，還強調(diào)了家長同意和同意程序的重要性，具體描述了家長主動同意、被動同意或者退出的選擇。通過多種形式與學(xué)生家長共享篩查信息，如家庭電話溝通、學(xué)校網(wǎng)站上信息公布、書面通知和學(xué)校大樓內(nèi)張貼標(biāo)識，從而提高家庭參與度。此外，在篩查之前，學(xué)校應(yīng)明確建立一個分診系統(tǒng)，包括根據(jù)需求將學(xué)生轉(zhuǎn)診給學(xué)校心理健康專業(yè)人員或社區(qū)服務(wù)，以及根據(jù)嚴(yán)重程度制定解決需求的時間線。

（四）學(xué)校心理健康服務(wù)人員

1. 全體教師

教師在識別和解決學(xué)生心理健康問題方面處于有利地位[32]。大約20年前，美國精神科醫(yī)生將教師確定為“一線”心理健康工作者，并提倡對他們進行培訓(xùn)，以幫助識別和管理兒童和青少年心理健康問題，而不僅僅是為所有學(xué)生提供積極的社會情感發(fā)展支持。近年，專家也在極力呼吁為教師提供更好的指導(dǎo)，幫助他們了解如何識別心理健康問題和如何為高危學(xué)生提供高質(zhì)量的行為評估[40]。通過適當(dāng)?shù)叵蛐睦斫】祵I(yè)人員（例如學(xué)校社會工作者和學(xué)校心理學(xué)家）提供有關(guān)學(xué)生的日常習(xí)慣和課堂行為信息，有助于早期診斷和治療兒童青少年的心理健康問題;與學(xué)校心理健康專業(yè)人員合作也有助于減輕他們的早期干預(yù)負擔(dān)[40]。此外，教師可以根據(jù)學(xué)生不同需求協(xié)助調(diào)整干預(yù)措施，并在自然教學(xué)環(huán)境中鼓勵學(xué)生繼續(xù)課程教育的同時使用解決問題的技能。教師可以教授學(xué)生以健康的方式（例如運動、音樂、藝術(shù)表達）來管理壓力以及面對日常逆境和挫折的情況。

2. 學(xué)校心理健康專業(yè)人員

在綜合性學(xué)校心理健康系統(tǒng)框架中，提供心理健康服務(wù)的專業(yè)人員主要有三類：學(xué)校社會工作者、學(xué)校心理咨詢師和學(xué)校心理學(xué)家。據(jù)美國職業(yè)規(guī)劃權(quán)威網(wǎng)站Zippia統(tǒng)計，截至2021年，美國學(xué)校社工超過142288人，其中52%的人擁有碩士或博士學(xué)歷[41];學(xué)校心理咨詢師超過33947人，其中35%的人擁有碩士及以上學(xué)歷[42];學(xué)校心理學(xué)家超過16373人，其中46%的人擁有碩士或博士學(xué)歷[43]。從數(shù)據(jù)來看，學(xué)校社工是學(xué)校系統(tǒng)中承擔(dān)學(xué)生心理健康工作的主要專業(yè)人員。這三類專業(yè)人員的職能側(cè)重各有不同，但總體而言，都致力于幫助學(xué)生完成學(xué)業(yè)，提升學(xué)生社會情感功能，保障學(xué)生心理健康，并進行心理健康問題干預(yù)。在學(xué)校心理健康多層支持系統(tǒng)中，這三類專業(yè)人員都會涉及心理健康系統(tǒng)的一級、二級、三級服務(wù)，因此在心理疾病的識別、診斷、臨床干預(yù)計劃、兒童青少年發(fā)展和心理行為理論等方面，都要具備良好的知識和系統(tǒng)的臨床培訓(xùn)。

一是學(xué)校社會工作者（School Social Worker）。美國學(xué)校社工是專門在學(xué)校環(huán)境中提供社會工作服務(wù)的心理健康專業(yè)人員。成為一名學(xué)校社工，通常需要具備社會工作或相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)士或碩士學(xué)位。一些州要求學(xué)校社工持有該州認可的社會工作學(xué)位。此外，根據(jù)各州要求，學(xué)校社工可能需要獲得社會工作許可證或資質(zhì)認證，通常涉及通過國家級或州級的考試和評估。學(xué)校社工還需要不斷進行繼續(xù)教育，以保持專業(yè)知識的更新和發(fā)展。學(xué)校社工的主要職責(zé)包括[44]：（1）學(xué)生支持。為學(xué)生提供個別和小組咨詢服務(wù)，以促進他們的心理健康和社會適應(yīng)能力。（2）家庭支持。與家庭合作，提供家庭咨詢和支持服務(wù)，如提供家長教育，協(xié)助解決家庭問題，以及與家庭共同制定適應(yīng)學(xué)校和家庭環(huán)境的策略。（3）協(xié)作與聯(lián)絡(luò)。與學(xué)校教職員工、學(xué)校管理團隊、社區(qū)機構(gòu)和服務(wù)提供者合作，以協(xié)調(diào)資源，促進學(xué)生的綜合發(fā)展和學(xué)校社區(qū)的合作。（4）危機干預(yù)。與學(xué)校安全團隊和社區(qū)危機服務(wù)機構(gòu)合作，在自殺風(fēng)險評估和干預(yù)、家庭危機支持等情況下，確保學(xué)生的安全和健康。

二是學(xué)校心理咨詢師（School Counselor）。根據(jù)美國教育系統(tǒng)和學(xué)校的需求，學(xué)校心理咨詢師是在學(xué)校環(huán)境中提供心理健康支持和咨詢服務(wù)的專業(yè)人員。成為一名學(xué)校心理咨詢師，通常需要具備心理學(xué)或相關(guān)領(lǐng)域?qū)W士、碩士或博士學(xué)位，以及擁有心理咨詢、婚姻與家庭治療、心理學(xué)或社會工作等相關(guān)專業(yè)的執(zhí)照或認證;同時在學(xué)校心理健康領(lǐng)域具有臨床經(jīng)驗和專業(yè)培訓(xùn)。學(xué)校心理咨詢師也需要不斷進行繼續(xù)教育，以保持專業(yè)知識的更新和發(fā)展。學(xué)校心理咨詢師的主要工作職責(zé)包括[45]：（1）學(xué)生咨詢。為學(xué)生提供個體咨詢和支持，幫助他們解決情緒、行為和學(xué)業(yè)方面的問題。包括提供心理輔導(dǎo)、問題解決技巧和應(yīng)對策略等。 （2）心理健康教育。開展心理健康教育活動，向?qū)W生、教職員工和家長提供心理健康知識和技能;組織工作坊、研討會和培訓(xùn)課程，提供關(guān)于應(yīng)對壓力、情緒管理和人際關(guān)系等方面的教育。 （3）學(xué)校咨詢團隊合作。與學(xué)校的咨詢團隊、教師和管理員合作，共同制定和實施支持學(xué)生心理健康的計劃和策略;參與多學(xué)科會議、制定個別教育計劃和提供專業(yè)建議。 （4）危機干預(yù)。處理學(xué)生的緊急或危機情況，如自殺威脅、暴力行為、家庭危機等;提供緊急支持、評估和轉(zhuǎn)介，確保學(xué)生的安全和獲得適當(dāng)?shù)膸椭?（5）家長和家庭支持。與家長合作，提供關(guān)于學(xué)生心理健康的咨詢和建議;組織家長會議、家庭教育活動和資源分享，促進學(xué)校和家庭的合作。

三是學(xué)校心理學(xué)家（School Psychologist）。美國學(xué)校心理學(xué)家是在學(xué)校環(huán)境中提供心理健康支持和服務(wù)的專業(yè)人員。他們在促進學(xué)生學(xué)術(shù)、社會和情感發(fā)展方面發(fā)揮著重要作用。成為一名學(xué)校心理學(xué)家，通常需要具備心理學(xué)或相關(guān)領(lǐng)域的碩士或博士學(xué)位。有些州可能要求學(xué)校心理學(xué)家持有該州認可的心理學(xué)學(xué)位，獲得心理學(xué)家許可證或資質(zhì)認證，通常涉及國家級或州級的考試和評估。同時，學(xué)校心理學(xué)家需要不斷接受繼續(xù)教育，以保持專業(yè)知識的更新和發(fā)展。學(xué)校心理學(xué)家的主要工作職責(zé)[46]：（1）教育心理測評和評估。學(xué)校心理學(xué)家可以進行教育心理測評和評估，以幫助識別學(xué)生的學(xué)習(xí)困難、行為問題和情緒障礙等。他們使用各種心理評估工具和方法，收集數(shù)據(jù)并分析學(xué)生的發(fā)展和需求，為學(xué)校制定合適的幫助支持計劃提供依據(jù)。（2）個別和小組咨詢。學(xué)校心理學(xué)家可以提供學(xué)生個別和小組咨詢服務(wù)，幫助學(xué)生處理情緒困擾、行為問題、社交技能等方面的挑戰(zhàn)。他們使用心理疏導(dǎo)技巧和介入策略，促進學(xué)生的心理健康和適應(yīng)能力。（3）學(xué)業(yè)支持。學(xué)校心理學(xué)家與教師合作，提供學(xué)術(shù)支持和資源，以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。他們可以提供教學(xué)策略、學(xué)習(xí)技巧和課堂適應(yīng)性建議，幫助學(xué)生克服學(xué)習(xí)障礙和提高學(xué)習(xí)成績。（4）危機干預(yù)。學(xué)校心理學(xué)家在危機情況下發(fā)揮重要作用，如自殺風(fēng)險評估和干預(yù)、應(yīng)對突發(fā)事件等。他們與學(xué)校團隊合作，制定危機響應(yīng)計劃，提供緊急支持和指導(dǎo)。

綜上所述，學(xué)校社工、學(xué)校心理咨詢師和學(xué)校心理學(xué)家在學(xué)校系統(tǒng)中分工明確。學(xué)校社工更側(cè)重于聯(lián)結(jié)家長、學(xué)校、社區(qū)等，為學(xué)生提供多元化的心理健康服務(wù)，服務(wù)群體為整個社區(qū)系統(tǒng)。學(xué)校心理咨詢師更多提供心理咨詢和科普教育，服務(wù)群體為整個學(xué)校。而學(xué)校心理學(xué)家更側(cè)重于提供篩查和診斷，確認學(xué)生在學(xué)習(xí)或心理上的問題，更專注在學(xué)生群體，尤其是為有發(fā)育障礙、心理障礙、學(xué)習(xí)障礙或特殊需求的學(xué)生提供治療方案和幫助支持計劃。

四、美國社區(qū)心理健康服務(wù)概述

美國社區(qū)心理健康服務(wù)系統(tǒng)在兒童和青少年心理健康方面發(fā)揮著重要作用。一方面，社區(qū)各類心理健康服務(wù)機構(gòu)與學(xué)校建立了長期合作關(guān)系，使其服務(wù)融入學(xué)校心理健康系統(tǒng)支持的各個層面;另一方面，社區(qū)心理健康服務(wù)作為獨立系統(tǒng)，通過提供早期干預(yù)、評估、治療、資源和支持以及教育宣傳，幫助兒童和青少年獲得必要的心理健康支持，致力于改善整體社區(qū)的生存環(huán)境和生活質(zhì)量。

（一）CSMHSs的學(xué)校-社區(qū)聯(lián)合

學(xué)校本身不能完全承擔(dān)治療兒童心理問題的職責(zé)，社區(qū)心理健康服務(wù)在支持兒童和青少年心理健康方面仍占有重要地位[32]。在綜合性學(xué)校心理健康系統(tǒng)（CSMHSs）的模式里，強調(diào)學(xué)校和社區(qū)的合作關(guān)系，制定一致的干預(yù)目標(biāo)，幫助學(xué)生獲得學(xué)業(yè)上的成功，改善人際關(guān)系和課堂行為。學(xué)校和社區(qū)的聯(lián)合，主要包括以下幾個方面：（1）學(xué)校可以與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)機構(gòu)，如社區(qū)心理健康中心、兒童和青少年服務(wù)機構(gòu)、社會工作機構(gòu)等建立合作關(guān)系。學(xué)校可以提供學(xué)生和家長社區(qū)資源的信息和引導(dǎo)，幫助他們找到適合的心理健康服務(wù)和支持。（2）學(xué)校和社區(qū)可以共同組織教育活動，提供心理健康教育和培訓(xùn)。例如，舉辦講座、工作坊或座談會，向?qū)W生、家長和教職員工提供有關(guān)心理健康的知識和技能。（3）學(xué)校和社區(qū)機構(gòu)可以建立有效的轉(zhuǎn)介和協(xié)作機制，確保學(xué)生能夠順利獲取社區(qū)心理健康服務(wù)，包括確保信息共享、順暢的溝通和協(xié)調(diào)，以及定期評估學(xué)生的進展和需求。社區(qū)合作伙伴可以為學(xué)生提供校外心理健康服務(wù)，應(yīng)對不愿意接受校內(nèi)心理健康服務(wù)的兒童和青少年以及需要更高強度治療的兒童青少年。在許多學(xué)校，社區(qū)合作伙伴被整合到多層支持系統(tǒng)的各個層次，主要角色是參與學(xué)生心理健康的早期識別、干預(yù)和治療[32]。

（二）以社區(qū)為基礎(chǔ)的心理健康服務(wù)和支持

美國國家心理健康中心2019年9月發(fā)布的關(guān)于推進全面學(xué)校心理健康系統(tǒng)的報告，明確闡述了基于社區(qū)的心理健康服務(wù)和支持（Community-Based Mental Health Services and Supports， CBMHSs）的理想系統(tǒng)[47]。該系統(tǒng)類似于學(xué)校的心理健康多層支持系統(tǒng)，為所有兒童和青少年提供心理健康服務(wù)的分層模式，它包含四個重要組成部分，即綜合兒科行為醫(yī)療護理（Integrated Pediatirc Behavioral Health Care）、專業(yè)行為醫(yī)療護理（Specialty Behavioral Health Care）、密集型家庭和社區(qū)服務(wù)（Intensive Home and Community-Based Services）以及連續(xù)的危機干預(yù)服務(wù)（Crisis Services）。連續(xù)的危機干預(yù)服務(wù)通常會融合到密集型家庭和社區(qū)服務(wù)中。

1. 綜合兒科行為醫(yī)療護理

綜合兒科行為醫(yī)療護理是一種綜合性的醫(yī)療模式，為兒童和青少年提供一站式健康服務(wù)，促進他們身心健康發(fā)展，以改善其整體生活質(zhì)量。它涉及多個專業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)療專家、心理健康專家和其他相關(guān)專業(yè)人員的合作，為兒童和青少年提供全面的醫(yī)療和行為健康支持。綜合兒科行為醫(yī)療護理的主要目標(biāo)是評估、診斷和治療兒童和青少年的身體和心理健康問題，并提供綜合性治療方案。在該項醫(yī)療護理中，醫(yī)療專家可能會進行全面的身體檢查和評估，為兒童和青少年提供常規(guī)醫(yī)療護理，并處理身體疾病和健康問題。同時，心理健康專家會進行心理評估和診斷以及心理咨詢和治療。此外，該醫(yī)療護理還可能包括其他專業(yè)人員的參與，如職業(yè)治療師、語言治療師、社會工作者等，以提供全面的支持和干預(yù)措施。

2.專科行為醫(yī)療護理

專科行為醫(yī)療護理是一種專門提供心理健康和行為健康服務(wù)的醫(yī)療模式。它針對那些需要更專業(yè)更有針對性的心理健康支持的個體，包括兒童、青少年和成人。專科行為健康護理的主要目標(biāo)是評估、診斷和治療心理健康問題，提供個性化的治療方案，以幫助兒童青少年改善心理健康狀況和生活質(zhì)量。專科行為健康護理涉及的主要方面包括：（1）評估和診斷。提供全面的評估過程，以了解兒童青少年的心理健康狀況、癥狀和需求，包括心理評估工具、臨床面試和觀察等方法，以確定他們可能存在的心理健康問題和診斷。（2）心理咨詢和治療。提供心理咨詢和治療服務(wù)，以幫助個體處理情緒困擾、應(yīng)對壓力、改善人際關(guān)系、管理行為問題等。治療方法豐富多樣，根據(jù)個體需求進行個性化選擇。（3）藥物治療。在一些情況下可能包括藥物治療，以管理和減輕個體的心理疾病癥狀。專科醫(yī)生可以評估個體的藥物治療需求，并監(jiān)督和調(diào)整藥物治療計劃。（4）應(yīng)急干預(yù)和危機管理。可以提供應(yīng)急干預(yù)和危機管理支持，以處理兒童青少年可能面臨的危機情況，如自殺風(fēng)險、暴力行為、緊急情況等。（5）康復(fù)支持和資源引導(dǎo)。提供康復(fù)支持和資源引導(dǎo)，幫助兒童青少年在康復(fù)過程中獲得必要的支持和資源，提高其心理健康和功能水平。

3. 密集型家庭和社區(qū)服務(wù)

通常情況下，密集型家庭和社區(qū)服務(wù)在有兒童或青少年的家庭和社區(qū)中提供。這些服務(wù)包括一系列的康復(fù)選擇，將家庭和社區(qū)為基礎(chǔ)的技能培養(yǎng)干預(yù)和治療與每個兒童、青少年和家庭的特定需求相匹配。最密集的服務(wù)提供給由于行為或心理健康問題而面臨寄宿安置風(fēng)險的兒童和青少年，或者已經(jīng)回家或正在從住院治療中心或精神醫(yī)院返回的兒童和青少年。據(jù)估計，大約十分之一的有心理健康需求的兒童和青少年需要專門干預(yù)和功能康復(fù)的融合治療，而且每75個兒童青少年中就有一個需要密集干預(yù)。以社區(qū)為基礎(chǔ)的心理健康服務(wù)體系意識到危機經(jīng)常發(fā)生，因此該體系包括連續(xù)的危機干預(yù)服務(wù)，從短暫危機到急性住院服務(wù)等。

五、美國社會心理健康服務(wù)概述

兒童和青少年的社會生態(tài)環(huán)境與他們的心理、行為及發(fā)展問題相互關(guān)聯(lián)，社會經(jīng)濟資源、社會資本和健康保險的匱乏是他們心理健康服務(wù)使用不足的重要原因。建立一個針對家庭健康保障的社會安全網(wǎng)將有效保障、改善及促進兒童健康發(fā)展。社會安全網(wǎng)項目的理論框架如圖1所示[48]。

社會安全網(wǎng)項目包括收入稅信用積分、食品券、公立健康保險以及兒童健康照護津貼。家庭的經(jīng)濟條件指的是父母的雇傭狀況、家庭收入、貧困線、食品保障以及健康照護服務(wù)。家庭心理健康和家庭功能指的是父母的壓力，父母的心理健康和親子互動。兒童的發(fā)展結(jié)果包括四個方面：認知、社會情感、行為以及身體狀況。社會安全網(wǎng)項目直接影響家庭經(jīng)濟條件、家庭心理健康和家庭功能，進而影響兒童的認知、社會情感、行為及身體發(fā)展[49]。

相較于現(xiàn)金救濟，美國家庭更依賴于不同的社會安全網(wǎng)項目來滿足自身的需要。研究表明這些社會安全網(wǎng)項目，如食品券、公立健康保險以及兒童健康照護津貼，均對兒童的學(xué)業(yè)、行為和身體發(fā)展產(chǎn)生了積極的影響[49]。這些項目通過實現(xiàn)改善家庭經(jīng)濟狀況的目標(biāo)繼而影響到兒童的發(fā)展，說明遠端的并不直接以兒童為目標(biāo)的環(huán)境和條件仍然可以影響他們的發(fā)展，因此研究者和政策制定者需要理解社會問題的解決與家庭和兒童的健康狀況緊密相關(guān)。

六、美國心理健康服務(wù)中的信息化手段

在美國心理健康服務(wù)中，信息化手段被廣泛應(yīng)用于提供支持、咨詢和治療，為個體提供了更方便、靈活和隱私保護的選擇。美國心理健康服務(wù)運用信息化手段主要在以下方面：（1）遠程心理健康服務(wù)。通過視頻會議、電話或在線聊天等遠程通訊工具，心理健康專業(yè)人員可以與兒童青少年進行虛擬會面，提供遠程心理咨詢和治療。這種方式可以彌補面對面咨詢的限制[50，51]。一項系統(tǒng)研究表明，在心理健康領(lǐng)域獲得廣泛運用的認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy， CBT），線上實施的效果仍然十分顯著[52]。（2）心理健康應(yīng)用程序（App）。許多心理健康應(yīng)用程序可供家庭下載和使用，它們提供心理教育、自助工具、冥想和放松練習(xí)等資源，幫助兒童青少年管理壓力、焦慮和情緒問題。例如，Headspace和Calm是目前廣受歡迎的冥想和放松應(yīng)用程序[53]，還有一些應(yīng)用程序提供專業(yè)心理健康服務(wù)的鏈接和對接服務(wù)。 （3）在線心理健康平臺。在線心理健康平臺為用戶提供尋找和預(yù)約心理健康專業(yè)人員的渠道。用戶可以通過平臺篩選和選擇合適的心理咨詢師、心理治療師或心理醫(yī)生，并進行在線咨詢或預(yù)約面對面的會面。Psychology Today和BetterHelp是廣泛使用的在線平臺。（4）虛擬現(xiàn)實（VR）治療。虛擬現(xiàn)實技術(shù)被應(yīng)用于心理治療領(lǐng)域，提供模擬環(huán)境和情境，幫助患者面對和處理特定的恐懼、創(chuàng)傷或社交焦慮等問題。這種治療方法可以提供更真實、可控的體驗，并幫助患者逐步克服困難。研究發(fā)現(xiàn)，使用虛擬現(xiàn)實技術(shù)治療可以大大降低患者的恐高心理[54]。

綜上所述，美國兒童青少年心理健康服務(wù)呈現(xiàn)以下特點：一是多元化的服務(wù)。美國的兒童青少年心理健康服務(wù)提供了多種形式的支持，包括心理咨詢、心理治療、心理教育、家庭治療和藥物治療等。服務(wù)的形式和內(nèi)容多樣化，以滿足不同兒童和家庭的需求。二是多部門合作。為了提供全面的心理健康服務(wù)，美國各部門進行緊密合作。政府、醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校、社區(qū)組織和非營利機構(gòu)等多個部門通力合作，共同促進兒童青少年心理健康事務(wù)的發(fā)展。這種跨部門合作帶來了資源整合、信息共享和協(xié)同行動的優(yōu)勢。三是注重早期干預(yù)和預(yù)防。美國注重早期干預(yù)和預(yù)防措施，以遏制心理健康問題的發(fā)展。通過在學(xué)校和社區(qū)開展心理健康教育和意識活動，提供兒童和青少年心理健康篩查和評估，以及提供早期干預(yù)服務(wù)，有助于識別和解決問題的早期階段。四是科技和創(chuàng)新應(yīng)用。隨著科技的進步，美國兒童青少年心理健康服務(wù)不斷創(chuàng)新。虛擬心理健康平臺、在線咨詢和遠程治療等數(shù)字工具的應(yīng)用，為兒童和青少年提供更便捷和靈活的支持方式。這些創(chuàng)新應(yīng)用有助于克服地理和時間上的限制，使心理健康服務(wù)更加普及和可及。

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Caring for the Future：Comprehensive Support from Home， School， and Community

—An Overview of Mental Health Services for Children and Adolescents

in the United States

JIN Lei1? ?ZHAO Jin1? ?YE Naijia1? ?DU Meiyan1? ?HUANG Leyan1? ?LUO Xinyu1? ?LIU Yu1? ?WAGN Yongli2

（1.Academy of Future Education， Xian Jiaotong-Liverpool University， Suzhou， 215123 Jiangsu;

2. Rearch Division， Center for Information Management in Ministry of Education， P.R. China， Beijing 100816）

Abstract： The current status of mental health issues among children and adolescents in the United States is a highly concerning topic. This article summarizes the categories and current status of mental health problems in American children and adolescents， outlines the institutions and policies responsible for addressing these issues， and focuses on mental health services provided by schools， communities， and society in the United States. It also highlights response measures during the COVID-19 pandemic and the crucial role of information technology in counseling， assessment， and treatment of mental health for children and adolescents. In general， through its multi-tiered institutional collaboration and comprehensive support from home， school， and community， the United States instills hope and a promising future for the healthy development of children and adolescents.

Keywords： United States; Children and adolescents; Mental health services; Information technology; Psychological assessment; Psychotherapy

（責(zé)任編輯 姚力寧? ?校對? 張又文）

作者簡介：金蕾，西交利物浦大學(xué)未來教育學(xué)院講師（江蘇蘇州，215123）;趙金，西交利物浦大學(xué)未來教育學(xué)院副教授（江蘇蘇州，215123）;葉乃嘉、杜美彥、黃樂妍、羅心瑜、劉鈺，西交利物浦大學(xué)未來教育學(xué)院（江蘇蘇州，215123）;王永麗，教育部教育管理信息中心副研究員（北京，100816）

基金項目：教育部教育管理信息中心教育管理與決策研究服務(wù)專項2023年度委托課題“學(xué)生心理健康指導(dǎo)和服務(wù)國際化比較研究及數(shù)據(jù)庫建設(shè)”（編號：MOE-CIEM-20230002）