針刺聯合藥棒穴位按摩治療神經根型頸椎病32例

彭慶珊

神經根型頸椎病屬于頸椎疾病中常見的一類,發病率占頸椎病總發病率的1/2。目前,普遍認為該疾病是由于頸椎神經根長期受壓迫或刺激引起炎癥等因素有關[1-4]。目前,神經根型頸椎病的主要治療措施之一即為保守治療,因為針刺、推拿可以達到舒筋活血、通絡止痛的目的,且針刺、推拿具有簡、便、廉等優點,故臨床針刺已作為針對神經根型頸椎病進行保守治療的最主要措施[5,6]。藥棒穴位按摩可在針刺的基礎之上起到增效減痛的治療手段[7,8]。本研究中將2022年1月—2023年1月甕安縣中醫醫院針灸推拿科收治的神經根型頸椎病患者64例作為研究對象,針對其中的臨床治療情況進行整理并深入分析,探討針刺聯合藥棒穴位按摩治療的形式,在神經根型頸椎病治療中能夠起到的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2022年1月—2023年1月甕安縣中醫醫院針灸科收治的64例神經根型頸椎病患者作為研究對象。所有患者均按照隨機數字表法,分為對照組(32例)和觀察組(32例)。2組患者性別、年齡、病程、分級比較,均P>0.05,差異無統計學意義,具有可比性。見表1。

表1 2組患者一般資料比較 (例,

1.2 納入與排除標準納入標準:①癥狀與《中醫病證診斷療效標準》[9]中神經根型頸椎病的診斷標準相符合;②年齡20～60歲;③病程≤5年;④患者及家屬對于研究目的、內容等知情同意,且已經簽署知情同意書。排除標準:①患者非初次患病或復發;②患者依從性差不愿參與或中止研究者;③具有認知障礙者;④妊娠或哺乳的婦女;⑤皮膚對酒精過敏者,或皮膚有嚴重破損者。

1.3 方法

1.3.1 對照組采取針刺治療,選擇以下穴位進行針刺:雙側風池、完骨、天柱、頸百勞、肩井、手三里、臂臑、合谷、阿是穴等。選取中研太和(0.3 mm×40 mm)一次性針灸針,針對各穴位進行消毒處理后,常規進針,采用提插捻轉等行針手法,行平補平瀉或瀉法,針刺得氣為主。留針30 min,每日治療1次,連續治療5次為1個療程,治療2個療程。

1.3.3 觀察組在對照組的治療基礎上進行藥棒穴位按摩治療:選穴如下:雙側天柱、頸百勞、肩井、手三里、臂臑、阿是穴等?？剖易詳M藥酒處方:桃仁20 g,葛根30 g,紅花20 g,延胡索20 g,當歸20 g,川芎20 g,雞血藤20 g,羌活20 g,烏梢蛇20 g,姜黃20 g,制川烏20 g,制草烏20 g,白酒5 kg。上述藥物浸泡酒中10 d后方可取用,治療時手持藥棒蘸取藥酒,在所選穴位上進行揉按或叩擊,至患者感覺局部皮膚發紅發燙即止。每日治療1次,每次10～15 min,連續治療5次為1個療程,治療2個療程。

1.4 觀察指標

1.4.1 頸部疼痛選擇視覺模擬疼痛評分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)進行評價[11],根據患者頸部疼痛的程度進行評定(0～10分)?！?刻度”:無痛;“10刻度”:極痛,分值越高,疼痛程度越重。該項目由同一位醫師進行記錄。

1.4.2 頸椎功能障礙指數評分采用頸椎功能障礙指數評分量表(NDI)進行評價,對患者的頸椎功能障礙進行統一評價。該項目由同一位醫師進行評價計分。

1.5 療效判定標準療效標準積分原則按中醫治療效果積分標準評分進行判定。①治愈:各項臨床癥狀消失,肌力恢復正常,頸部以及肢體功能恢復正常,可以正常生活和參與勞動;②顯效:各項臨床癥狀消失,肌力恢復正常,頸部以及肢體功能得到顯著改善;③有效:各項臨床癥狀消失,肌力恢復正常,頸部,肢體功能得到緩解;④無效:癥狀無改善。

1.6 統計學方法采用SPSS 21.0統計學分析軟件對本研究的相關數據進行統計分析。計數資料采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗,采用配對t檢驗分析組內差異。檢驗標準:α=0.05,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者頸部疼痛情況VAS評分比較治療前,2組患者VAS評分差異無統計學意義(P>0.05)。經過1個療程后,2組患者VAS評分較治療前更低,但差異無統計學意義;經過2個療程后,觀察組VAS評分顯著低于對照組,說明治療2個療程后觀察組疼痛減輕情況更優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者頸部疼痛情況VAS評分比較 (分,

2.2 2組患者NDI評分比較治療前,2組NDI評分差異無統計學意義。經過1個療程后,2組患者NDI評分較治療前更低,說明2組患者治療后癥狀都有所減輕,且治療2個療程后,觀察組NDI評分低于對照組,說明治療2個療程后觀察組療效優于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者NDI評分比較 (分,

2.3 2組患者治療效果比較治療2個療程后,觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者治療效果比較 (例,%)

3 討論

神經根型頸椎病疼痛患者往往表現為疼痛感呈陣發性加劇,多伴有麻木、放射性疼痛,上肢麻木、疼痛呈頸神經支配區域分布,部位固定,界限清楚,頸部有不同程度的畸形和僵硬現象[10,11]。當患者的神經根受到壓迫后,輕者其所支配的肌肉力量會逐漸減弱,嚴重者則可見肌肉萎縮等癥狀?；颊叩念i部存在顯著的活動受限情況,病變棘突存在較為嚴重的旁壓痛,且痛感能夠持續向患肢進行放射,所以椎間孔擠壓試驗以及臂叢神經牽拉試驗結果均呈陽性[12,13]。

頸椎病屬于中醫“痹證、項強”等范疇,多由機體正氣不足、肝腎虧虛、筋骨失養、脈絡瘀滯等所致[14,15]。本研究中藥棒和針刺相結合,一方面針灸治療的優勢得到了充分發揮;另一方面,加以藥酒外用方為介質的藥棒按摩療法促進藥物吸收,本藥酒配方中多選用活血化瘀、通絡止痛等功效的藥物,上述藥物經白酒浸泡,有利于藥物中有效成分溶出,提高治療效果。此外,白酒亦有活血的功效,增強了藥物活血作用[16]。通過藥棒按摩可有效促進藥酒對局部皮膚組織的滲透,有利于機體對藥物更大程度地吸收,達到舒筋活絡、溫經止痛的作用,從而明顯提升單純針刺治療的效果?？梢娽槍ι窠浉皖i椎病患者采用中醫針灸治療措施,不僅治療效果顯著,且優勢獨特,患者容易接受,配合中藥藥棒治療效果更佳。

本研究結果顯示,2組患者VAS疼痛評分較治療前均降低,差異具有統計學意義。說明2組治法均可改善患者的頸椎功能。治療2個療程后,觀察組VAS疼痛評分較對照組更低,差異具有統計學意義。說明在患者減少疼痛方面觀察組效果優于對照組。NDI評分方面,2組患者治療1個療程后,整體狀態相對治療前更好,差異存在統計學意義;治療2個療程后,觀察組患者的治療效果顯著優于對照組,說明治療2個療程后,針刺聯合藥棒穴位按摩治療神經根型頸椎病比單純針刺治療臨床效果更好,觀察組患者治愈率明顯高于對照組,差異具有統計學意義。

綜上所述,通過針刺聯合藥棒穴位按摩治療神經根型頸椎病,安全有效、療效顯著,患者接受度高,臨床推廣價值較高。