醫(yī)學生智能手機依賴性傾向與睡眠質(zhì)量的關(guān)系

張 通，許 天，張 曜，梁祖兒，李玄秋，孫永勝，章培軍,2

（1.山西大同大學醫(yī)學院，山西大同 037009；2.山西大同大學“睡健康”創(chuàng)新工作室，山西大同 037009）

目前，智能手機已成為集社交、購物、金融、咨訊、攝影、學習、影視娛樂等為一體的綜合性個人手持終端設備，是人們?nèi)粘Ｉ钪械谋貍涔ぞ摺８鶕?jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告，截至2022年12月：我國手機網(wǎng)民規(guī)模達10.65億，接近全球手機用戶總量的四分之一；網(wǎng)民使用手機上網(wǎng)的比例為99.8%；使用活躍度最高的項目分別是網(wǎng)絡視頻（含短視頻）觀看、在線支付、網(wǎng)絡購物、新聞咨詢、在線直播、線上辦公、旅行預訂、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等[1-2]。調(diào)查顯示，超過40%的大學生每天手機上網(wǎng)時間超過5 h[2]，智能手機依賴性傾向已成為大學生中的一個重要問題。

“手機依賴”又被稱為手機成癮，是行為成癮的一種形式，被定義為一種沖動控制障礙，是一個人過度使用互聯(lián)網(wǎng)移動設備的有害行為[4-5]。研究發(fā)現(xiàn)，智能手機成癮可能帶來諸多身心傷害，如抑郁、焦慮、睡眠障礙、人際關(guān)系問題、眼疲勞、頸部問題等，嚴重影響了使用者的正常生活[6-7]。睡眠是一種周期性發(fā)生、可逆的、功能性的狀態(tài)，主要由神經(jīng)生物學過程控制。良好的睡眠質(zhì)量對所有人的健康和生活質(zhì)量都是至關(guān)重要的。研究發(fā)現(xiàn)，睡眠障礙和失眠與抑郁癥、精神障礙、冠心病、代謝綜合征或高血壓疾病的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)，此外還會增加感染疾病的風險[8-9]。許多因素會對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生負面影響，包括使用興奮劑、思想壓力、焦慮以及睡前使用電子設備等[8-10]。

心理學家和社會學家認為，智能手機成癮是影響睡眠質(zhì)量的行為問題[11]。如今，智能手機使用率的急劇上升引發(fā)了公眾對智能手機成癮及健康相關(guān)負面影響的關(guān)注。過度使用智能手機是導致睡眠質(zhì)量差的重要因素之一，而睡眠質(zhì)量差會增加身體和精神疾病的風險[12]。隨著醫(yī)學教育逐漸走向“精英化”，再加上醫(yī)學專業(yè)本身學習難度系數(shù)比較高，醫(yī)學生在長時間的學習中壓力顯著，很容易出現(xiàn)手機依賴性傾向和睡眠不足。

本研究通過問卷調(diào)查的方式，旨在確定醫(yī)學生智能手機依賴性傾向與睡眠質(zhì)量的關(guān)系，為減少醫(yī)學生智能手機成癮并改善其睡眠質(zhì)量和身體健康提供建議和幫助。

1 對象與方法

1.1 對象

以在校大學本科醫(yī)學生為研究對象，采用整群抽樣法，以班級為單位對臨床醫(yī)學專業(yè)大一、大二年級的12 個班級522 名學生進行問卷調(diào)查。被試年齡區(qū)間在19～24 歲之間。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

（1）一般情況調(diào)查量表包括年級、性別、年齡、是否為獨生子女、生源地情況等人口學資料，與每天使用智能手機時間等數(shù)據(jù)資料。

（2）智能手機成癮傾向量表（smartphone addiction proneness scale,SAPS）是基于臨床通用的美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第4 版）中有關(guān)成癮的診斷標準編制，由17 個項目組成，包括4 個因子：失控性（指使用者在手機上花費大量時間而不能自控）、戒斷性（指無法正常使用手機時出現(xiàn)的挫敗情緒反應）、逃避性（指利用手機逃避孤獨、焦慮等現(xiàn)實問題）和低效性（指過度使用手機影響到日常生活和學習的效率）。該量表的Cronbach 系數(shù)為0.87，量表采用幾乎沒有（1 分）、偶爾（2 分）、有時（3 分）、經(jīng)常（4分）、總是（5分）5點計分，得分越高，表明對手機的依賴傾向越高。手機成癮傾向的程度可分為重度手機成癮（SAPS 總分69～85分）、中度手機成癮（SAPS 總分在52～68 分)、輕度手機成癮（SAPS 總分在35～51分)、無手機成癮（SAPS總分≤34分）。

（3）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（pitsburgh sleep quality indexs,PSQI）是1989 年由匹茲堡大學精神科醫(yī)生Buysse 博士編制而成，用于評價睡眠質(zhì)量的基礎和臨床研究。PSQI簡單易行，信度和效度高，與多導睡眠腦電圖測試結(jié)果有較高的相關(guān)性，已成為國內(nèi)外精神科臨床評定的常用量表。如今國內(nèi)多數(shù)睡眠研究也都采用了這一量表，這對統(tǒng)一有關(guān)科研標準具有重要意義。PSQI是基于多種有關(guān)評定睡眠質(zhì)量的量表基礎上發(fā)展而成的，它將睡眠的質(zhì)和量有機地結(jié)合在一起。該量表不僅用以評價一般人的睡眠行為和習慣，更重要地是可用于臨床病人睡眠質(zhì)量的綜合評價。

PSQI由19個自評和5個他評條目構(gòu)成。其中第19 個自評條目和5 個他評條目不參與計分。參與計分的18 個自評條目可組合成7 個成分，包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙。每個成分按0～3 分四級計分，累計總分0～21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。其中：0～5 分，表示睡眠質(zhì)量很好；6～10 分，表示睡眠質(zhì)量較好；11～15 分，表示睡眠質(zhì)量一般；16～21分，表示睡眠質(zhì)量差。

1.2.2 統(tǒng)計學分析

對回收的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一編碼并錄入Excel 數(shù)據(jù)庫，采用SPSS.19.0 進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計方法根據(jù)數(shù)據(jù)類型分別使用卡方檢驗、方差分析及Pearson 相關(guān)性分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 智能手機使用一般情況調(diào)查統(tǒng)計

由表1 可知，在522 名接受問卷調(diào)查的醫(yī)學生中：男生占32.76%，女生為67.24%；大一學生占52.49%，大二學生為47.51%；城鎮(zhèn)學生占44.83%，農(nóng)村學生為55.17%；獨生子女占23.37%，非獨生子女為76.63%。學生平均年齡為20.08±1.06歲，男生平均年齡為20.75±1.03 歲，女生平均年齡為19.75±1.09 歲。在522 名醫(yī)學生問卷中，智能手機使用時長與性別、年級、生源地和是否為獨生子女之間沒有顯著差異（P＞0.05）。智能手機使用時長≥3 h 的醫(yī)學生498 名，占學生總數(shù)的95.4%，智能手機使用時長≥6 h 的醫(yī)學生303名，占學生總數(shù)的58.05%。

表1 智能手機使用一般情況調(diào)查統(tǒng)計

2.2 醫(yī)學生手機成癮傾向的差異比較

如表2 所示，在522 名醫(yī)學生中，無智能手機依賴性傾向的人數(shù)為159 人，占總?cè)藬?shù)的30.46%。醫(yī)學生中男生對手機依賴性傾向顯著高于女生（P＜0.05），獨生子女對手機依賴性傾向顯著高于非獨生子女（P＜0.05）。而年級和生源地對醫(yī)學生手機依賴性傾向的影響無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表2 醫(yī)學生手機依賴傾向差異比較

2.3 醫(yī)學生睡眠質(zhì)量PSQI得分比較

表3統(tǒng)計了不同性別、年級、生源地以及是否為獨生子女睡眠質(zhì)量PSQI得分的平均值和標準偏差。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學生總體PSQI平均得分為4.14±3.16分，PSQI得分與性別、年級、生源地及是否為獨生子女之間沒有關(guān)聯(lián)。

表3 醫(yī)學生睡眠質(zhì)量PSQI 得分比較

2.4 智能手機依賴性傾向與睡眠質(zhì)量之間的關(guān)系

結(jié)果表明，智能手機依賴性傾向與睡眠質(zhì)量之間存在顯著的正相關(guān)（r=0.48，P＜0.05），表明當智能手機依賴性傾向增加時，受訪者的睡眠質(zhì)量較差，PSQI得分增加。

3 討論

智能手機在全球范圍內(nèi)的普及，引發(fā)了人們對智能手機使用問題相關(guān)負面影響的擔憂，尤其是在年輕人中。過度使用智能手機會影響工作、學習和人際關(guān)系，也會導致許多健康問題，包括焦慮、抑郁和睡眠障礙等[13]。智能手機成癮，有時通俗地稱為“無手機恐懼癥”，通常是由互聯(lián)網(wǎng)過度使用或網(wǎng)絡成癮癥引起。醫(yī)學專業(yè)的學習難度大，內(nèi)容多，需要大量的時間和精力來學習，并且掌握各種臨床知識、技能，能處理一些復雜的臨床案例。因此，醫(yī)學生經(jīng)常依賴智能手機來釋放壓力，最終導致智能手機成癮，影響他們的學業(yè)成績，甚至可能會忽視學業(yè)。本研究旨在評估醫(yī)學生智能手機依賴性傾向與睡眠質(zhì)量之間的關(guān)系，為醫(yī)學生提出合理的使用建議和指導，以幫助醫(yī)學生更好地掌握智能手機使用的方法和技巧，實現(xiàn)科學化、健康化的用機生活。

雖然在使用筆記本電腦或臺式電腦時可能遇到?jīng)_動控制的問題，但智能手機的小巧和便利性意味著我們可以隨身攜帶它們并隨時滿足我們的使用沖動。本調(diào)查顯示，智能手機已成為醫(yī)學生日常生活必要的“伴侶”，且男生手機依賴性傾向顯著高于女生（原因可能是與女生相比，男生更容易被短視頻、手游等吸引并投入更多的時間和精力）。此外，還發(fā)現(xiàn)獨生子女的手機依賴性傾向顯著高于非獨生子女，其原因可能是部分獨生子女被全家寵愛，約束力和自我管理能力較差，容易在使用手機上花費更多的時間。

睡眠質(zhì)量又稱睡眠品質(zhì)，被定義為睡眠體驗的滿意度，包括睡眠開始、睡眠維持、睡眠數(shù)量和個體醒來時的精神煥發(fā)等方面[15]，是用來判斷睡眠好壞的重要指標。睡眠質(zhì)量對每個人都很重要，良好的睡眠可以保持心臟健康、預防癌癥、減輕壓力、提高記憶力和幫助減肥[14]。美國國家睡眠基金會調(diào)查研究表明，良好的睡眠質(zhì)量有利于機體的自我調(diào)節(jié)和恢復以及免疫力的提高。智能手機成癮是導致人們熬夜和影響睡眠質(zhì)量的重要因素之一。當個人在睡前過度使用智能手機時，睡眠質(zhì)量也會受到影響[16]。長時間使用智能設備（如智能手機和智能便攜式電子設備）與睡眠、清醒時間、健康狀況惡化和擾亂日常生活有關(guān)[17-19]。多項研究表明，智能手機的藍光與睡眠質(zhì)量有關(guān)，這是因為智能手機發(fā)出的藍光會抑制大腦產(chǎn)生幫助我們?nèi)胨耐屎诩に豙17]。

如何引導醫(yī)學生合理使用智能手機，改善手機依賴性傾向和睡眠質(zhì)量的現(xiàn)狀是一個亟待解決的問題。針對醫(yī)學生現(xiàn)狀，提出以下建議：①增強自制力。自制力越強，越有能力控制自己對智能手機的依賴。制定規(guī)律的作息時間表，睡覺前不要將手機帶到床上以創(chuàng)造一個無手機干擾的睡眠環(huán)境，不要帶著手機進課堂以限制手機使用時間等，都是不錯的方法。②制作明確的使用規(guī)范。制定能夠引導醫(yī)學生合理使用智能手機的規(guī)范并嚴格實施，防止過度使用和依賴手機，特別是在課堂上，應明確不允許使用手機，以免影響課堂學習效率。③選擇合理的應用程序，下載一些有針對性提高學習效率和質(zhì)量的應用程序，卸載手機中耗費大量時間或者干擾他們學習和生活的應用程序，讓自己的手機更加整潔和安靜。④營造積極的學習和生活氛圍。通過正確引導，將重心放在實現(xiàn)學業(yè)目標上，鼓勵他們積極參加各種形式的社交活動、體育運動，用更健康的活動代替智能手機的使用，減少對手機的依賴。

綜上所述，為了改善醫(yī)學生智能手機依賴性傾向?qū)λ哔|(zhì)量的影響，要給智能手機使用設定目標，使智能手機使用減少到更健康的水平，更好地管理自己的時間、生活和學習。新時代的醫(yī)學生們，承擔著醫(yī)療服務、科研創(chuàng)新、健康教育的職責和使命，更應努力實現(xiàn)自我提升和成長，做自己健康管理的第一責任人，做人民健康衛(wèi)士的守護者，以夢為馬，不負韶華。