基于虛擬仿真技術(shù)構(gòu)建模擬中藥房及其應(yīng)用評(píng)價(jià) Δ

曾鳳萍 ，王夢(mèng)昕 ，俞辰倩 ，劉國(guó)秀 ， ，酈春錦 ，張國(guó)兵 ，翟華強(qiáng) ， ，金世元 （.北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院，北京 088；.北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)化研究中心，北京 088；.杭州唐古信息科技有限公司，杭州 0058；.仙居縣人民醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 700）

中藥房是從事中藥調(diào)劑工作的主要場(chǎng)所，是中藥面向社會(huì)的窗口。中藥調(diào)劑是以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)師處方或患者需求，將中藥飲片或中成藥調(diào)配給患者使用的過程[1]，其關(guān)乎臨床用藥的安全性和有效性，因此對(duì)從業(yè)人員有著較高要求。當(dāng)前各醫(yī)療單位的中藥調(diào)劑人員專業(yè)知識(shí)與技能水平參差不齊，日常工作中存在許多操作不規(guī)范的現(xiàn)象，亟須加強(qiáng)全面、系統(tǒng)的中藥調(diào)劑技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)[2]。

虛擬仿真以計(jì)算機(jī)軟件、硬件為依托，通過擬合不同技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)已知或未知世界的仿真，從而呈現(xiàn)出可視化的實(shí)訓(xùn)操作環(huán)境，在虛擬環(huán)境中實(shí)現(xiàn)互動(dòng)式教學(xué)[3]，有助于學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解與應(yīng)用。2017年，教育部提出高校教育信息化戰(zhàn)略，下發(fā)了一系列國(guó)家虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)建設(shè)規(guī)劃和政策，借助信息技術(shù)促進(jìn)教育教學(xué)發(fā)展。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)虛擬仿真教學(xué)的研究熱度持續(xù)增長(zhǎng)。例如杜坤等[4]構(gòu)建了由設(shè)備與技能、形態(tài)與結(jié)構(gòu)、組分與功能3個(gè)模塊組成的生物學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)室，創(chuàng)新了實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，完善了虛實(shí)互補(bǔ)的教學(xué)考核體系；Aggarwal 等[5]回顧了當(dāng)時(shí)可用于腹腔鏡手術(shù)培訓(xùn)和評(píng)估的工具，并提出虛擬仿真模擬器可用于開發(fā)結(jié)構(gòu)化的腹腔鏡手術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃。

另外，隨著“醫(yī)工交叉”理念的誕生[6]，虛擬仿真技術(shù)與中醫(yī)藥學(xué)教育的融合發(fā)展成為必然趨勢(shì)，構(gòu)建虛擬仿真教學(xué)平臺(tái)，逐漸成為新時(shí)代下中醫(yī)藥知識(shí)文化傳承與創(chuàng)新的新手段。為順應(yīng)國(guó)家政策和時(shí)代發(fā)展潮流，本研究借助虛擬仿真技術(shù)構(gòu)建模擬中藥房，為中醫(yī)藥相關(guān)從業(yè)人員提供系統(tǒng)、規(guī)范、便捷的學(xué)習(xí)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)中藥房瀏覽、中藥調(diào)劑知識(shí)學(xué)習(xí)和模擬技能培訓(xùn)等功能，助力開發(fā)中藥調(diào)劑教育新模式。

1 模擬中藥房的構(gòu)建設(shè)計(jì)

1.1 需求調(diào)研

為了解目前中醫(yī)藥學(xué)學(xué)生及從業(yè)人員對(duì)模擬中藥房的建設(shè)知識(shí)內(nèi)容及表現(xiàn)形式需求，本研究針對(duì)首都醫(yī)科大學(xué)北京中醫(yī)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“北京中醫(yī)醫(yī)院”）進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，在實(shí)地調(diào)研基礎(chǔ)上對(duì)中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)調(diào)配與監(jiān)測(cè)分會(huì)、北京中醫(yī)藥大學(xué)和世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)中藥調(diào)劑專業(yè)委員會(huì)成員開展問卷調(diào)查，旨在明確模擬中藥房的知識(shí)內(nèi)容范圍和平臺(tái)建設(shè)形式，完善模擬中藥房的建設(shè)內(nèi)容。

1.1.1 實(shí)地調(diào)研

本研究采用半結(jié)構(gòu)式專家訪談法，制定訪談提綱后，面向北京中醫(yī)醫(yī)院中藥房的4位主任藥師、中藥調(diào)劑人員進(jìn)行實(shí)地走訪，了解北京中醫(yī)醫(yī)院中藥房建設(shè)現(xiàn)狀、中藥師對(duì)中藥調(diào)劑技能學(xué)習(xí)需求和模擬中藥房的建設(shè)需求情況。結(jié)果顯示，在知識(shí)需求方面，當(dāng)前中藥調(diào)劑人員工作內(nèi)容較為固定，中藥調(diào)劑實(shí)踐技能較為缺乏，如負(fù)責(zé)調(diào)配的人員僅負(fù)責(zé)調(diào)配、可能不熟悉中藥煎煮操作等，而在實(shí)際工作中，除簡(jiǎn)單的調(diào)配技能外，中藥調(diào)劑人員仍需學(xué)習(xí)包大包操作、壓處方箋方等其他知識(shí)。此外，模擬中藥房的建設(shè)應(yīng)在相關(guān)法律法規(guī)基礎(chǔ)上，以北京中醫(yī)醫(yī)院為主、中藥店為輔進(jìn)行設(shè)計(jì)，建設(shè)場(chǎng)景時(shí)可將門診藥房、住院藥房和中藥店融合，盡量全部展示中藥房房間及構(gòu)造。參照中藥調(diào)劑工作所需流程，在平臺(tái)展示審方、調(diào)劑供應(yīng)、煎煮、發(fā)藥以及部分中藥飲片形狀辨識(shí)和貯存養(yǎng)護(hù)知識(shí)。在交互需求方面，選擇實(shí)操性強(qiáng)的中藥調(diào)劑步驟進(jìn)行虛擬交互，交互方式自由、便捷。

1.1.2 問卷調(diào)查

通過“問卷星”的形式面向北京中醫(yī)藥大學(xué)、中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)調(diào)配與監(jiān)測(cè)分會(huì)和世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)中藥調(diào)劑專業(yè)委員會(huì)成員發(fā)放調(diào)查問卷，共收回問卷73份。結(jié)合調(diào)查對(duì)象的個(gè)人信息與答題情況，保留有效問卷73 份，采用Excel 2010 與SPSS 23.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果顯示，在知識(shí)需求方面，中醫(yī)藥學(xué)學(xué)生及從業(yè)人員對(duì)于中藥調(diào)劑實(shí)踐技能應(yīng)用需求度較大，包括性狀鑒別、處方應(yīng)付、臨床藥學(xué)服務(wù)等。在交互需求方面，被調(diào)查對(duì)象對(duì)指引方式、考核方式和交互方式各有所好。綜合考慮實(shí)地調(diào)研和問卷結(jié)果，本研究將視頻學(xué)習(xí)、場(chǎng)景瀏覽、模擬體驗(yàn)3個(gè)模塊平行排列設(shè)置，給予用戶高自由度選擇。

1.2 平臺(tái)的信息化轉(zhuǎn)化

經(jīng)過實(shí)地調(diào)研與問卷調(diào)查，本研究將模擬中藥房建設(shè)內(nèi)容分為中藥房建設(shè)內(nèi)容和中藥調(diào)劑實(shí)踐知識(shí)兩大模塊。通過整理匯總中藥房建設(shè)相關(guān)文獻(xiàn)、法規(guī)文件中的具體知識(shí)，形成中藥房建設(shè)內(nèi)容信息庫(kù)；梳理中藥調(diào)劑技術(shù)培訓(xùn)相關(guān)教材、文獻(xiàn)、法規(guī)文件中的具體知識(shí)，形成中藥調(diào)劑流程知識(shí)庫(kù)，主要參考來源見表1。本研究以中藥房建設(shè)內(nèi)容信息庫(kù)和中藥調(diào)劑流程知識(shí)庫(kù)為數(shù)據(jù)源，人工抽取相對(duì)應(yīng)的知識(shí)內(nèi)容，從而進(jìn)行模擬中藥房的構(gòu)建。

平臺(tái)構(gòu)建技術(shù)支持由杭州唐古信息科技有限公司提供。通過對(duì)模擬中藥房整體架構(gòu)的設(shè)計(jì)，結(jié)合C4D（Cinema 4D）、Maya（Autodesk Maya）、ZBrush、3D Max（3D Studio Max）、OC（Octane render）等虛擬仿真技術(shù)和MySQL數(shù)據(jù)庫(kù)、Redis數(shù)據(jù)庫(kù)、應(yīng)用程序編程接口（application programming interface，API）、緩存、內(nèi)容分發(fā)網(wǎng)絡(luò)（content delivery network，CDN）、負(fù)載均衡、caddy 集群（采用打開集群及服務(wù)處理集群）等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了中藥調(diào)劑實(shí)踐、中藥房場(chǎng)景瀏覽、動(dòng)畫教學(xué)與虛擬體驗(yàn)功能。平臺(tái)為網(wǎng)址登錄，用戶借助終端設(shè)備在電腦或手機(jī)接入網(wǎng)頁(yè)即可學(xué)習(xí)。

1.3 平臺(tái)內(nèi)容設(shè)計(jì)

中藥調(diào)劑是一項(xiàng)復(fù)雜而細(xì)致的工作，需要從業(yè)人員具有扎實(shí)的理論知識(shí)基礎(chǔ)和實(shí)踐操作能力。根據(jù)前期調(diào)研結(jié)果，模擬中藥房主要設(shè)計(jì)了平行排列的視頻教學(xué)和模擬操作兩部分。平臺(tái)內(nèi)容由教學(xué)視頻、動(dòng)畫視頻、仿真藥房和模擬體驗(yàn)組成，根據(jù)用戶的交互需求對(duì)中藥調(diào)劑流程進(jìn)行仿真模擬，用戶可以通過選擇感興趣的模塊進(jìn)行交互學(xué)習(xí)，總體框架如圖1所示。

1.3.1 教學(xué)視頻

中藥調(diào)劑理論知識(shí)學(xué)習(xí)是其實(shí)踐操作的基礎(chǔ)。在理論教學(xué)視頻的基礎(chǔ)上，平臺(tái)設(shè)計(jì)中藥調(diào)劑真人課程，選取國(guó)醫(yī)大師金世元“傳統(tǒng)中藥調(diào)劑實(shí)踐操作”“中藥柜斗譜編排規(guī)律”“銅舂砸藥”“傳統(tǒng)包裝‘一口印’”“中藥調(diào)劑事業(yè)亟須‘后浪’的繼承與發(fā)揚(yáng)”“傳統(tǒng)中藥調(diào)劑基本操作及流程”共6節(jié)教學(xué)視頻，對(duì)視頻圖像、視頻音頻和視頻文字等進(jìn)行規(guī)范化處理，充分展示傳統(tǒng)中藥調(diào)劑流程，繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中藥調(diào)劑特色。

1.3.2 動(dòng)畫視頻

在真人視頻課程的基礎(chǔ)上，本研究借助虛擬仿真技術(shù)自主設(shè)計(jì)中藥調(diào)劑教學(xué)動(dòng)畫視頻，以《北京市中藥飲片調(diào)劑規(guī)程》（2011年版）為參照對(duì)中藥調(diào)劑流程進(jìn)行詳細(xì)介紹。介紹的基本流程包括審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、包裝、煎煮、發(fā)藥7個(gè)環(huán)節(jié)及相應(yīng)操作重點(diǎn)。用戶通過觀看動(dòng)畫視頻，可以更好地理解和掌握知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)在視覺上也能獲得更好的體驗(yàn)。

1.3.3 仿真藥房

中藥房是中藥調(diào)劑的主要場(chǎng)所，中藥調(diào)劑操作步驟的進(jìn)行離不開中藥房。借助三維建模技術(shù)建設(shè)場(chǎng)景，建立中藥調(diào)劑流程所需的所有虛擬仿真模型，包括中藥房、燈光、主要設(shè)施及工具等，分為全景漫游和自由瀏覽。仿真藥房全景漫游與各房間界面自由瀏覽展示見圖2和圖3。

圖2 模擬中藥房全景漫游展示

圖3 模擬中藥房各房間自由瀏覽展示

全景漫游自動(dòng)展示中藥房現(xiàn)代布局，介紹審方室、中藥飲片調(diào)劑室、傳統(tǒng)煎藥室、自動(dòng)煎藥機(jī)煎藥室、發(fā)藥窗口等場(chǎng)景及相應(yīng)房間功能及設(shè)施。自由瀏覽部分展示模擬中藥房平面圖，點(diǎn)擊相應(yīng)的房間名稱，會(huì)進(jìn)入相應(yīng)的三維房間，全角度展現(xiàn)場(chǎng)景內(nèi)設(shè)施及可利用工具；點(diǎn)擊相應(yīng)設(shè)施及可利用工具，會(huì)進(jìn)一步顯示擺放和詳細(xì)信息。例如，點(diǎn)擊進(jìn)入中藥飲片調(diào)劑室，系統(tǒng)會(huì)介紹調(diào)劑室用來進(jìn)行調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥操作，舊稱“店堂”，是藥師為患者配方、發(fā)藥的重要場(chǎng)所。其基礎(chǔ)設(shè)施有飲片斗柜、調(diào)劑臺(tái)、包裝臺(tái)、藥架等，調(diào)劑工具有計(jì)量工具、搗藥工具、清潔工具、包裝工具和箋方，均依次展示在漫游界面中，點(diǎn)擊即可查看相應(yīng)三維物品信息。在仿真藥房中，用戶可以自由探索，針對(duì)自身不足之處進(jìn)行學(xué)習(xí)優(yōu)化。仿真藥房的設(shè)計(jì)打破了時(shí)間和空間限制，全角度直觀展示逼真的中藥房場(chǎng)景，給用戶提供了真實(shí)感、呈現(xiàn)感、交互感相結(jié)合的學(xué)習(xí)環(huán)境。

1.3.4 模擬體驗(yàn)

單純的視頻教學(xué)只能學(xué)習(xí)基本的理論知識(shí)，缺少對(duì)客觀事物的認(rèn)知[7]，而中藥調(diào)劑學(xué)具有實(shí)訓(xùn)教學(xué)技術(shù)性、實(shí)用性強(qiáng)的特點(diǎn)，因此在教學(xué)視頻的基礎(chǔ)上，平臺(tái)為用戶提供了中藥調(diào)劑流程模擬體驗(yàn)。根據(jù)用戶需求，平臺(tái)設(shè)計(jì)審方、調(diào)配、包裝、煎煮、發(fā)藥共5個(gè)交互性強(qiáng)的中藥調(diào)劑環(huán)節(jié)，以備體驗(yàn)，如圖4所示。

圖4 模擬中藥房虛擬操作平臺(tái)展示

（1）審方，即處方審核，是藥房調(diào)劑流程中的第一道程序，又是中藥調(diào)劑人員必備的一項(xiàng)重要技能。審方環(huán)節(jié)由審方動(dòng)畫、審方指引和審方模擬3個(gè)部分組成，其中審方指引包含計(jì)價(jià)模擬。審方動(dòng)畫再次展示審方操作重點(diǎn)，審方指引進(jìn)行審方流程操作介紹，用戶可進(jìn)一步學(xué)習(xí)處方書寫規(guī)范。在審方模擬部分，通過系統(tǒng)隨機(jī)發(fā)放處方，用戶可進(jìn)行中藥處方審核：對(duì)處方的規(guī)范性、處方用藥的合理性、處方給付的準(zhǔn)確性和處方用藥的配伍禁忌進(jìn)行審核，主要包括藥品名稱、用法用量、處方前記、腳注、十八反、十九畏等[8]；實(shí)時(shí)關(guān)注處方中飲片異名同物情況和不同地區(qū)飲片炮制差異。

（2）中藥調(diào)配是中藥房工作的重要組成部分，是辨證論治、遣方用藥的充分體現(xiàn)，中藥調(diào)配的質(zhì)量與臨床用藥安全聯(lián)系密切。在調(diào)配環(huán)節(jié)中，平臺(tái)設(shè)計(jì)視頻學(xué)習(xí)、三維場(chǎng)景、模擬體驗(yàn)和中藥普及4個(gè)部分。視頻學(xué)習(xí)展現(xiàn)調(diào)配工作的重難點(diǎn)，三維場(chǎng)景展示中藥飲片調(diào)劑室三維場(chǎng)景，可360°旋轉(zhuǎn)場(chǎng)景模型，視野可以放大或縮小，點(diǎn)擊場(chǎng)景內(nèi)設(shè)施及工具可展示詳細(xì)信息。調(diào)配模擬體驗(yàn)設(shè)計(jì)搗藥、調(diào)劑（戥稱的使用規(guī)則）、復(fù)核、配藥4個(gè)操作，點(diǎn)擊相應(yīng)圖標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)操作模擬，例如點(diǎn)擊搗藥操作，在不需要清潔的情況下，可以進(jìn)行搗藥操作的步驟模擬：放入藥物，使用舂棒，根據(jù)藥物特質(zhì)選擇適宜的搗藥力度將其搗碎，倒出藥物，最后使用軟布清場(chǎng)。中藥普及為中藥藥柜展示，平臺(tái)設(shè)計(jì)常見中藥飲片圖譜，點(diǎn)擊相應(yīng)中藥飲片名稱，即可展示其圖片、來源、產(chǎn)地、性狀鑒別、炮制與臨床、處方應(yīng)付、臨床藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容。

（3）包裝環(huán)節(jié)是中藥調(diào)劑工作的重要步驟之一。中藥飲片需要包裝，現(xiàn)代煎藥機(jī)使用時(shí)也需要對(duì)中藥飲片和湯劑進(jìn)行包裝，因此包裝環(huán)節(jié)也分為視頻教學(xué)和模擬體驗(yàn)兩部分內(nèi)容，視頻學(xué)習(xí)分為配藥包裝和煎藥包裝。配藥包裝，傳統(tǒng)為包裝紙包裝，現(xiàn)多為紙袋包裝；使用煎藥包裝時(shí)，內(nèi)服藥和外服藥應(yīng)使用不同的標(biāo)志注明。模擬體驗(yàn)分為包大包和包小包操作，根據(jù)提示逐步完成，可實(shí)現(xiàn)零基礎(chǔ)學(xué)習(xí)。

（4）中藥煎煮是一項(xiàng)復(fù)雜精細(xì)的工作，也是影響中藥療效的關(guān)鍵因素。隨著中藥湯劑使用越來越廣泛，中藥煎煮技能培訓(xùn)的開展迫在眉睫。在煎煮環(huán)節(jié)中，平臺(tái)設(shè)計(jì)傳統(tǒng)煎藥和自動(dòng)煎藥機(jī)模擬體驗(yàn)煎藥，包括浸藥、煎藥、包裝、清洗消毒操作，關(guān)注處方中藥物有無先煎、后下、包煎、烊化等特殊煎煮法[9]。另外，隨著自動(dòng)化程度的逐步提升，大規(guī)模醫(yī)院通常配備代煎中心，煎藥人員還需要掌握煎藥機(jī)、煎藥鍋等大型煎藥設(shè)備的操作，學(xué)會(huì)設(shè)置浸泡時(shí)間、煎煮次數(shù)、煎煮時(shí)間等參數(shù)[10]。

（5）發(fā)藥是調(diào)劑流程中的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，也是面向患者或其家屬的一個(gè)重要窗口，需確保合理用藥與安全用藥。在此環(huán)節(jié)，平臺(tái)提示調(diào)劑人員認(rèn)真核對(duì)藥品信息，并在藥包上或處方上簽名發(fā)放，向患者交代用藥說明，提示鮮藥保鮮，檢查藥品齊全。

由上可知，模擬中藥房的設(shè)計(jì)采用人機(jī)交互式操作，用戶通過點(diǎn)選步驟進(jìn)行學(xué)習(xí)操作，每一步操作都會(huì)有相應(yīng)的提示，可以帶給用戶“過關(guān)升級(jí)”的游戲感覺，有利于提高用戶學(xué)習(xí)熱情，滿足用戶的知識(shí)需求與交互需求。

2 模擬中藥房的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

2.1 模擬中藥房評(píng)價(jià)量表研究方法

基于平臺(tái)的運(yùn)行測(cè)試，本研究團(tuán)隊(duì)開展了為期2 個(gè)月的多地模擬中藥房評(píng)價(jià)量表研究，通過參考大量文獻(xiàn)，結(jié)合實(shí)地調(diào)研與訪談，對(duì)量表?xiàng)l目進(jìn)行編寫。量表在專家評(píng)議中取得認(rèn)可，進(jìn)行信度和效度分析后使用[11—12]。

評(píng)價(jià)量表主要從教學(xué)性、科學(xué)性、技術(shù)性、藝術(shù)性以及使用性5 個(gè)方面對(duì)條目?jī)?nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)。利用EpiData 3.1 軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)，采用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行分析。定量資料用平均值進(jìn)行描述，定性資料用滿分比進(jìn)行描述。

評(píng)價(jià)對(duì)象分別來自北京中醫(yī)醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)、浙江天道有限公司、上海上藥華宇藥業(yè)有限公司、浙江蕭然醫(yī)藥有限公司以及仙居縣中醫(yī)院。共發(fā)放65 份評(píng)價(jià)量表，回收有效評(píng)價(jià)量表65份，未發(fā)現(xiàn)缺填、漏填情況，有效回收率100%。

2.2 模擬中藥房評(píng)價(jià)量表研究結(jié)果

根據(jù)反饋結(jié)果，模擬中藥房評(píng)價(jià)量表平均得分為93.31分，表現(xiàn)良好。所有條目評(píng)價(jià)得分均高于80分，其中高于90分的評(píng)價(jià)量表有60份，占比高達(dá)92.31%，表明平臺(tái)建設(shè)獲得醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及中醫(yī)藥專業(yè)高校三方好評(píng)，用戶滿意度高，具體情況見表2。

表2 模擬中藥房評(píng)價(jià)量表滿分比情況

另外，從表2 模擬中藥房建設(shè)評(píng)價(jià)條目滿分比情況可以看出，用戶在各評(píng)價(jià)條目之間打分差距較小，各條目滿意度在0.86～0.99之間，較為接近，表明該評(píng)價(jià)量表具有一定的穩(wěn)定性。

在評(píng)價(jià)量表的5 個(gè)方面中，用戶對(duì)教學(xué)性滿意度為0.91（滿分44，得分40.25）；對(duì)科學(xué)性滿意度為0.97（滿分16，得分15.57）；對(duì)技術(shù)性滿意度為0.91（滿分15，得分13.63）；對(duì)藝術(shù)性滿意度為0.94（滿分13，得分12.24）；對(duì)使用性滿意度為0.96（滿分12，得分11.56）。可見，被調(diào)查對(duì)象對(duì)模擬中藥房的教學(xué)性、科學(xué)性、技術(shù)性、藝術(shù)性和使用性5個(gè)方面滿意度均較高。

3 討論

3.1 中藥調(diào)劑技術(shù)培訓(xùn)基地建設(shè)的痛點(diǎn)、難點(diǎn)問題

近年來，隨著國(guó)家對(duì)中藥調(diào)劑人員培養(yǎng)的重視程度逐漸提升，院校教育對(duì)中藥調(diào)劑技術(shù)培訓(xùn)基地建設(shè)不斷進(jìn)行探索，多以線下形式為主，圍繞以“仿真藥房”為基礎(chǔ)的模擬教學(xué)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行中藥飲片和中成藥的調(diào)劑訓(xùn)練[13]；或組織學(xué)生到醫(yī)院、醫(yī)藥公司、藥店參觀學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)中藥調(diào)劑模式及其工作流程[14]。在線下的參觀和實(shí)踐過程中，由于受到場(chǎng)地、資金、時(shí)間、教學(xué)資源等多因素限制，藥房實(shí)習(xí)和模擬藥房培訓(xùn)基地建設(shè)存在較大困難，一定程度上阻礙了學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。此外，本研究在需求調(diào)研過程中，通過走訪北京中醫(yī)醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)中藥房工作人員日常工作量較大，沒有時(shí)間參與較多的學(xué)習(xí)，傳統(tǒng)線下教育培訓(xùn)的方式不便于調(diào)劑從業(yè)人員的職業(yè)教育；而醫(yī)院雖會(huì)定期開展繼續(xù)教育理論知識(shí)學(xué)習(xí)，但針對(duì)中藥調(diào)劑實(shí)踐技能的教學(xué)較為匱乏。

3.2 模擬中藥房建設(shè)的優(yōu)勢(shì)

本研究深度融合虛擬仿真技術(shù)與中藥調(diào)劑技術(shù)構(gòu)建了模擬中藥房，以學(xué)生為中心進(jìn)行線上自主學(xué)習(xí)。平臺(tái)為提供多種體驗(yàn)，將傳統(tǒng)教學(xué)視頻與動(dòng)畫教學(xué)視頻相結(jié)合，通過對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)站建設(shè)以及虛擬仿真技術(shù)的研究，全面實(shí)現(xiàn)虛擬仿真技術(shù)與中藥房、中藥調(diào)劑知識(shí)的融合展現(xiàn)；集視頻教學(xué)、動(dòng)畫教學(xué)、藥房仿真和模擬體驗(yàn)4個(gè)核心模塊于一體，緊密聯(lián)系中藥房工作布局、中藥調(diào)劑理論知識(shí)和實(shí)踐技能，不僅有效降低了中藥調(diào)劑技能培訓(xùn)的教學(xué)成本，充分滿足了不同用戶的學(xué)習(xí)需求和智能體驗(yàn)需求，還解決了中藥調(diào)劑技能教育培訓(xùn)內(nèi)容零散、不規(guī)范、教育資源不平衡的問題，促進(jìn)了中藥調(diào)劑人才培養(yǎng)的高質(zhì)量發(fā)展，以期提升中醫(yī)臨床藥學(xué)的服務(wù)水平。

同時(shí)，平臺(tái)支持電腦端和移動(dòng)端兩種不同使用形式，且在兩個(gè)端口均實(shí)現(xiàn)了4個(gè)核心模塊的功能。平臺(tái)獲取方式自由、注冊(cè)方便、登錄便捷、系統(tǒng)穩(wěn)定、加載速度快，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)向社會(huì)全面共享模擬中藥房的數(shù)字資源，既能向中醫(yī)藥從業(yè)人員提供中藥調(diào)劑技能培訓(xùn)的新途徑，又能使中醫(yī)藥相關(guān)人員輕松獲得中藥調(diào)劑知識(shí)與技能體驗(yàn)，促進(jìn)了傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)的科普教育以及優(yōu)秀中醫(yī)藥文化的傳承創(chuàng)新。

在平臺(tái)的運(yùn)行測(cè)試過程中，模擬中藥房受到了醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及中醫(yī)藥專業(yè)高校等眾多被調(diào)查對(duì)象的高度認(rèn)可，表明虛擬仿真在線教學(xué)方式大大提升了中藥調(diào)劑技能培訓(xùn)的教學(xué)效果。但本研究仍存在一定不足，如在實(shí)地調(diào)研過程中僅訪談了北京地區(qū)的中藥師，對(duì)模擬中藥房的需求調(diào)研可能存在地域差異。在后續(xù)應(yīng)用過程中，擬對(duì)其他省份的醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)關(guān)注，對(duì)模擬中藥房?jī)?nèi)容及技術(shù)不斷完善，使其更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

綜上所述，模擬中藥房的建設(shè)是在新時(shí)代信息化背景下對(duì)中藥調(diào)劑教育新模式進(jìn)行的一次有益探索，一定程度上滿足了中藥調(diào)劑行業(yè)的人才培養(yǎng)需求，為中藥調(diào)劑從業(yè)人員、中醫(yī)藥學(xué)學(xué)生提供了專業(yè)的中藥調(diào)劑技能培訓(xùn)指導(dǎo)，有利于促進(jìn)中藥調(diào)劑實(shí)踐技能的傳承與發(fā)展。