“十四五”時(shí)期國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)構(gòu)建中藥飲片溯源體系實(shí)踐與探討
——以上海為例

王 瑾,劉 華,金春林,孫 帆,劉 力,王文輝

(1.上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心/上海市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究所衛(wèi)生政策研究部 上海 200040; 2.上海市衛(wèi)生健康委員會(huì),上海 200125;3.上海市中藥行業(yè)協(xié)會(huì),上海 200002; 4.上海市中醫(yī)質(zhì)控中心,上海 200000)

中藥的質(zhì)量是傳統(tǒng)中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新發(fā)展的基礎(chǔ)[1],是關(guān)系國(guó)計(jì)民生的戰(zhàn)略性資源。《2020年中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示,2020年中藥飲片加工市場(chǎng)規(guī)模達(dá)1782億元[2]。中藥安全和質(zhì)量對(duì)于整個(gè)中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展有著決定性的影響,建立完善的中藥材溯源體系是一項(xiàng)重要工作。中藥材和中藥飲片都是傳統(tǒng)中醫(yī)藥的重要組成部分,它們?cè)趤碓春褪褂梅绞缴洗嬖谳^大差異。前者指天然的未經(jīng)加工或簡(jiǎn)單加工的根、莖、葉、花、果等中草藥,后者則是將前者經(jīng)過加工、切片或炮制之后制作而成[3]。因此,中藥材溯源體系建設(shè)旨在保證中藥質(zhì)量安全,追溯其來源以增強(qiáng)品控,而中藥飲片溯源體系則更注重制作過程中質(zhì)量和可追溯性的把控[4,5]。

上海不是傳統(tǒng)的中藥材主產(chǎn)區(qū),但是中醫(yī)醫(yī)療、中藥創(chuàng)新、信息建設(shè)等資源相對(duì)豐富。上海從自身特點(diǎn)出發(fā),作為國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū),探索打造中藥材溯源體系建設(shè)這一重要工程。本文針對(duì)上海中藥飲片溯源體系建設(shè)現(xiàn)狀與存在問題進(jìn)行探討,并提出解決策略和建議,為推動(dòng)中國(guó)中藥材和中藥飲片溯源體系建設(shè)、提升中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供借鑒。

1 中藥飲片溯源體系構(gòu)建的現(xiàn)狀及存在問題

2021年12月,國(guó)家中醫(yī)藥管理局會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部、國(guó)家藥監(jiān)局等部門,聯(lián)合批復(fù)同意上海、浙江、江西、山東、湖南、廣東、四川7個(gè)省份作為首批建設(shè)國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū),隨著“十四五時(shí)期”全面開啟,國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)成為國(guó)家關(guān)注的重點(diǎn),相關(guān)省市已積極開展中藥材和中藥飲片溯源體系建設(shè)。浙江省打造全省中藥產(chǎn)業(yè)鏈追溯服務(wù)平臺(tái),打通醫(yī)療機(jī)構(gòu),通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)串聯(lián)產(chǎn)業(yè)鏈上下游追溯信息[6]。江西省構(gòu)建中藥AI區(qū)塊鏈管理系統(tǒng),解決企業(yè)在種植養(yǎng)殖、采收、產(chǎn)地初加工、倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸、炮制加工、臨床選擇和使用過程中的信息溯源[7]。山東省探索中藥產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展之路,山東互聯(lián)網(wǎng)中藥(材)交易中心發(fā)布《中藥材商品規(guī)格等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》,“中藥材產(chǎn)地儲(chǔ)存質(zhì)保倉(cāng)”建設(shè)原則推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)跨區(qū)域互認(rèn),“產(chǎn)地倉(cāng)”質(zhì)保到源頭,及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)問題并及時(shí)預(yù)警,同時(shí)讓問題產(chǎn)品有據(jù)可依,直抓源頭,讓問題根源無(wú)處遁形[8]。湖南省建立中藥材全程流通“身份證”中藥材流通追溯系統(tǒng),推動(dòng)中藥材現(xiàn)代物流體系與中藥材流通追溯體系實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接[9]。廣東省成立廣東省中藥協(xié)會(huì)中藥飲片溯源供應(yīng)及智能調(diào)劑專業(yè)委員會(huì),并制訂16項(xiàng)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn),加大對(duì)中藥材產(chǎn)地種植及生產(chǎn)加工的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)[10]。四川省2009 年已經(jīng)開始溯源體系的構(gòu)建,2020年推出“企業(yè)溯源”微信端幫助四川各地扶貧中藥材種植基地進(jìn)行中藥材品種種植信息記錄等。雖然各省市在積極推進(jìn)中藥材和中藥飲片溯源體系建設(shè),但是仍然面臨很多問題,如中藥材產(chǎn)業(yè)鏈上資金鏈斷裂、缺乏標(biāo)準(zhǔn)化管理、中藥材種植環(huán)境不規(guī)范、溯源技術(shù)應(yīng)用成本高等。中藥行業(yè)本身是一個(gè)復(fù)雜龐大的體系,要建立和完善該體系也是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。

近年來,政府對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)的支持力度不斷加大,促進(jìn)了中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。同時(shí),隨著消費(fèi)者對(duì)健康意識(shí)的提高和對(duì)傳統(tǒng)文化的重視,中醫(yī)藥行業(yè)也呈現(xiàn)出了全面發(fā)展的趨勢(shì)。中藥材是中醫(yī)藥行業(yè)的重要組成部分,其質(zhì)量直接影響著中藥制品的功效和安全性[11]。為了推進(jìn)中藥材溯源體系建設(shè),國(guó)家出臺(tái)了一系列政策法規(guī)。2012年,商務(wù)部和財(cái)政部下發(fā)《關(guān)于開展中藥材流通追溯體系建設(shè)試點(diǎn)的通知》,在河北保定市、安徽亳州市、四川成都市和廣西玉林市開展中藥材流通追溯體系建設(shè)試點(diǎn)。2017年,商務(wù)部、工信部、公安部、農(nóng)業(yè)部、藥監(jiān)局等7部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)重要產(chǎn)品信息化追溯體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》,將藥品追溯納入重點(diǎn)工作。2018年,國(guó)家藥監(jiān)局下發(fā)《關(guān)于藥品信息化追溯體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》,提出藥品生產(chǎn)、流通和使用全過程來源可查、去向可追的工作目標(biāo)。2019年10月中共中央國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新和發(fā)展的意見》特別強(qiáng)調(diào)要探索建立中藥材、中藥飲片、中成藥生產(chǎn)流通使用全過程的追溯體系,用5年的時(shí)間逐步實(shí)現(xiàn)中藥重點(diǎn)品種來源可查、去向可追,責(zé)任可究。同年修訂的《中華人民共和國(guó)藥品管理法》將建立中藥飲片追溯體系作為中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)履行的相關(guān)義務(wù)。2020年12月國(guó)家藥監(jiān)局制定《促進(jìn)中藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見》,要求穩(wěn)步推進(jìn)中藥生產(chǎn)企業(yè)建立藥品追溯體系。2022年3月,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃的通知》指出要研究推進(jìn)中藥材、中藥飲片信息化追溯體系建設(shè),強(qiáng)化多部門協(xié)同監(jiān)管。

完整的溯源體系不僅能遏制中藥制假摻假等現(xiàn)象的發(fā)生,從源頭開始管控中藥制作流程,最大限度地利用自然資源,確保療效優(yōu)化。全鏈追溯體系還可以查看各環(huán)節(jié)檢測(cè)報(bào)告,快速排除質(zhì)量問題,并升級(jí)中藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和治療效果。老百姓可以“吃到真藥”“吃上好藥”[12]。另一方面,隨著數(shù)字技術(shù)的不斷發(fā)展,中醫(yī)藥服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型正在逐步加快[13]。數(shù)字化轉(zhuǎn)型的加快不僅提高了中醫(yī)藥服務(wù)的效率,還為實(shí)現(xiàn)中藥材溯源體系建設(shè)打下基礎(chǔ)。

2 上海市中藥飲片溯源實(shí)踐、經(jīng)驗(yàn)及存在問題

2.1 政策推動(dòng)

2020年,上海市衛(wèi)生健康委、上海市中醫(yī)藥管理局以及上海市藥監(jiān)局聯(lián)合發(fā)布《上海市中藥飲片服務(wù)質(zhì)量提升工程實(shí)施意見》,其中重點(diǎn)任務(wù)之一是建設(shè)中藥飲片質(zhì)量追溯體系。此舉旨在推動(dòng)生產(chǎn)企業(yè)建立全程可查詢的中藥飲片質(zhì)量追溯體系,逐步實(shí)現(xiàn)上海市臨床常用中藥飲片來源可查,去向可追的目標(biāo),并為社會(huì)公眾提供信息查詢服務(wù)。2021年,《上海市中醫(yī)藥條例》也鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)、中藥材和中藥飲片的經(jīng)營(yíng)者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)建立信息化追溯體系。同時(shí),該條例還要求通過建立飲片質(zhì)量分級(jí)評(píng)價(jià)和完善相關(guān)采購(gòu)政策,促進(jìn)中藥飲片優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)。這些措施為中藥飲片溯源工作提供了法規(guī)保障,上海市衛(wèi)生健康委、醫(yī)保、商委等部門協(xié)同推進(jìn)質(zhì)量監(jiān)管、支付政策及流通管理等三方面。2021年12月,上海獲批成為7個(gè)國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)單位之一,上海市衛(wèi)生健康委明確提出上海的示范區(qū)建設(shè)聚焦中醫(yī)藥傳承發(fā)展的核心問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié),在標(biāo)準(zhǔn)化方面強(qiáng)化中藥質(zhì)量監(jiān)管這一支撐,并通過實(shí)施中藥飲片質(zhì)量追溯體系建設(shè)工程等推動(dòng)溯源工作的發(fā)展。2022年6月,上海市人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面加強(qiáng)藥品監(jiān)管能力建設(shè)的實(shí)施意見》,明確執(zhí)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行藥品編碼管理,建設(shè)藥品(疫苗)追溯平臺(tái),并開展中藥飲片全流程追溯試點(diǎn)。

2.2 上海中藥飲片溯源兩批試點(diǎn)概況

上海市逐漸在中藥飲片全流程追溯臨床應(yīng)用方面展開了一系列有益的探索。自2022年2月起,上海市衛(wèi)生健康委、上海市中醫(yī)藥管理局、上海市藥品監(jiān)督管理局、上海市醫(yī)療保障局、上海市商務(wù)委共同發(fā)布《關(guān)于開展本市中藥飲片全流程追溯臨床應(yīng)用試點(diǎn)工作的通知》,充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)、質(zhì)控組織作用,選取了5家醫(yī)院、8家藥企和11個(gè)溯源飲片為試點(diǎn)對(duì)象。首批試點(diǎn)取得了顯著成果,5家醫(yī)院的采購(gòu)額總計(jì)約為10.1億元,其中溯源飲片的采購(gòu)額約為1.2億元,占比12.4%。同時(shí),在盲檢過程中,溯源飲片的質(zhì)量提升符合率超過98%,表明溯源飲片具有高質(zhì)量和可靠性。以此成功經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ), 2023年5月,上海市衛(wèi)生健康委再次聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)本市中藥飲片全流程追溯臨床應(yīng)用試點(diǎn)工作的通知》,啟動(dòng)了第二批溯源飲片品種臨床應(yīng)用試點(diǎn)工作,將試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到35家醫(yī)院、16家中藥企業(yè),并增加了12個(gè)品種。第二批試點(diǎn)涵蓋了綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和專科醫(yī)院,兩批溯源飲片臨床應(yīng)用試點(diǎn)工作比較見表1。在未來,試點(diǎn)計(jì)劃將逐步擴(kuò)大到臨床常用中藥飲片品種,進(jìn)一步推動(dòng)溯源飲片體系建設(shè)。

表1 上海市兩批溯源飲片臨床應(yīng)用試點(diǎn)工作比較

2.3 具體實(shí)踐

2.3.1 制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

在上海地區(qū),“溯源飲片”這一術(shù)語(yǔ)獨(dú)具特色,其要求指藥材來源、種植(養(yǎng)殖)加工和生產(chǎn)質(zhì)量可追溯,值得注意的是,與《中國(guó)藥典》及《上海市中藥飲片炮制規(guī)范》相比,溯源飲片對(duì)質(zhì)量和炮制有著更為嚴(yán)格的要求,要求藥材產(chǎn)自道地或主產(chǎn)區(qū)(限定產(chǎn)地范圍),并符合“三無(wú)一全”標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)硫磺熏蒸、無(wú)公害、無(wú)黃曲霉素超標(biāo),同時(shí)藥材全程可追溯。除此之外,其藥材規(guī)格等級(jí)提高,且每批經(jīng)過檢測(cè)以確保不含重金屬和農(nóng)殘(包括五氯硝基苯),其飲片外觀性狀均勻規(guī)整且藥屑、雜質(zhì)含量≤1%。普通飲片丹參與溯源飲片丹參在產(chǎn)地的規(guī)定、藥材和飲片性狀,以及藥材和飲片檢測(cè)等方面要求不同。這些措施在保證飲片質(zhì)量和安全的同時(shí)也提高了中藥產(chǎn)業(yè)的信譽(yù)度,見表2。

表2 丹參質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)比對(duì)表

2.3.2 規(guī)范相關(guān)主體

針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、飲片生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)擴(kuò)大試點(diǎn)名單、規(guī)范申請(qǐng)流程和申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行行業(yè)備案,由上海中藥行業(yè)協(xié)會(huì)公示并統(tǒng)一進(jìn)行工作指導(dǎo)。上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)、市中醫(yī)藥管理局等部門負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用溯源飲片進(jìn)行臨床應(yīng)用管理和指導(dǎo),上海市醫(yī)保局支持溯源飲片的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià),見圖1。

圖1 上海市溯源飲片實(shí)施路徑

2.3.3 是控制溯源質(zhì)量

為保證溯源飲片產(chǎn)品質(zhì)量,上海中藥行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合上海市中醫(yī)質(zhì)控中心中藥藥事質(zhì)控組對(duì)溯源重點(diǎn)品種、重點(diǎn)企業(yè)實(shí)施抽樣盲檢、全流程飛行檢查,并委托第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)中藥飲片質(zhì)量提升進(jìn)行檢測(cè)。

2.3.4 創(chuàng)新信息管理

運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)不可篡改的特性,啟用溯源信息管理平臺(tái),推動(dòng)試點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)100%完成平臺(tái)對(duì)接并上傳二維碼展示信息,不斷推進(jìn)試點(diǎn)批發(fā)企業(yè)對(duì)接的進(jìn)展情況。在信息系統(tǒng)建設(shè)方面探索方案、制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)行節(jié)點(diǎn)管控和掃碼查詢等工作。

2.3.5 建立供應(yīng)機(jī)制和保障措施

供應(yīng)機(jī)制方面依托第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行溯源飲片質(zhì)量提升檢查,對(duì)普通飲片和溯源飲片價(jià)格采取分級(jí)管理,溯源飲片價(jià)格采取優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)。醫(yī)院不同時(shí)存在某一品種的溯源飲片和普通飲片2種規(guī)格,確保診療秩序平穩(wěn)。保障措施方面,相關(guān)部門協(xié)作制定一系列建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),包括藥材備案、飲片賦碼、數(shù)據(jù)校驗(yàn)、預(yù)警提示、統(tǒng)計(jì)分析、溯源信息電腦端查詢和二維碼端查詢。

2.3.6 包裝與標(biāo)識(shí)有所區(qū)別

溯源飲片產(chǎn)品外包裝和中包裝標(biāo)示溯源二維碼及溯源飲片專用商標(biāo)等信息,而直接接觸飲片的小包裝標(biāo)示“溯源飲片”字樣,以便消費(fèi)者快速識(shí)別該產(chǎn)品,通過掃描包裝上的二維碼可查詢從田間地頭到臨床應(yīng)用的全流程質(zhì)量信息。

2.4 上海市中藥飲片溯源體系存在問題

2.4.1 中藥飲片溯源供應(yīng)體系不穩(wěn)定

由于地理環(huán)境和氣候條件的限制,上海目前只有西紅花和地龍兩個(gè)本地品種可供應(yīng),大部分中藥材品種主要依賴外省市采購(gòu)或合作種植基地建設(shè),一定程度上制約了上海中藥產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。中藥飲片供應(yīng)受到諸多影響,如季節(jié)、氣候、人工耕作、災(zāi)害、人為炒作等方面,若不能有效調(diào)節(jié)供需平衡,將會(huì)導(dǎo)致中藥材成本升高,價(jià)格上漲,進(jìn)而影響上海中藥行業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展[14]。目前的試點(diǎn)溯源品種推進(jìn)前均進(jìn)行了供需雙方的摸底確認(rèn),隨著溯源品種和試點(diǎn)單位的逐步擴(kuò)大,穩(wěn)定供應(yīng)問題將逐步顯現(xiàn)。

2.4.2 前端中藥材和中藥飲片溯源體系不完善

中藥材和中藥飲片產(chǎn)業(yè)涉及復(fù)雜的生產(chǎn)鏈,包括采摘、干燥、加工、包裝和銷售等環(huán)節(jié)。因此,中藥材前端溯源管理仍缺乏國(guó)家層面的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。上海目前雖然建立了溯源飲片的標(biāo)準(zhǔn),但飲片質(zhì)量提升、前端追溯等方面仍有待進(jìn)一步完善。政府搭建框架,提供政策支持,企業(yè)負(fù)責(zé)主體責(zé)任在各地的中藥材溯源體系建設(shè)中雖然已經(jīng)體現(xiàn)出最初成果,但該路徑仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)和深入。

2.4.3 中藥材和中藥飲片溯源有效監(jiān)管困難

中藥材溯源體系涉及多個(gè)環(huán)節(jié),特別是全國(guó)各地第三方企業(yè)采用自己制定的編碼規(guī)則來進(jìn)行溯源,缺少統(tǒng)一的編碼和標(biāo)識(shí),且各系統(tǒng)間互相不兼容,不能交換數(shù)據(jù),難以實(shí)現(xiàn)信息互通共享。其次,在追溯成本方面也存在過高的問題。中藥材追溯系統(tǒng)建設(shè)較為復(fù)雜,并且因環(huán)境信息采集設(shè)備、追溯系統(tǒng)軟硬件、二維碼打印設(shè)備、掃描設(shè)備等方面需要投入較高的成本,這導(dǎo)致全國(guó)各地不少企業(yè)、相關(guān)使用主體參與缺少積極性[15],也間接導(dǎo)致了全流程中藥飲片溯源監(jiān)管困難。

3 對(duì)策及建議

3.1 加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),建立多部門聯(lián)合機(jī)制

首先,以促進(jìn)中藥材和中藥飲片質(zhì)量提升為目標(biāo),強(qiáng)化各部門協(xié)同,打通醫(yī)保、衛(wèi)健委、中醫(yī)藥管理局、藥監(jiān)局、商務(wù)部門、企業(yè)等合作路徑;其次,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與行業(yè)協(xié)會(huì)以及相關(guān)中藥材及中藥飲片生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)在中藥材及中藥飲片質(zhì)量追溯方面的合作銜接,建立信息系統(tǒng);同時(shí),完善管理平臺(tái)上傳數(shù)據(jù),依托大數(shù)據(jù)中心,不斷強(qiáng)化中藥材及中藥飲片生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用全過程追溯信息互通共享,提升中藥材及中藥飲片質(zhì)量保障水平。

3.2 加大政府扶持力度,重點(diǎn)品質(zhì)先行先試

一方面加大政府扶持力度,鑒于當(dāng)下市場(chǎng)可追溯中藥材和中藥飲片的源頭環(huán)節(jié)信息不完善,可運(yùn)用政策工具,借鑒食品追溯等體系,通過制定溯源技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),形成全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體系和信息平臺(tái)[16]。另一方面,重點(diǎn)品種先行先試,分類分步實(shí)施,重點(diǎn)品種先行,確保穩(wěn)定供貨。可選擇大宗藥材、毒性藥材、中藥注射劑原料藥材、市場(chǎng)抽檢問題突出的藥材先行先試,積累經(jīng)驗(yàn)后再推廣到其他藥材;最后,院內(nèi)藥房供貨要建立預(yù)警機(jī)制,確保不斷貨,信息追溯應(yīng)與企業(yè)質(zhì)量管理體系相結(jié)合,確保追溯飲片使用到位,同時(shí)醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管力度[17]。

3.3 統(tǒng)一溯源標(biāo)準(zhǔn),提升監(jiān)管能力

參考食品溯源經(jīng)驗(yàn),建立可信的中藥材和中藥飲片全流程追溯路徑,并應(yīng)用多點(diǎn)溯源機(jī)制,從原產(chǎn)地中藥材種源及種植環(huán)境到藥材采收、藥材加工、藥材采購(gòu)、入庫(kù)管理等環(huán)節(jié)上鏈,以確保中藥材和中藥飲片全流程可信和可追溯。同時(shí),加強(qiáng)行業(yè)誠(chéng)信管理是重要工作之一[18],政府部門和行業(yè)協(xié)會(huì)要聯(lián)動(dòng)管理,定期組織抽查,探索建立自律、誠(chéng)信告誡、流通管理等措施,確保監(jiān)測(cè)范圍覆蓋中藥材生產(chǎn)、中藥材流通和中藥飲片生產(chǎn)三個(gè)主要環(huán)節(jié)。積極探索應(yīng)用于全市中藥材和中藥飲片商品編碼、醫(yī)院驗(yàn)收碼和溯源二維碼等多碼合一方案,并促使企業(yè)自律和行業(yè)協(xié)會(huì)充分發(fā)揮監(jiān)督職能。最后,實(shí)現(xiàn)價(jià)格管理和質(zhì)量控制需要進(jìn)一步了解市場(chǎng)需求,并逐漸向前端釋放[19],支持由市場(chǎng)引導(dǎo)調(diào)節(jié)價(jià)格。同時(shí),強(qiáng)化有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)的管理和服務(wù),并推動(dòng)溯源飲片臨床應(yīng)用試點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上,加強(qiáng)數(shù)據(jù)真實(shí)性和飲片品質(zhì)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和把控。