春季養肝調控高血壓

畢穎斐 孔彥

畢穎斐 天津中醫藥大學第一附屬醫院心血管科副主任醫師，醫學博士，碩士研究生導師。中華中醫藥學會心血管病分會青年委員會副主任委員，中華中醫藥學會內科分會青年委員會常務委員，中國醫師協會中西醫結合醫師分會心臟康復專家委員會委員，中國中西醫結合學會心血管疾病專業委員會預防學組、康復學組、血栓學組委員，中國心臟聯盟心血管疾病預防與康復專業委員會青年委員，世界中醫藥學會聯合會心臟康復專業委員會理事，中國中藥協會心血管藥物研究專業委員會委員，天津市中西醫結合學會心血管病專業委員會青年委員，天津市抗衰老學會心血管專業委員會委員。擅長運用中西醫結合方法治療心血管系統常見病，尤其在冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常等方面積累了豐富的經驗。

經過了冬季的“蟄伏”，春天“天地俱生，萬物以榮”。養生之道，要順應陽氣的升發，鼓動人體的氣血，但對于很多高血壓患者而言，春季眩暈、頭痛等癥狀可能會更加明顯。春季五行屬木，對應肝臟，此時若從肝論治、調控血壓，多獲良效。從肝著手，亦要法隨證變，根據不同情況使用不同的方法，既保證春天肝氣的升發，又平穩控制血壓。

春季應肝，肝屬木，發病以木郁為主，木郁則要達之。木郁即肝郁，肝為風木之臟，職司疏泄，性喜調達，一旦抑郁，拂逆其性，便成肝郁之證。肝氣不舒，不僅會導致耳鳴、頭目眩暈，還會使胃脘部疼痛、兩脅脹滿、咽喉堵悶、食欲不佳，甚至突然僵直等諸多癥狀。此類肝氣不舒型的高血壓患者，多見于圍絕經期婦女及工作壓力比較大的上班族，病機在于氣機郁滯，肝功能失常，治療以疏肝理氣為主。對于這樣的人群，平時可多做導引之術強身健體，保持情緒穩定、樂觀豁達，起居有常、生活規律，順應春季養生規律，宜暢達情志，寬闊胸懷。

2.體陰用陽——平肝

《臨證指南醫案》肝風篇記載：“故肝為風木之臟，因有相火內寄，體陰用陽，其性剛，主動主升，全賴腎水以涵之，血液以濡之。”肝為剛臟，以血為體，以氣為用，體陰而用陽。肝疏泄有常、氣機調和、血運順暢，藏血功能才能有保障；肝臟藏血功能正常，肝血充足，則肝體得到濡養，其疏泄功能才能正常。

春季雖為肝臟功能旺盛的季節，但肝氣升發過度，肝陽上亢會致血壓居高不下，臨證可見眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒、失眠多夢、頭重腳輕、腰膝酸軟、舌紅少津、脈弦細數；或郁火上逆致肝火熾盛，臨證見頭暈脹痛、面紅目赤、口干口苦、急躁易怒、耳鳴如潮、噩夢紛紜、舌紅苔黃、脈弦數，均可運用平肝之法，使肝氣升發有度，保障血壓平穩。

清代名醫張錫純認為：“肝惡燥喜潤。燥則肝體板硬，而肝火肝氣即妄動；潤則肝體柔和，而肝火肝氣長寧靜。是以方書有以潤藥柔肝之法。”柔肝是一種充分考慮肝之體用及特性功能的治療方法，具有疏養結合、動靜統一的特點，同時適用于疏泄不及與疏泄太過兩種狀態。

柔肝以滋肝陰、養肝血為主，既可以制約肝之陽氣，維持肝之陰陽平衡，保障疏泄功能正常發揮；又可以調節血量，調控春季多發的肝血虧虛型高血壓，臨床應用多事半功倍。

高血壓患者春季養生時，要重視日常生活中的養肝細節，這樣才能在升發自身陽氣的同時，保持血壓平穩，減少高血壓癥狀。

肝在中醫五行之中屬風木，若養生調攝不當，則肝氣上逆、肝陽易亢，容易引發血壓升高或者加重頭痛、頭暈癥狀。高血壓患者春季飲食調養宜平肝潛陽，滋陰熄風，可選用芹菜、菠菜、薺菜、胡蘿卜、萵筍葉、大棗、菊花、枸杞苗、綠茶、豆腐、蛋類、雞肝、羊肝等。另外，高血壓患者的日常飲食宜清淡，少食油膩及堅硬不易消化的食物，如肥肉、漢堡包、炸雞塊等。要嚴格控制食鹽攝入，盡量不吃咸菜、腐乳、臘肉等腌制品，忌煙、酒、濃茶、咖啡及辛辣之品。

“怒”是歷代醫家最忌諱的一種情緒，它是情志致病的罪魁禍首，對人體健康危害極大。中醫認為，肝主條達氣機，肝柔則氣順血和，肝郁則氣逆血亂。春季肝木旺，陽氣初升，受此影響，人們容易肝火旺、脾氣大，當人發怒時，就會損傷人的氣機，“怒則氣上”，導致肝失條達，肝氣橫逆，容易引發或者加重高血壓。在春季，高血壓患者要特別注意精神調養，應心胸開闊，樂觀向上，保持恬靜、愉悅的心態，力戒暴怒，更忌情緒憂郁，以順應肝喜條達而惡抑郁之性。

高血壓患者應早臥早起，生活作息適應春季陽氣初升的特點。定時睡覺和按時起床，保持良好的睡眠質量，可滋養肝之陰血，以制肝陽、肝火上亢。長期工作緊張、壓力大、生活沒有規律、經常熬夜加班的人群會耗損肝陰，使陰津不足于下，陽氣亢張于上，即肝陰不足，肝陽上亢，出現頭痛、頭脹、頭暈、疲勞等癥。高血壓患者，無論是工作，還是生活，都要張弛有度、勞逸結合，避免過度勞累。

入春后，高血壓患者應加強運動鍛煉。堅持有規律的運動鍛煉有利于血壓下降，提高心肺功能，減少精神壓力，促進康復，緩解癥狀。

運動鍛煉應以運動后不出現過度疲勞或明顯不適為限。運動強度應先弱后強，只要達到有效心率范圍即可，使心跳不超過最大心率的60%（最大心率= 220 -年齡）。對于年齡較大者，血壓較高或有其他并發癥者，應根據具體情況適當減少運動強度，尤其避免運動中突發意外。

（編輯? ? 池志恒）