久坐不動，當心下肢靜脈血栓

林潔

下肢靜脈血栓的成因主要有靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷及血液高凝狀態3種。

靜脈血流緩慢：主要因為長時間制動、長期臥床、久坐及靜脈曲張等。

靜脈壁損傷：靜脈內膜受到藥物刺激，類似抗生素、化療藥物，或是深靜脈導管、骨折創傷等損傷靜脈內膜。

血液高凝狀態：因為創傷、感染、休克及手術等因素影響，造成患者血小板黏聚能力提升，導致血液形成高凝狀態。

目前，臨床診斷下肢靜脈血栓的主要標準為下肢靜脈造影，但存在一定風險。因此，實際中首選下肢靜脈彩超，可以及時了解血管阻塞部位與范圍。

下肢靜脈血栓一旦形成，患者會出現患肢腫脹、疼痛、發熱、心動過速等癥狀，部分患者無明顯癥狀。癥狀會在活動后加重，如果抬高患肢會有一定好轉。但是部分患者肺栓塞是其首發癥狀，表現為突發呼吸困難、胸痛等。

當前，治療下肢靜脈血栓的方法是以抗凝治療為基礎的綜合治療，包括抗凝、溶栓、吸栓、濾器植入、消腫、物理治療等。其中，臨床上常用的抗凝藥物有肝素、低分子肝素、華法林、新型口服抗凝藥物（利伐沙班、阿派沙班、艾多沙班、達比加群）等。但具體還需臨床醫生根據患者的具體情況制定治療方案。

想要有效預防下肢靜脈血栓，建議做到以下幾點：

（1）選擇合適體位。預防下肢靜脈血栓的最常用與有效方法就是采取直立體位，如果患者可以自主站立與坐，鼓勵其每天多次采取坐與站立體位。如果受到疾病影響，患者已經無法自主站立或坐，常見如脊椎骨折、脊髓損傷等，可以搖高床頭，選擇坐在床上的方式。

（2）日常積極運動。長時間坐臥不動，會提高下肢靜脈血栓發生的風險。要想預防下肢靜脈血栓，日常生活中需要積極運動，建議可進行一些有氧運動，如跳繩、散步及游泳等，加快體內血液循環。此外，對于長時間久坐的人，建議每隔一段時間站起來活動。

因疾病等因素受限活動的比如臥床狀態，鼓勵在情況允許的前提下進行下肢的活動鍛煉。尤其是小腿段足踝的活動鍛煉，通過促進小腿肌肉收縮舒張以利于小腿段靜脈回流，從而減少血栓發生的概率。

（3）做好靜脈補液。術前及術后禁食水、嘔吐及大量出汗，會導致患者出現脫水狀態，導致血液黏稠，需要按照醫囑補充液體，及時糾正脫水狀態，保證人體內水、電解質的平衡，避免血液出現濃縮。補充體液時，既要考慮尿量，還需考慮非顯性水分丟失，因為存在呼吸水汽排出與皮膚出汗，尤其是在運動等出汗情況下，存在嚴重水分丟失情況。

（4）改變不良生活方式。平衡膳食，多吃蔬菜水果，戒煙酒。早起一杯溫水可以促進血液循環，從而避免發生血脂異常等疾病，降低患下肢靜脈血栓的風險。

（5）壓力治療。通常采用特制的彈力襪，彈力袖套或者氣壓治療儀。但是要特別注意，不能在襪的近端有彈力圈，以避免近端壓力太大，反而影響靜脈回流，近端的松緊度以能將一個手指伸入襪內為宜。

（6）藥物預防。藥物預防適用于一些高危人群，如手術、長時間臥床的患者等，可以在醫生的指導下使用阿司匹林腸溶片、雙嘧達莫片等藥物，以預防和控制下肢靜脈血栓的發生和發展。