廣醫三院：《人世間》劇本殺體驗館

文｜王斐玉

深度、零距離體驗醫學場景，廣醫三院邀請你玩一次《人世間》的劇本殺。

“我聽見急救車的鳴笛響起，她們撂下盒飯拔腿就跑。”

傍晚，“劇本殺玩家”陳陽來到休息室吃盒飯。忽然間，房間虛掩的門被沖開，“有病人，出車了！”

她猛抬頭，來人卻只剩背影。匆匆蓋上盒飯，她披上工衣、戴好口罩，跑到急救車旁。按照計劃好的座位，陳陽跟著他們迅速上車，關上車門，拉響鳴笛，啟程……

刺耳的鳴笛聲撕扯一路，和交警的哨聲、車窗外熙熙攘攘的市井聲交織在一起，令人揪心。

晚高峰擁堵的路面上空出一條道路，車身晃蕩，而她身邊的醫生們絲毫不見異樣，鎮定專注地做著準備工作。急救出車的經歷令她對急診醫生們產生一份敬意。

本次劇本殺活動的全稱是廣州醫科大學附屬第三醫院（以下簡稱“廣醫三院”）第六屆“醫患角色互換體驗營”。

招募

在中國醫院協會的一項調查中顯示，全國有73.33%的醫院，出現過病人及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫務人員的情況。因為信息不對稱，醫患關系緊張，醫鬧事件頻發。面對這種情形，廣醫三院領導層萌生了一個大膽的想法——開展“醫院體驗營”活動，邀請普通市民深入醫院臨床科室，零距離體驗觀察醫務工作者的日常工作。

該院黨委書記蘇廣武介紹，廣醫三院從2013年起開展“醫患角色互換體驗營”活動，每兩年開展一次，每次招募20名體驗者，目前已有超過100人參與。體驗者可以選擇進入手術室、產科、ICU、新生兒科、急診、生殖中心等開放科室24小時貼身跟崗觀察，包括值班、查房、出門診、手術、病例討論、120出車搶救、ICU家屬談話等科室里發生的所有場景都可以經歷。

廣州醫科大學附屬第三醫院黨委書記蘇廣武與志愿者合影。

活動開始前，該院會先在醫院內大力宣傳、廣泛告知，在潛移默化中讓患者做好心理建設。活動開始后，該院會面向公眾發布招募信息，經過初步篩選后邀請符合條件者面試，面試通過后需要完成崗前培訓才可以正式參與體驗活動。

為了在帶給體驗者好的體驗的同時避免意外發生，該院沒有選擇一對多觀摩的體驗方式，而是給每一位體驗者配備一位對應的醫務人員，一對一跟崗深入了解。

體驗醫院工作需要跟隨醫生，醫生不僅是“腦力活”也是“體力活”，身體素質差者很可能堅持不下來，體驗者雖沒有年齡限制但需要身體健康，近幾年沒有發生過重大疾病。“遵守國家和醫院的各項法律、法規和規章制度，既往無犯罪及其他不良記錄”也是其中一項必備條件，體驗者需要醫院工作是嚴謹的，任何一個失誤帶來的后果是不可估量的。另外，體驗者還需具有良好的思想道德品質和社會奉獻精神，認同志愿者的使命及目標，不追求物質報酬或其他私利。

“醫院承接人數有限，不可能讓所有人都體驗醫生的工作日常，為了提高傳播效率以及深化活動開展的意義，我們希望體驗者可以擔任‘意見領袖’的身份，做二級傳播并給予醫院更多反饋。”蘇廣武說，在面試的時候會傾向于選擇一些表達能力、反應能力、思考能力好的報名者。

1 體驗者跟隨ICU醫生查房。

2 脊柱外科手術觀察體驗現場。

體驗設計

為什么會開放急診科進行體驗？

蘇廣武作出解答，在活動策劃之初，該院曾向大眾發布調查問卷了解大眾最想體驗的科室。每次活動后，該院會和體驗者一起開總結會了解他們在體驗過程中觸動最大的科室。目前，所有開放體驗的科室都是體驗者投票選擇的，急診科的呼聲最高。既然大眾想了解，醫院就滿足他們。

醫院是一個治病救人的地方，急診是醫院的第一道大門，也是最驚心動魄的地方。“快”是最能代表急診的一個字，快速救治、快速溝通、快速決策，急診像是醫院的一個縮影，最能直觀地感受到醫務人員的辛勤付出。急診共有紅、黃、綠三個區，“紅區”為搶救監護區，適用于救治一級和二級病人；黃區的主要功能是密切觀察，適用于三級病人；“綠區”相對安全一些，是四級病人的診療區域。很多患者不清楚急診分區，不清楚急診也分輕重緩急，來急診看病的患者都認為自己是最需要緊急救治的，稍有等待就會產生不滿情緒。醫生需要保持理性，他們需要根據每個人的情況進行理性分析，搶救最嚴重的患者。有些患者雖然表面看起來癥狀很輕微，但他的病情變化非常迅速，水下的火山隨時噴發；有些患者表面看起來十分危急，但病情變化緩慢。在醫療條件緊張的情況下，醫務人員調換診療順序先救治表面“風平浪靜”的患者，往往就會產生矛盾。在跟崗體驗的過程中，體驗者可以清晰地認識到不存在醫生偷懶或者患者憑關系插隊的行為，醫生一定是優先救治最危急的病人。

死亡是急診或ICU不可避免的偶然情況，雖然該院在活動設計之初從未刻意回避過此事，但很幸運，在活動過程中體驗者并未遇到過跟隨醫生負責病人死亡的情況。

“面對患者死亡是最能直觀感受醫學局限性的方式，但每個人的承受能力都有不同。雖然醫院沒回避，但在體驗過程中，各科室可能會有所選擇，不正面面對。在2023年體驗營總結會后，我們討論，以后在篩選體驗者時，會重點評估其承受能力，詢問其是否有意愿面對患者死亡，并制定一系列完整的制度去保證其心理健康。”蘇廣武說。

順勢而變

醫院當時開展這項活動的初衷是改善醫患關系，緩解醫患矛盾。醫患矛盾的產生是因為醫生和患者信息不對稱，不了解醫學的局限性，他們希望每一個患者都能活下來慢慢康復，但總有力所不能及之時。他們希望通過對醫療過程的全部展現來消除信息的不對稱，換取患者及其家屬的理解。

隨著各項制度的不斷完善，網絡迅速發展沖破信息繭房，醫患關系也逐漸緩和。2017年后，該院開展體驗營的主要目的轉變為提升患者的就醫體驗。

2019年，正式將體驗活動拓寬為雙向體驗。除了群眾來體驗醫院的工作，該院也會選取每年新加入醫院的職工以陪同家人就醫或跟隨引導行動不便的患者就醫的方式去體驗患者看病的過程，從而發現醫院現有就醫流程或服務中的不順暢的地方。

蘇廣武舉例，由于某些特殊情況有些醫療行為不能繼續了就會產生退費。在體驗活動中，大家反饋說退費程序太復雜，該院就去優化改進。之前退費要經過層層審批，還要找到負責醫生，現在到門診辦公室跑一趟就可以全部解決。

生殖科是該院的優勢學科，不見尾的長隊是看病日常。該院2022年剛開新院區，新院區的HIS系統還在試運行當中，舊院區的HIS系統無法貫通。接到體驗者建議后，該院給生殖科單獨建了一個APP，該科的掛號、就診、取藥等自成一體，線上辦理，特別便捷，大大方便了患者就醫。

有一些是流程的問題，有一些是硬件的問題，有些是管理的問題，還有些是服務態度的問題，該院都制定措施一一改進。

2021年，因為疫情防控要求，醫院不允許人員隨意出入，該院另辟蹊徑，和電視臺合作，邀請電視臺深入科室拍攝紀錄片，真實展現工作場景和工作內容，安撫疫情籠罩下大眾恐慌的心。

“雖然體驗營在不同的階段有不同的切入點，在不同時期有不同的體驗方式，但主題一直是‘因為了解，所以理解’。”蘇廣武表示，醫患關系不應該是對立的，應該是同向的。他們希望用開放、人文、真誠的方式來讓群眾“眼見為實”，增進理解，促進和諧。

十年收獲

2017年，有一位體驗者在總結會上講，起初他來參加活動體驗手術室的工作是為了“質疑醫院服務”“找出偷懶證據”。

他的母親曾經歷過一次手術，手術時間遠比醫生講的長。他守在門口時腹熱心煎，胡思亂想。手術后得知，雖然早上7點就從外科推進手術室，但手術直到9點才開始。從此以后，他對醫療流程安排的質疑便一直存在心里。

在大眾認知中，被推進手術室的那一刻就意味著手術開始了。但在醫生眼里不是這樣，患者進入手術室后會經歷患者術前準備、麻醉、擺體位消毒鋪巾、手術開刀、麻醉復蘇等一系列過程，醫生說的手術時間是指真正手術的時間，是指從皮膚切口到縫合皮膚切口的這段時間。手術前還需要根據不同病情選擇不同的體位，一些復雜的體位需要的準備時間很長。因此，就會出現醫生告知只有幾個小時，但病人進入手術室十幾個小時，家屬擔驚受怕的情況。

活動結束后，這位體驗者說了這樣一句話——他能夠放心地把生命交給醫院了。

“這位體驗者我到現在都記憶猶新，我們醫院提供平臺，歡迎大家來質疑，歡迎大家親自體驗打消心中的顧慮。”蘇廣武說，體驗者來參與活動的目的是多種多樣的，一部分患者可能和這位體驗者一樣想來給醫院“挑毛病”；一部分體驗者是想完成心中的醫生夢；一部分體驗者是因為他們父母或者戀人是醫護人員，想了解一下醫務工作者的日常……1000個人心中有1000個哈姆雷特，醫院的本意是體驗醫院工作流程，改善醫患關系，增進親人、愛人之間的理解，達成心中未完的夢想，都是意外之喜。

招募、面試、培訓、跟崗……體驗營是一個繁瑣的工作，能開展10年之久，蘇廣武認為主要動力有三：一是醫院領導和各科室達成共識，認為這件事值得做，有收獲，醫院確實有進步；二是獲得了主管部門以及媒體的認可；三是每次活動時無論體驗者還是社會公眾的反饋都特別好，都希望該院繼續堅持下去。

經過10年的堅持，該院“醫患角色互換體驗營”活動取得了很好的社會效益，對醫院的發展進步也起到了一定的促進作用。

首先是增進了社會對醫療行業的了解，加強了醫患之間的溝通，增進互信。10年間共有100多位成員來體驗，對該院和該院醫務人員的工作給予了高度肯定，很多體驗者表示在今后生活中遇到醫生被誤解的情況會主動幫忙解釋。

其次是改善了醫院的流程。體驗者來自各行各業，他們會站在自己專業的角度給醫院提出改進意見，建筑工程師會為醫院優化布局提供建議；新聞工作者會為科普提供點子；大學教授會和醫生探討醫學科研創新，每一份反饋都十分珍貴。

最后是取得了良好的社會效益，提升了醫院的美譽度。該院活動紀錄片曾獲得150萬播放量，并多次在廣東省衛生健康委活動中播放展示。

在2023年體驗者招募中，該院特放出了3～5個定向指標，給予2023年高考后報考臨床醫學的高三畢業生和各醫學院校在校一年級、二年級的醫學生，讓其感受理論落地。蘇廣武表示，在今后的活動中，該院將擴大招募年齡范圍，接受中學生體驗。實踐出真知，為他們報考志愿提供一些幫助。

“我們會一直堅持開展‘醫患角色互換體驗營’活動，不斷拓寬豐富我們的內涵。一家醫院的力量是有限的，希望有更多的醫院能夠開展此類項目，讓更多群眾體驗醫院工作，產生更深厚的互信。”蘇廣武在采訪最后呼吁。