胡顯良：“一站式”老年醫院為晚年幸福兜底

文｜買佳豪

讓更多高齡患者，在生命的長度和寬度兩個維度上實現質的飛躍。

如果我們有所謂的發展目標，我想那一定是要讓更多的高齡患者，在生命的長度和寬度兩個維度上實現質的飛躍。

——胡顯良成都市第八人民醫院院長

“與年輕人的手術相比，高齡患者的手術安全最大的難點在于其身體機能相對較差、身體應激反應弱，對手術打擊的耐受性更低，藥物副作用更為明顯。”成都市第八人民醫院（以下簡稱“成都八院”）院長胡顯良如是說。為了進一步確保老年患者的手術安全，成都八院近年來引進高新技術設備、組建專業的老年學科MDT（多學科診療）團隊，著力打造全鏈條、全方位的老年患者手術模式，形成“一站式”的診療服務。

不僅如此，成都八院還將這種“一站式”的診療從手術臺延伸至全院，老年疾病“一站式”診療通過院內自主培養的一批批專業“照護師”，成都八院讓更多的老年人獲得了幸福感和晚年尊嚴，真正做到了“醫養有機結合”，以醫為主，以養為輔。

“一站式”診療隨著醫養結合的探索不斷發展，并向院外延伸，一批批從醫院走出的專業團隊正在為成都當地的社區帶來更多的健康服務。在各項“一站式”診療服務項目逐漸成熟的今天，成都八院已經逐漸成為業內“老年專科醫院”的“代名詞”。“如果我們有所謂的發展目標，我想那一定是要讓更多的高齡患者，在生命的長度和寬度兩個維度上實現質的飛躍。”胡顯良表示，成都八院的近期目標就是要建設成為一所老年人就醫首選的醫院。

老年手術怎么令家屬放心？

眾所周知，如何確保手術安全是國內許多醫院所需要考慮的重點難題。據數據統計，在美國，有七分之一的高齡患者在接受大手術后死亡。而在國內，住院老年手術病人圍手術期死亡率為1.15%，顯著高于中青年病人的0.26%。

針對這一難題，成都八院的答案是通過“一站式”的手術管理來解決。胡顯良說：“相較于中青年患者，老年患者在手術時存在更多的不確定因素，風險更大。因此，我們醫院的要求就是在更短的手術時間里，用更小的手術創傷來解決病痛，此外，手術全程盡量保證患者生命體征更穩定。”據他介紹，“一站式”的關鍵是全鏈條、全方位。所謂全鏈條，指的是相較于中青年患者，術前做更多的準備、術中多學科協作、術后著重醫學上的ERAS（快速康復外科治療）全流程；全方位則是指多點多面保障各方面的安全。“總之，就是要讓高齡患者體驗到‘一站式’的安全手術服務。”胡顯良說。

羅馬不是一天建成的，這種“一站式”的安全手術流程也絕非朝夕之功。為此，他集中全院優勢資源，在硬件方面引進了包括但不限于高清腹腔鏡系統、膀胱鏡、輸尿管鏡、C型臂X光機、膽道鏡，以及術中影像傳輸系統等一批高新技術設備。

更值得注意的是，成都八院在高齡患者手術制度管理方面進行了大幅創新。比如創造性地將MDT模式引入手術室。“我們醫院打破了學科之間的固有模式，組建了專業的老年綜合外科。”胡顯良介紹稱，圍繞每一位進入手術室的高齡患者，上手術臺的必須是綜合團隊的成員，其中包括骨科、泌尿外科、神經外科以及麻醉科和輸血科等多學科的專家。他說：“所有人必須在場，因為老年患者等不起。”他舉例說：“老年患者手術時大出血，如果相關科室的醫生不在，那么現場醫護只能對其進行按壓止血。但與中青年患者不同，老年患者按壓時間久了就會形成血栓，而醫生要進入手術室就必須進行消毒、穿戴手術服等規定動作，這些動作都要耗費時間，這就會增加老年患者手術時的不必要風險。”同時，除外科綜合團隊外，胡顯良還要求醫院在高齡患者的圍手術期，仿照外科綜合團隊組建內科綜合團隊。

他總結稱，要想確保高齡患者的手術安全，最重要的事情，就是打破科室之間的壁壘，把各個臨床科室的力量整合起來，以團隊的力量去應對一個老人身上的多種疾病。

與此同時，國家政策也為醫院“一站式”手術安全管理的創新提供了充足的底氣。據悉，日前，國家衛生健康委、國家中醫藥管理局印發了《關于開展改善就醫感受提升患者體驗主題活動的通知》，《通知》提出了6個方面共20條具體舉措。其中明確提到，要求醫院做好急危重癥患者救治，提高急危重癥患者救治能力。對此，胡顯良表示，進行老年手術安全“一站式”管理創新，就是在提高高齡患者急危重癥的救治能力，也是對改善就醫感受、提升患者體驗的最好詮釋。

如何做好“一站式”管理？

作為一家三級老年專科醫院，成都八院的前身是始建于1979年的成都市干部療養院。據悉，該院因地理位置被植物全面覆蓋，負氧離子很高，醫院本身就是一個非常利于老人醫養的地方。建院不久，該院便在國內率先邁開了醫養結合的步伐。至今形成的健康管理、醫療、康復、照護、療養、臨終關懷“六位一體”架構為“一站式”手術安全奠定了深厚的基礎。可以說，成都八院的“一站式”老年診療早在多年前就萌芽，并將觸角延伸至醫養結合與社區衛生健康服務……

“‘一站式診療’結合‘醫護康養一體化服務’，家屬只需要定期來院探視慰問，讓他們省心又安心。”胡顯良指出，要想真正成為一家“醫養結合”的醫院，首先就是要把關注點從“醫”轉向“醫養并重”。他說道：“這其實是與正常的醫院運營相沖突的。”他解釋稱，醫院要想運營好，床位的周轉率十分關鍵，然而大多數老年患者所患疾病是慢性病，床位周轉會因此受到影響。為了讓“醫養結合”落地，胡顯良和成都八院的高層領導決定不惜一切代價來做好這件事。為此，醫院率先設立照護部，對醫院招聘的“護理員”進行培訓、考核及日常管理，培養具備“生活照料、護理技能和職業愛心”的專業實用型護理員，形成一套完善的照護管理體系，制作并持續更新護理員服務手冊和有關講義并向外推廣。2021年，該院成為成都市老年照護質量控制中心，助力提升全市老年照護服務品質，加快推進老年照護質量管理；同年底承辦全國首個醫養結合機構醫師培訓四川班，為基層培養醫養結合醫師。

此外，該院還將“一站式”的服務理念向外拓展。據介紹，成都八院作為市級居家醫療護理試點單位，牽頭開展居家延伸綜合健康服務，并在近鄰金牛區、新都區設置社區醫養結合站點，便捷周邊群眾在社區內享受到包括中醫、營養、康復、安寧療護在內的延伸醫養服務，一年來累積服務3000余人次。

在聯動社區方面，醫院在社區常駐醫務人員，并有副主任以上職稱醫師輪流坐診，讓老人在社區享受到三級醫院專業健康服務。通過社區和居家延伸服務，在家門口就能享受到豐富多樣的醫養服務。如有需要，還可以通過醫院開辟的“綠色通道”轉至院本部進一步治療。

“一站式”

在各項“一站式”診療服務項目逐漸成熟的今天，成都八院已經逐漸成為業內“老年專科醫院”的“代名詞”。